Задача 54

1. На основании анамнеза и местного статуса можно предположить любое остеогенное новообразование, доброкачественную опухоль, но указание о появлении болей и ускорения роста в течение последнего меся­ца, рентгенологического исследования, а также результата морфологиче­ского исследования предполагает хондросаркому верхней челюсти.

2. Учитывая, что хондросаркома плохо поддается лучевой терапии, необходимо ограничится оперативным лечением - резекцией верхний челюсти, изготовлении протеза - обтуратора в предоперационном периоде и в проведении реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

Задача 55

1. Радикулярная киста верхней челюсти слева в области 21, 22, 23.

2. Рентгенологические данные, наличие и характер разрежения костной ткани, отсутствие периодонтальной щели и электровозбудимости у пульпы у 22.

3. Цистэктомия с резекцией верхушек корней 21, 22, 23 после предварительного пломдирования каналов этих зубов.

Задача 56

1. Радикулярная киста верхней челюсти справа в области 17, 16, 15.

2. На основании клинико-рентгенологической картины (наличие деформации альвеолярного отростка и соответствующего ему участка разрежения костной ткани с четкими контурами).

3. Цистэктомия.

Задача 57

1. Диагноз ставится на основании анамнестических данных (травма), нарушения прикуса в результате смещения фрагментов, патологической их подвижности, а так же на основании наличия линии перелома при рентгенологическом исследовании.

2. Диагноз: перелом нижней челюсти во фронтальном отделе со смещением.

3. Шинирование челюстей с наложением межчелюстной резиновой тяги. Проведение общей антибактериальной терапии и физиотерапии на область перелома.

4. Предшествующий перелом скуловой кости не имеет значения для составления плана лечения по поводу перелома нижней челюсти. Диагноз ставится на основании анамнестических данных (наличие травмы), клинических - нарушение смыкания челюстей, патологическая подвижность фрагментов и рентгенологически определяемой линии перелома.

Задача 58

1. Произошло смещение фрагментов нижней челюсти за счет при­крепляющихся в данной области мышц, а именно большого фрагмента за счет сокращения мышц, опускающих челюсть, малого фрагмента за счет сокращения мышц, поднимающих нижнюю челюсть, угол челюсти в ре­зультате тяги жевательной мышцы развернут кнаружи, а в области зубов фрагмент имеет наклон в язычную сторону. Все это позволяет поставить предварительный диагноз: перелом нижней челюсти слева.

2. Чтобы поставить окончательный диагноз необходимо провести тщательное визуальное обследование, пальпацию на противоположной стороне нижней челюсти, а также иметь данные рентгенологического обследования. Это необходимо для уточнения локализации щели данного перелома и исключения повреждения с противоположной стороны.

Задача 59

1. Перелом нижней челюсти слева в области ветви без смещения.

2. В качестве дополнительных сведений необходимы данные рентгенологического исследования.

3. Наложение назубных шин с зацепными петлями и фиксация при­куса эластической резиновой тягой; проведение антибактериальной, десенсибилизирующей терапии, а также физиотерапевтическое лечение.