План лечения

1. Режим постельный

2. Стол № 15 по Певзнеру

3. Медикаментозное лечение:

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d.№ 7

S. Содержимое флакона растворить в 3,5 мл

1% лидокаина. Вводить внутримышечно

1 раза в день.

#

Rp.: Sol. Tavegyli 2 ml

D.t.d.№ 5

S. Содержимое флакона растворить в изотоническом

растворе хлорида натрия. Вводить внутримышечно

2 раза в день утром и вечером.

Местно - спирт фурацилиновая повязка 10 мл, иммобилизация.

Выписной эпикриз

Пациент Б. 10 лет поступил в СОКБ им. В.Д. Середавина 23.11.2015 года. Находился в отделении гнойной хирургии с 23.11.2015 года по 1.12.2015 год. Выписан с диагнозом Неспецифический левосторонний коксартрит, артрит левого коленного сустава.

Поступил с жалобами: на боли в левом тазобедренном суставе, повышение температуры тела до 37, 3⁰С.

Анамнез заболевания: Со слов отца, с 19.11.2015 года ребенок наблюдался у педиатра по месту жительства, по поводу ОРВИ. Утром 23.11.2015 года появись боли в области левого тазобедренного сустава, повысилась температура тела до 37, 3⁰С, к обеду боли усилились, ребенок перестал опираться на левую конечность, самотеком обратились в СОКБ им. В.Д. Середавина, был госпитализирован в ОГХ.

Данные объективного осмотра: суставы правильной конфигурации. Гиперемии, гипертермии в области суставов нет. Активные и пассивные движения в области левого коленного сустава ограничены из-за болевого синдрома. Пальпация левого коленного сустава болезненна. Хруста и флюктуации в области суставов нет.

Объем движений в коленных суставах в градусах

Коленный сустав Сгибание Разгибание	Правый	Левый
	40	90
	180	170

Проведенные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагуллограмма, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенография тазобедренных, коленных суставов в 2-х проекциях, УЗИ левого тазобедренного сустава и коленного сустава с 2-х сторон.

Проведенное лечение: местно - спирт фурацилиновая повязка 10 мл, иммобилизация лонгетой. Антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия.

Результат обследования:

Общий анализ крови: лейкоциты – 6.6 * 10⁹/л, эритроциты – 4.5 * 10¹²/л,

гемоглобин –134г/л, лимфоциты –28%, моноциты –4,3%, эозинофилы –0 %, палочкоядерные – 0%, сегментоядерные – 68%, базофилы – 0 %, тромбоциты – 178 * 10⁹ /л, СОЭ – 3 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет – желтый, прозрачность – прозрачная, реакция - кислая

удельный вес 1.025, глюкоза – отр., белок – отр., эпителий плоский - ед. в п/з,

лейкоциты – ед. в п/з

Биохимический анализ крови: белок общий – 66.5 г/л, альбумин – 57,5 г/л, СРБ - 5,3 мг/л, ревматоидный фактор – 4,7 Ме/мл, антистрептолизин – О – 416 Ме/мл

Коагулограмма: фибриноген – 3,03 г/л

Рентгенография тазобедренных суставов в 2-х проекциях: на рентгенограмме тазобедренных суставов определяется неровность краев крыши вертлужной впадины, с нечеткими контурами, неоднородной структуры. Справа без особенностей. Головки суставов не изменены.

Заключение: R-картина не исключает левосторонний артрит тазобедренного сустава.

Рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях: на рентгенограмме коленных суставов в 2-х проекциях костно - патологических изменений не определяется. Суставные поверхности не изменены.

УЗИ левого тазобедренного сустава и коленного сустава с 2-х сторон: осмотрены левые тазобедренные и коленные суставы. Толщина шеечно-капсульного промежутка 7,2 мм с пониженным эхогенным содержимым. (Справа толщина промежутка до 4 мм). Патологического скопления жидкостного содержимого в суставах и окружающих их мягких тканях не выявлено.

Результат лечения: на фоне лечения положительная динамика. Боли в левом тазобедренном суставе и левом коленном суставе купировались, движения в полном объеме. Температура тела снизилась до 36,5⁰С.

Выписан в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано:

- Ограничение физической нагрузки в течение 1 месяца