гигиенист дохуя / Gigiena_detey_i_podrostkov

Норму массы для обуви с верхом из натуральных текстильных материалов следует уменьшить на 5%, для обуви с верхом из утепленных текстильных материалов – увеличить на 5%. При применении для подкладки обуви байки нормы массы могут быть увеличены на 2%, искусственного меха – на 5%, натурального меха – на 10%.

Для определения нормы массы обуви с применением синтетических материалов нормированный показатель массы обуви умножается на поправочный коэффициент 1,08 (Дополнение к ГОСТ 16993-71).

Материалы для изготовления детской обуви

Если для изготовления обуви применяются наряду с натуральными полимерные материалы, то могут использоваться лишь те из них, которые получили положительную гигиеническую оценку и разрешение на использование при производстве детской обуви. К числу таких материалов принадлежат:

-пористая резина «Малыш» для низа утепленной и спортивной детской обуви;

-пористая резина «Депора» для низа детской обуви весеннее-осеннего назначения;

-полиуретан для низа утепленной детской обуви;

-полиуретан для подошв в комбинации с натуральной кожей в детской обуви весеннее -осеннего ассортимента;

-фловер-лак для голенищ детских сапожек при условии применения натуральных утеплителей и подкладки;

-винилуретанискожа ТР с прокладкой из поролона и другие аналогичные материалы для неответственных и декоративных деталей обуви;

-нейритовые и полиуретановые клеи.

Тестовый контроль.

1.Для детского белья следует выбирать материалы, характеризующиеся: а) низкой гигроскопичностью б) высокой гигроскопичностью

в) высокой воздухопроницаемостью г) тканной структурой д) трикотажной структурой

2.Гигиенические требования к детской обуви определяются:

а) возрастными анатомо-физиологическими особенностями стоп ребенка

301

б) необходимостью обеспечения благоприятного микроклимата внутри обуви

в) необходимостью поддержания свода стопы и его рессорной функции

г) необходимостью создания условий, обеспечивающих отсутсвие сжатия и деформации стопы

3.При разработке обуви следует учитывать характерные особенности детской стопы:

а) наибольшая ширина в области пальцев б) наибольшая ширина в области 1-5 плюснефаланговых суставов

в) относительно более длинная задняя часть стопы по сравнению со стопой взрослых

г) относительно более длинная передняя часть стопы по сравнению со стопой взрослых

д) незавершенное окостенение скелета стопы

4.При разработке детской обуви нормируется:

а) гибкость подошвы б) толщина задника в) высота каблука г) толщина стельки д) масса обуви

5.Не допускается производство следующих видов обуви, предназначенной для детей дошкольного возраста:

а) сабо и шлепанцев б) туфель-лодочек в) сандалет

г) обуви из искусственных материалов д) обуви из синтетических материалов

6.Основными критериями гигиенической классификации одежды являются:

а) площадь непосредственного контакта с кожей б) возраст пользователя в) состав тканей г) характер волокон

д) продолжительность непрерывной носки

302

7.Санитарно-химические миграционные показатели изделий (детской одежды и материалов для ее изготовления) определяются для:

а) изделий из натуральных волокон б) изделий из искусственных волокон в) изделий из синтетических волокон

г) изделий из смеси различных волокон

8.Проведение лабораторных и инструментальных исследований при санитарно-эпидемиологической экспертизе предметов детского обихода осуществляется:

а) сотрудниками территориальных органов службы Роспотребнадзора б) сотрудниками федеральных государственных учреждений («Центр

гигиены и эпидемиологии»)

в) сотрудниками заводов-изготовителей г) все перечисленное верно

9.При плохой паропроницаемости одежды теплозащитные свойства: а) снижаются б) повышаются

в) не изменяются

10.Нагрузка на передний и задний отделы стопы ребенка распределяется равномерно при высоте каблука детской обуви:

а) 1 см б) 2см в) 5 см г) 8 см

д) отсутствие каблука

303

ТЕМА:

«ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕТНЕЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОЕКТА ЛЕТНЕГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ»

Цель занятия: научиться оценивать проект детского оздоровительного лагеря, а также приобретение профессионального навыка проведения объективной экспертной оценки полноты и качества реализации соответствующих положений, обеспечиваемой конкретным вариантом проектного решения данного учреждения, ознакомиться с основными разделами работы врача по организации и проведению летней оздоровительной кампании

Учебные вопросы.

1.Типы летних оздоровительных учреждений. Гигиенические основы проведения массовых оздоровительных мероприятий.

2.Организация медицинского обслуживания.

3.Гигиенические принципы проектирования участка. Гигиенические требования к помещениям.

4.Гигиенические требования к санитарно-техническим устройствам.

5.Содержание работы специалиста Роспотребнадзора по гигиене детей и подростков в области контроля за организацией летней оздоровительной работы.

Практические навыки и умения:

-проводить гигиеническую оценку проектов летних оздоровительных учреждений для детей и подростков;

-проводить оценку соответствия санитарным правилам условий эксплуатации летних оздоровительных учреждений для детей и подростков.

Содержание практической работы.

Студенты проводят оценку проекта летнего оздоровительного учреждения с составлением заключения. Решение ситуационных задач с использованием нормативной документации.

304

Нормативно-методическая документация

1.Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 30 марта 1999 года, № 52-ФЗ.

2.Федеральный закон от 19.12.2008. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

3.Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 20 декабря 2001 г. № 196-ФЗ.

4.Федеральный Закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов», от 2 января 2000 года № 29-ФЗ.

5.Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 №944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами

ииндивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».

6.Приказ МЗ СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

7.Приказ МЗ РФ от 14.04.2000 № 122 «О личной медицинской книжке

исанитарном паспорте на транспортные средства для перевозки пищевых продуктов».

8.СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. Санитарноэпидемиологические правила».

9.СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарноэпидемиологические правила».

10.СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевойценностипищевыхпродуктов.Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».

11.СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания».

12.МР 2.3.1.2432 -08 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.

13.СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением

305

санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Санитарные правила».

14.СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к ПЭВМ и организации работы».

15.СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования

ккачеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

16.СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод».

17.СанПиН 2.1.5.980-00 «Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водных объектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод» (очистные сооружения).

18.СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»

19.СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества».

20.СанПиН 2.1.2.1188-03 «Проектирование, строительство и эксплуатация жилых зданий, предприятий коммунально-бытового обслуживания, учреждений образования, отдыха, спорта. Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».

21.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».

22.СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».

23.СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест».

24.СанПиН 2.4.4.1251-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей».

25.СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».

26.СанПиН 2.1.2.729-99 «Полимерные и полимеросодержащие строительные материалы, изделия и конструкции. Гигиенические требования безопасности».

27.МУ 2.1.5.800-99 «Организация госсанэпиднадзора за обеззараживанием сточных вод».

28.СП 36.1.2.1321-03 «Профилактика менингококковой инфекции».

306

29.СанПиН 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации».

30.СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации»

31.СП 3.1.084-96 ВП 13.3.4.1100-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных».

32.СП 3.1/3.2 558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

33.СП 3.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

34.СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами».

35.Ассортимент основных продуктов питания, рекомендуемых для использования в питании детей и подростков в организованных коллективах. Утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации 05.04.99 г., № 1100/904-99-115.

Санитарно-гигиеническая экспертиза проекта летнего детского оздоровительного учреждения состоит в создании применительно к основному контингенту данного учреждения оптимальных условий для организации:

•проживания и сна;

•горячего питания;

•противоэпидемического режима;

•занятий физической культурой (спортом), в том числе закаливанием;

•медицинского обслуживания;

•досуговой деятельности.

Порядок проведения экспертизы на этапе, предшествующем анализу содержания общей пояснительной записки, детально изложен в теме по экспертизе проектов ДОУ.

Указанный раздел проекта детского оздоровительного учреждения при условии его правильного составления (то есть с достаточной полнотой характеризующего все наиболее принципиальные решения, принятые данным проектом) дает возможность получить необходимую информацию относительно ряда гигиенически значимых вопросов:

•использованная проектантом нормативная документация;

•тип учреждения, исходя из его расчетной вместимости (отдельный лагерь или групповой, с максимальным количеством детей соответственно – 330 или 690), а также планируемого режима его эксплуатации (лагерь летнего функционирования, где дети пребывают на протяжении

307

каникул, или круглогодичный, то есть используемый и во внеканикулярное время для отдыха семей с детьми (взрослых);

•возрастно-половая структура детского контингента;

•климатический район (районы), применительно к которому (которым) разработан рассматриваемый проект, что позволяет правильно оценить целесообразность его осуществления на данной территории;

•состав возводимого на земельном участке лагеря комплекса строений, их этажность;

•используемые строительные и отделочные материалы (для каждого вида этой продукции, в том числе импортной, требуется ссылка на полученное в установленном порядке санитарно-эпидемиологическое заключение);

•тип пищеблока. Столовая, работающая на сырье (заготовочная) или на полуфабрикатах (доготовочная), ее производительность;

•перечень зданий и помещений, для которых предусмотрено устройство отопления, его вид;

•организация стирки белья (вывоз в централизованную прачечную или стирка на месте – в прачечной, оборудованной стиральными машинами, ее производительность);

•вид водоснабжения (местное или централизованное), способ подачи воды в помещения пищеблока, душевые, прачечную и жилой корпус (корпуса), принятая норма расхода воды (л/сут) в расчете на 1 место (раздельно для общего и горячего водоснабжения);

•технология сбора, удаления и обезвреживания твердых бытовых отходов, кухонных отбросов, сточных вод, объемы их образования (накопления);

•характеристика территории пляжа – достаточность площади, обеспеченность аэрарием и солярием, формами малой архитектуры, другими элементами благоустройства.

При рассмотрении схемы генерального плана земельного участка детского оздоровительного учреждения анализируют следующие вопросы:

•площадь общая и удельная, то есть в расчете на 1 школьника (принимают в пределах территории основной застройки – вне сооружений обслуживающего назначения по норме 150-200м2);

•функциональное зонирование территории (требуется выделить жилую, культурно-бытовую, физкультурно-оздоровительную и админи- стративно-хозяйственную зоны, а также зону технического назначения);

•взаимное размещение, площадь отдельных функциональных зон (в частности, при проектировании физкультурно-оздоровительной зоны исходят из нормы 20 м² на 1 ребенка), используемый прием их планировочного разграничения;

308

•наличие всего комплекса зданий и сооружений (в том числе плоскостных), предусмотренных действующими нормативными требованиями по проектированию и строительству детских оздоровительных лагерей, а также территории пляжа;

•рациональность ориентации по сторонам горизонта основных строений, особенно жилого корпуса (корпусов);

•используемый для озеленения (его доля при минимальной норме 60% площади территории) ассортимент древесно-кустарниковых пород;

•расстояние между деревьями (кустарниками) и светонесущими фасадами жилого корпуса;

•планировочные разрывы между ближайшими противостоящими,

атакже функционально связанными зданиями; между канализованными туалетами, площадками под мусоросборники и жилым корпусом (корпусами), а также столовой;

•материал покрытия указанных площадок, их размер (требуется превышение размеров основания контейнеров во все стороны минимально на 1м);

•наличие двух (основного и хозяйственного) въездов на территорию участка, ее ограждение.

Комплекс физкультурно-спортивных сооружений оздоровительного лагеря любого типа регламентирован набором обязательных площадок (для волейбола, бадминтона, настольного тенниса), а также мест для прыжков в длину и высоту, дорожек (беговой и здоровья).

Согласно заданию на проектирование с учетом конкретных условий могут быть предусмотрены дополнительные сооружения: площадки для баскетбола и других спортивных игр (теннисный корт), для катания на роликовых коньках и досках (роллер-спорт), спортивное ядро с комплексной (для спортивной гимнастики и легкой атлетики) площадкой, местами для прыжков и упражнений в метании, беговой дорожкой (400 или 333,3 м, с продолжением за линию финиша не менее 15 м) и футбольным полем (для игры в регби, в хоккей на траве).

Помещения группы проживания, предназначенные для отдыха детей в летний сезон, должны быть размещены в отдельных зданиях высотой не более 2 этажей.

Жилые комнаты следует правильно, в зависимости от места строительства, ориентировать по сторонам горизонта:

•от 70 до 200°- во IIВ, IIГ климатических подрайонах северной широты и Ш, IV климатических районах;

309

• от 70 до 290°- во ПА, IIБ климатических подрайонах северной широты и 1 климатическом районе.

Допускается ориентировать не более 25 % жилых комнат в пределах от 290 до 70°С.

Необходимо обеспечить принцип группового расселения контингента лагеря, когда в каждом корпусе (изолированном блоке) одновременно находится не более 4 групп по 40 детей, любая из которых имеет самостоятельный выход на земельный участок. Один выход может быть объединен с лестничной клеткой. Гардероб и вестибюль допускается предусматривать как общее помещение.

Планировочная структура спального корпуса должна включать следующие помещения: жилые комнаты и санитарные узлы (при них или общие); комнату дневного пребывания; помещения обслуживания – гардеробную с индивидуальными шкафчиками для сушки одежды и обуви, комнату их чистки, помещения (встроенные шкафы) для хранения дорожных сумок; помещения персонала.

Комната дневного пребывания (предназначена для организации досуговой деятельности школьников, проведения занятий с детьми) планируется на одновременное размещение 1 группы по норме не менее 1м2 на 1 ребенка.

В проектной практике иногда используют требующее отклонения от согласования решение, при котором данное помещение выполнено как несколько расширенный коридор (холл) с выходящими в него дверями жилых комнат. Комната дневного пребывания не должна быть проходной, ее следует предусматривать смежно с коридором или изолировать от него.

Существенно, чтобы, следуя принципу групповой и возрастной изоляции детей, она была запроектирована для каждой их группы и, располагаясь поэтажно, могла неизменно выполнять функцию композиционного центра.

Помещения медицинского назначения. В оздоровительном лагере любого типа обязательно наличие изолятора и медицинского пункта. Состав последнего должен включать кабинеты медсестры и врача (с учетом вместимости учреждения), процедурный кабинет, санитарный узел (1 унитаз с умывальником в шлюзе). Как правило, медпункт совмещают в одном объеме с административными помещениями (административномедицинский корпус).

Блок изолятора может предусматриваться стоящим отдельно или как пристроенный к прочим медицинским помещениям, когда он должен

310