Модуль III клинические синдромы
В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ МАШИНОЙ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИЗ СПОРТИВНОГО ЗАЛА ДОСТАВЛЕН МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК, 23 ЛЕТ, У КОТОРОГО ВО ВРЕМЯ ПОДЪЕМА ШТАНГИ ПОЯВИЛАСЬ РЕЗКАЯ БОЛЬ В ПРАВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ, НАРАСТАЮЩАЯ ОДЫШКА. ПРИ ОСМОТРЕ: ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ РЕЗКО ОСЛАБЛЕНО.ПРИ ПЕРКУССИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИЧЕСКИЙ ЗВУК. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ВЫЯВЛЕНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И БРОНХОФОНИИ. О КАКОЙ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ДУМАТЬ?
а) крупозная пневмония;
б) экссудативный плеврит;
в) спонтанный пневмоторакс;
г) приступ удушья бронхиальной астмой;
д) обтурационный ателектаз.
У ПАЦИЕНТА Т., 52 ЛЕТ, ПРИ ОСМОТРЕ: ГРУДНАЯ КЛЕТКА БОЧКООБРАЗНОЙ ФОРМЫ. ВЫЯВЛЕН ТУПОЙ ЭПИГАСТРАЛЬНЫЙ УКОЛ, ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕР, НАД- И ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ ЯМКИ СГЛАЖЕНЫ.
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ: ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ОДИНАКОВО С ОБЕИХ СТОРОН, НЕСКОЛЬКО ОСЛАБЛЕНО.
ПРИ ПЕРКУССИИ: КОРОБОЧНЫЙ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК.
ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НАД ОБОИМИ ЛЕГКИМИ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ОДИНАКОВОЕ ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ НЕТ.
ЧТО У ПАЦИЕНТА:
а) полость в легком, связанная с бронхом;
б) долевое воспалительное уплотнение легкого;
в) эмфизема легких;
г) сужение просвета бронхов вязким экссудатом.
БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ОДЫШКУ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И В ПОКОЕ, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА В ОБЪЕМЕ, ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
ОБЪЕСТИВНО: ПОЛОЖЕНИЕ ОРТОПНОЭ, НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, АСЦИТ, ОТЕКИ НА НОГАХ, ПУЛЬС 100 УДАРОВ В 1 МИН, АД – 90/60 ММ РТ.СТ. НАД НИЖНИМИ ОТДЕЛАМИ ЛЕГКИХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, ДЫХАНИЕ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ.
О НЕДОСТАТОЧНОСТИ КАКОГО ОТДЕЛА СЕРДЦА МОЖНО ДУМАТЬ?
а) левый желудочек;
б) правое предсердие;
в) правый желудочек;
г) левое предсердие.
У БОЛЬНОГО Л., 42 ЛЕТ, НА ФОНЕ НАРАСТАЮЩЕЙ СЛАБОСТИ ПОЯВИЛОСЬ ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ СКЛЕР, ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ СКЛЕР, УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА, МЯГКОГО НЕБА И КОЖНЫХ СКЛАДОК С ОРАНЖЕВЫМ ОТТЕНКОМ. ПАЛЬПИРУЕТСЯ ЗАКРУГЛЕННЫЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ КРАЙ ПЕЧЕНИ НА 2 СМ НИЖЕ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. ПРИЗНАКИ КАКОГО КЛИНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У ДАННОГО БОЛЬНОГО?
а) печеноно-клеточная недостаточность
б) синдром портальной гипертензии
в) желтуха
МОЧА ЦВЕТА «ПИВА» ХАРАКТЕРНА:
а) при заболевании почек;
б) заболевании желчного пузыря;
в) отравлении алкоголем;
г) печеночной желтухе.
В ТЕРМИНАЛЬНУЮ СТАДИЮ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ХАРАКТЕРНО:
а) эйфория, бред;
б) галлюцинации;
в) ступор;
г) кома.
ПРИ СИНДРОМЕ ОЧАГОВОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ НАД ЭТИМ УЧАСТКОМ:
а) усилено;
б) ослаблено;
в) не изменено.
ПРИ СИНДРОМЕ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ:
а) не смещаются;
б) смещаются в здоровую сторону;
в) смещаются в больную сторону.
СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ — ЭТО:
а) ателектаз;
б) гидроторакс;
в) пневмоторакс;
г) эмфизема.
ПРИ СИНДРОМЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ГИПЕРТРОФИРУЕТСЯ:
а) правый желудочек;
б) левый желудочек;
в) левое и правое предсердие;
г) межжелудочковая перегородка.
ПРИ СИНДРОМЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА НАБЛЮДАЮТСЯ:
а) сонливость, вялость;
б) зябкость, понижение температуры тела; в) брадикардия, запоры;
г) экзофтальм, тахикардия,
ПРИЗНАК ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
а) асцит;
б) головная боль;
в) желтуха;
г) кожный зуд.
СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ВЫЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ:
а) аускультации;
б) осмотра;
в) пальпации;
г) поколачивания.
ГЛАВНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ЭКЛАМПСИИ: а) слабость;
б) головная боль;
в) судороги;
г) отеки.
УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ НАЗЫВАЕТСЯ:
а) гиперспленизм;
б) гепатомегалия;
в) спленомегалия;
г) гинекомастия.