31

Тема : «МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ».

Контрольные вопросы

1.Деление мужских половых органов на внутренние и наружные.

2.Яичко, придаток яичка: внешнее (концы, поверхности, края). Внутреннее строение яичка. Внешнее и внутреннее строение придатка яичка.

3.Оболочки яичка, их строение и соответствие слоям передней брюшной стенки:

а) кожа; б) мясистая оболочка

в) наружная семенная фасция; г) фасция мышцы, поднимающей яичко; д) мышца поднимающая яичко; е) внутренняя семенная фасция;

ж) влагалищная оболочка яичка (париетальный и висцеральный листки);

4.Семявыносящий проток: его части, строение стенки, место впадения в уретру.

5.Семенной канатик: его составляющие элементы, его части и их топография (мошоночная, паховая).

6.Семенные пузырьки (внешний вид, строение стенки, проток, синтопия).

7.Предстательная железа: внешнее и внутреннее строение, сложение семявыбрасывающих протоков, места открытия протоков предстательной железы и семявыбрасывающих протоков.

8.Половой член: губчатое и пещеристые тела, части полового члена. Крайняя плоть, её строение.

9.Мужской мочеиспускательный канал: отделы, изгибы, сужения и расширения уретры.

10.Строение стенки уретры, сфинктеры мужской уретры. Придаточные железы мужской уретры.

11.Пути выведения семени в последовательном порядке.

12.Бульбоуретральные (куперовы) железы, их положение, места открытия протоков.

Набор препаратов

1.Сагиттальный разрез мужского таза;

2.Яичко с придатком и семенным канатиком;

3.Комплекс : « Мужской мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки».

4.Половой член.

Показать:

1. На сагиттальном разрезе мужского таза:

32

а) яичко в мошонке, семенной канатик; б) семявыносящий проток и его части (яичковая, канатиковая, паховая, тазовая);

в) мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящий проток и его ампулу, предстательную железу; г) тела мужского полового члена, крайнюю плоть; д) мочеиспускательный канал:

-части ( предстательную, перепончатую и губчатую);

-отверстия (наружное и внутреннее);

-сужения (перепончатая часть, наружное отверстие);

-расширения (предстательная часть, в области луковицы, ладье видная ямка);

-места открытия семявыбрасывающих протоков, протоков бульбоуретральной и уретральных желез;

-места расположения произвольного и непроизвольных сфинктеров;

е) прямую кишку;

2.На препарате яичка с придатком и семенным канатиком: а) края, поверхности, концы яичка;

б) придаток яичка, его части (головку, тело, хвост), пазуху придатка; в) дольки паренхимы яичка, средостение яичка, семявыносящий проток;

г) влагалищную оболочку яичка (висцеральный и париетальный листки); д) семенной канатик, семявыносящий проток;

3.На комплексе: «Мужской мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки»; а) семявыносящие протоки;

б) предстательную железу (основание, верхушку, поверхности, доли, перешеек, предстательную часть мочеиспускательного канала); в) семенные пузырьки; г) внутреннее отверстие мочеиспускательного канала;

4.На препарате полового члена: а) пещеристые тела и их ножки;

б) губчатое тело (его луковицу, головку, мочеиспускательный канал и его наружное отверстие); в) крайнюю плоть и ее уздечку;

Зарисовать и обозначить:

1.Схему семявыносящих путей.

2.Схему оболочек яичка (слоёв мошонки).

Записать латинские, греческие и авторские названия

1.Яички - testis (лат), orchis, didymis (греч);

2.Семявыносящий проток - проток Галлера (авт);

33

3.Перешеек предстательной железы - железа Альбаррана;

4.Бульбоуретральные железы - железа Купера, железа Мери (авт);

5.Уретральные железы - железы Литтре (авт);

6.Семенной холмик - холмик Галлера (авт);

7.Половой член - penis (лат), phallos, priap (греч).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЛЕКЦИИ «ОНТОГЕНЕЗ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ И ОСНОВНЫЕ

АНОМАЛИИ ИХ РАЗВИТИЯ».

1.Филогенез органов выделительной системы.

2.Основные источники (эмбриональные листки) развития органов мочевой и половой систем.

3.Формирование предпочки и результат ее редукции.

4.Образование первичной почки и результат ее редукции.

5.Образование окончательной почки и мочеточников, основные аномалии их развития.

6.Образование мочевого пузыря и женского мочеиспускательного канала, основные аномалии их развития.

7.Индифферентная закладка половых желёз.

8.Преобразование структур индифферентной закладки половых органов в мужском организме, основные аномалии развития мужских половых органов. Процесс опускания яичка.

9.Преобразование структур индифферентной закладки половых органов в женском организме, основные аномалии развития женских половых органов.

10.Формирование мужских и женских наружных половых органов, основные аномалии их развития.

ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1. Аномалии органов мочевой системы: а) агенезия одной или обеих почек; б) аплазия одной или обеих почек;

в) изменение формы почек (подковообразная, кольцевая, дольчатая поч-

ки);

г) дистопия почек (тазовая, перекрестная); д) агенезия мочеточников е) атрезия мочеточников ж) удвоение мочеточников

з) надлобковое (эмбриональное) положение мочевого пузыря; и) веретенообразная (эмбриональная) форма мочевого пузыря; к) экстрофия мочевого пузыря;

34

л) прямокишечно-пузырная фистула; м) пузырно-маточная фистула; н) пузырно-влагалищная фистула; о) пупочно-пузырная фистула;

2. Аномалии развития мужских половых органов: а) монорхизм; б) триорхимз;

в) моно- и бикрипторхизм; г) эписпадия мужского мочеиспускательного канала (полового члена);

д) гипоспадия мужского мочеиспускательного канала (полового члена); е) фимоз; ж) парафимоз;

3. Аномалии развития женских половых органов: а) изменение числа яичников; б) агенезия яичников;

в) дистопия яичников (подвздошная, паховая, внебрюшная); г) гартнеров тяж; д) инфантильная матка;

е) агенезия маточных труб; ж) атрезия маточных труб; з) агенезия матки; и) удвоение матки;

к) однорогая, двурогая, седловидная матка; л) удвоение влагалища; м) пузырно-маточный свищ;

о) прямокишечно-маточный свищ; п) пузырно-влагалищный свищ;

4.Истинный гермафродитизм.

5.Ложный (мужской и женский) гермафродитизм.

Тема: «Внешнее и внутреннее строение сердца. Сосуды большого и малого круга кровообращения. Топография сердца (границы и места выслушивания клапанов)».

Контрольные вопросы

1.Внешнее строение сердца: форма, поверхности, края, борозды.

2.Топография сердца. Положение в грудной клетке, направление продольной оси сердца, границы сердца (скелето- и голотопия).

3.Камеры сердца, их взаиморасположение. Направление тока крови внутри сердца и крупных сосудов. Большой и малый круги кровообращения.

4.Предсердия: особенности строения правого и левого предсердия, сообщения и ток крови.

35

5.Желудочки сердца: особенности строения левого и правого желудочка, сообщения и ток крови.

6.Клапаны сердца: створчатые и полулунные, их строение, топография, функциональное значение. Места выслушивания клапанов на передней стенке грудной клетки

7.Строение стенки сердца : эндокард, миокард, эпикард. Особенности строения эндокарда.

8.Миокард. Различия в строении слоёв миокарда предсердий и желудочков сердца.

9.Проводящая система сердца. Её функции, особенности, основные элементы и их топография.

10.Эпикард. Перикард. Синусы перикарда.

Набор препаратов

1.Труп с вскрытыми грудной полостью и околосердечной сумкой.

2.Невскрытое сердце с крупными сосудами.

3.Вскрытое сердце (по току крови).

4.Скелет.

Найти и показать на препаратах:

1.На трупе с вскрытой грудной полостью:

-положение сердца в средостении, его синтопия;

-крупные сосуды сердца: аорту, лёгочный ствол, полые вены.

2.На препарате невскрытого сердца:

-форма, края, поверхности сердца;

-внешние границы предсердий и желудочков, ушки сердца;

-крупные сосуды, входящие в сердце и выходящие из него;

3.На препарате сердца с вскрытыми камерами и сосудами:

-правое предсердие: верхнюю и нижнюю полые вены, устье венечного синуса, атриовентрикулярное отверстие, овальную ямку, полость ушка, гребенчатые мышцы;

-правый желудочек: трехстворчатый клапан, его створки; устье легочного ствола, полулунный клапан и его заслонки, сосочковые мышцы, сухожильные хорды, мясистые трабекулы;

-левое предсердие: устья легочных вен, полость левого ушка и гребенчатые мышцы, атриовентрикулярное отверстие;

-левый желудочек: двухстворчатый (митральный) клапан и его створки; устье аорты, полулунный клапан и его заслонки, устья венечных артерий, сосочковые мышцы, сухожильные хорды, мясистые трабекулы;

-слои стенки сердца, разница в толщине мышечного слоя в разных камерах сердца.

4.Препарат сердца с отпрепарированными собственными сосудами:

-венечные артерии ( правую, левую, их основные ветви);

-место начала венечных артерий сердца;

36

-венечный синус сердца, место его впадения в правое предсердие. 5. На скелете:

-проекция границ сердца (правой, верхней, левой) и верхушки сердца на переднюю стенку грудной клетки;

-места выслушивания клапанов сердца на передней стенке грудной клетки.

Зарисовать и обозначить:

1.Схема проводящей системы сердца человека.

2.Проекция границ сердца и места выслушивания клапанов на передней стенке грудной клетки.

Записать латинские, греческие и авторские названия

1.Сердце (cor, kardia).

2.Двустворчатый клапан (valna bicuspidalis, valva atrioventricularia dextra, valva mitralia).

3.Трехстворчатый клапан (valna bicuspidalis, valva atrioventricularia dextra).

4.Оболочки стенки сердца:

а) внутренняя (endocard)

б) средняя (miocard) в) наружная (epicard).

5. Синусно-предсердный узел (nodus sinoatrialls), узел Киса-Флека. 6.Предсердно-желудочковый узел (nodus atrioventricularis), узел АшоффаТавары.

4. Атриовентрикулярный пучок (лат.,авт.) – (fasciculus atrioventricularis), пучок Гиса.

Аномалии развития сердца Аномалии положения сердца:

–шейная или брюшная эктопия – расположение сердца на шее или в брюшной полости как результат нарушения процесса его опускания;

–грудная эктопия – расположение сердца вне грудной клетки (под кожей), последствие несращения парных закладок грудины;

–инверсия сердца - поворот сердца вокруг вертикальной оси на 180º;

–декстрокардия – ось сердца направлена вниз и вправо;

Аномалии камер и клапанов сердца:

–трехкамерное сердце (2 предсердия и 1 желудочек, 1 предсердие и 2 желудочка) результат отсутствия межпредсердной или межжелудочковой перегородок;

–двухкамерное сердце – отсутствие и межпредсердной или межжелудочковой перегородок;

Аномалии магистральных сосудов сердца:

–врожденный стеноз или недостаточность створчатых и полулунных клапанов;

–стеноз или атрезия аорты или легочного ствола;

37

–транспозиция аорты и легочного ствола – указанные сосуды берут начало из несвойственных им желудочков;

–общий артериальный ствол – результат неразделения артериального ствола на аорту и легочный ствол;

–впадение полых вен в несвойственные им предсердия;

–декстрапозиция аорты – аорта берет начало из обоих желудочков, сопровождается дефектом межжелудочковой перегородки;

–коарктация аорты – сужение просвета аорты ниже ее дуги;

–незаращение артериального (баталлового) протока;

Сочетанные пороки развития сердца:

–триада Фалло – стеноз легочного ствола, дефект межпредсердной перегородки, гипертрофия миокарда правого желудочка;

–тетрада Фалло - стеноз легочного ствола, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия миокарда правого желудочка, декстрапозиция аорты;

–пентада Фалло - стеноз легочного ствола, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, гипертрофия миокарда правого желудочка, декстрапозиция аорты;

Редкие аномалии:

–акардия;

–диплокардия – результат неслияния парных закладок сердца.

Тема: «Кровоснабжение сердца. Перикард. Средостение. Кровообращение плода».

Контрольные вопросы

1.Венечные артерии сердца. Особенности их начала и особенности кровоснабжения сердца.

2.Левая венечная артерия: топография, ветви, анастомозы, область кровоснабжения.

3.Правая венечная артерия: топография, анастомозы, область кровоснабжения.

4.Системы вен сердца. Система наименьших вен и система передних вен сердца, области венозного дренажа, впадение в камеры сердца.

5.Система вен венечного синуса сердца. Область их венозного дренажа, топография венечного синуса и его впадение в правое предсердие.

6.Перикард. Строение листков перикарда, синусы перикарда.

7.Понятие о средостении. Деление на переднее и заднее, их содержимое. Принцип деления средостения в хирургии (верхнее и нижнее).

8.Кровообращение плода. Особенности оксигенации крови плода. Состав пуповины. Начало движения крови от плаценты, первое смешивание крови. Особенности кровоснабжения печени плода.

9.Области кровоснабжения единожды смешанной кровью. Отток крови от верхней части туловища плода. Второе смешивание крови.

38

10.Области кровоснабжения дважды смешанной кровью. Пупочные артерии, их топография и значение, состав крови в них.

11.Преобразования в организме плода после рождения, связанные с прекращением плодного кровообращения.

Набор препаратов

1.Труп с вскрытыми грудной полостью и околосердечной сумкой.

2.Невскрытое сердце с крупными сосудами.

3.Вскрытое сердце (по току крови).

4.Сердце с отпрепарированными собственными сосудами.

5.Схема кровообращения плода.

Найти и показать на препаратах:

1. На трупе с вскрытой грудной полостью:

- положение сердца в средостении, его синтопия; - париетальный и висцеральный листки перикарда, место их перехода друг в друга, полость перикарда;

- синусы околосердечной сумки: поперечный и косые; - крупные сосуды сердца: аорту, лёгочный ствол, полые вены; - органы переднего и заднего средостения.

2. На препарате невскрытого сердца:

-внешние границы предсердий и желудочков, ушки сердца;

-крупные сосуды, входящие в сердце и выходящие из него; 3. На препарате сердца с вскрытыми камерами и сосудами:

-правое предсердие: устье венечного синуса, овальную ямку;

-левый желудочек: устье аорты, полулунный клапан и его заслонки, устья венечных артерий;

-слои стенки сердца, разница в толщине мышечного слоя в разных камерах сердца.

4. Препарат сердца с отпрепарированными собственными сосудами:

-венечные артерии ( правую, левую, их основные ветви);

-место начала венечных артерий сердца;

-венечный синус сердца, место его впадения в правое предсердие.

5. На схеме кровообращения плода:

-путь движения крови от плаценты до 1-го смешивания крови;

-место первого смешивания крови;

-путь крови дальше до второго смешивания;

-место второго смешивания крови;

-дальнейший путь движения крови в организме плода.

Зарисовать и обозначить: 1. Схема кровообращения плода.

39

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЛЕКЦИИ «РАЗВИТИЕ СЕРДЦА И ЕГО ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ».

1.Основные этапы преобразования сердца в филогенезе

2.Дать определение артериальными и венозными сосудами

3.Малый (легочный) круг кровообращения

4.Большой (телесный) круг кровообращения

5.Сердечный круг кровообращения

6.Плацентарный круг кровообращения

7.Перечислить основные этапы онтогенеза

8.Нарисовать и обозначить отделы двухкамерного сердца

9.Перечислить последовательно образования перегородок внутри сердца с выделением камер

10.Дать понятие о процессе опускания сердца. Границы сердца новорожденного и взрослого человека

11.Преобразования в сердечно-сосудистой системе ребенка после рождения

12.Аномалии развития камер сердца

13.Аномалии развития магистральных сосудов

14.Сочетание аномалии развития сердца и сосудов

15.Рентгенанатомия сердца.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ»

1.К ВЕРХНИМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ ОТНОСЯТСЯ:

1.трахея

2.главные бронхи

3.носоглотка

4.альвеолярные ходы

2.К НИЖНИМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ ОТНОСЯТ:

1.ротоглотку

2.носоглотку

3.трахею

4.полость носа

3.В ВЕРХНИЙ НОСОВОЙ ХОД ОТКРЫВАЕТСЯ:

1.носослезный проток

2.Гайморова пазуха

3.клиновидно-небное отверстие

4.лобная пазуха

4. В СРЕДНИЙ НОСОВОЙ ХОД ОТКРЫВАЕТСЯ:

40

1.клиновидная пазуха

2.лобная пазуха

3.носослезный проток

4.задние ячейки решетчатого лабиринта кости

5.СОЕДИНЕНИЕ НИЖНИХ РОГОВ ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА И ПЕРСТНЕВИДНОГО ЭТО:

1.синхондроз

2.синдесмоз

3.диартроз

4.синостоз

6.ЭЛАСТИЧЕСКИЙ КОНУС ГОРТАНИ ОБРАЗОВАН:

1.щитонадгортанной связкой

2.подъязычно-надгортанной связкой

3.перстневидно-щитовидной связкой

4.преддверной связкой

7.ДВИЖЕНИЯ В ПЕРСТНЕЧЕРПАЛОВИДНЫХ СУСТАВАХ:

1.только расширяют голосовую щель

2.только суживают голосовую щель

3.суживают и расширяют голосовую щель

4.натягивают голосовые связки

8.ДВИЖЕНИЯ В ПЕРСТНЕЩИТОВИДНЫХ СУСТАВАХ:

1.изменяют величину голосовой щели

2.напрягают и расслабляют голосовые связки

3.только напрягают голосовые связки

4.только расслабляют голосовые связки

9.БИФУРКАЦИЯ ТРАХЕИ РАСПОЛОЖЕНА НА УРОВНЕ:

1.на уровне VI шейного позвонка

2.на уровне IV грудного позвонка

3.на уровне V грудного позвонка

4.на уровне VI грудного позвонка

10.ЭЛЕМЕНТЫ КОРНЯ ПРАВОГО ЛЕГКОГО СВЕРХУ ВНИЗ РАСПОЛОЖЕНЫ В ПОРЯДКЕ:

1.бронх-артерия-вена-вена

2.вена-артерия-бронх-вена

3.артерия-вена-вена-бронх

4.артерия-бронх-вена-вена