Временные или провизорные мостовидные протезы.

Задачи:

1. защита пульпы зуба от химических, термических раздражителей и инфицирования.

2. Защита культи опорного зуба от разрушения

3. Удерживание десневого края на уровне уступа

4. Профилактика (деформаций) перемещения опорных зубов

5. Функциональная и эстетическа реабилитация.

Методы изготовления

1. Лабораторный метод (непрямой)

а) снятие оттиска и отливка моделей до препарирования зубов

б) препарирование зубов на моделях

в) изготовление пластмассовых или композитных мостовидных протезов

г) препарирование опорных зубов

д) припасовка (при необходимости клиническая пербазировка) провизорных мостовидных пртезов

е) временная фиксация провизорных мостовидных пртезов

2. Клинический метод (прямой)

А) подбор, притачивание, приклеивание к опорным зубам стандартных зубов промежуточной части

б) снятие силиконового оттиска –ключа до препарирования опорны зубов

в) препарирование опорных зубов и специальная защитная обработка культей

г) введение в слепок-ключ самотвердеющей пластмассы или жидкотекучего композита и наложения слепка на препарированные зубы.

Д) извлечение оттиска после затвердевания материала из полости рта, извлечение готового мостовидного протеза из слепка-ключа и его обработка и полировка.

Е) наложение и временная фиксация провизорного мостовидного протеза.

Контрольные задания на раскрытие содержания темы практического занятия.

1. К ВОЗМОЖНЫМ НЕДОСТАТКАМ ПАЯНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ ОТНОСЯТСЯ

1. окисление припоя, почернение места пайки,

2. функциональная перегрузка опорных зубов,

3. низкая жевательная эффективность,

4. возникновение гальванических токов,

5. привкус металла в полости рта,

6. быстрое стирание зубов-антагонистов,

7. перелом в месте спайки частей протеза,

8. 1+4+5+7,

9. 1+3+6+7.

2. ПРЕИМУЩЕСТВОМ ЦЕЛЬНОЛИТЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПЕРЕД ПАЯНЫМИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. более высокая жевательная эффективность,

2. отсутствие припоя,

3. более точное воспроизведение анатомической формы зубов литыми коронками,

4. простота изготовления,

5. более высокая прочность,

6. меньшая возможность сенсибилизации организма больного.

3. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ КАЧЕСТВАМИ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ

ЯВЛЯЮТСЯ

1. высокая гигиеничность,

2. высокая жевательная эффективность,

3. небольшие размеры, больные быстро к ним привыкают,

4. обеспечивают больному характера жевания, приближенный к естественному,

5. то, что они несъемные,

6. необходимость препарирования зубов.

4. В КАЧЕСТВЕ ОПОР ДЛЯ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ИСПОЛЬЗУЮТ

1. интактные зубы с непораженным пародонтом,

2. зубы с изменениями в периапикальных тканях без признаков протекающего

воспаления, каналы которых запломбированы до верхушки,

3. зубы с явлениями протекающего воспаления в околоверхушечных тканях,

4. зубы с изменениями в периапикальных тканях и без симптомов протекающего

воспаления, но не запломбированными каналами до верхушки,

5. корни зубов с хорошо запломбированными каналами без признаков

протекающего воспаления,

6. имплантаты.

5. КОЛИЧЕСТВО ОПОРНЫХ ЗУБОВ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ КОНСТРУКЦИИ МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА ЗАВИСИТ ОТ

1. состояния пародонта опорных зубов,

2. протяженности дефекта зубного ряда,

3. топографии дефекта зубного ряда,

4. состояния пародонта зубов-антагонистов.

5. технологии мостовидного протеза,

6. материала мостовидного протеза.

6. КЛИНИЧЕСКИМИ ЭТАПАМИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЦЕЛЬНОЛИТЫМИ КОМБИНИРОВАННЫМИ МОСТОВИДНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1. обследование больного, анестезия, препарирование зубов, получение оттисков,

2. припасовка коронок, получение оттисков,

3. припасовка мостовидного протеза, фиксация временным цементом,

4. шлифовка и полировка протеза,

5. фиксация мостовидного протеза постоянным цементом.

Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня знаний.

1) – 8;

2) – 2,3,5,6;

3) – 2,3,4,5;

4) – 1,2,5,6;

5) – 1,2,3,4;

6) – 1,3,5.

Задание к следующему занятию Изхучить теоретический материал по теме: Основные принципы препарирования зубов под цельнолитые мостовидные протезы. Формы уступов, их расположение по отношению к краю десны. Методика препарирования зубов с уступом, защита десневого края в процессе данной операции

Литература

1. Гаврилов Е.И., Оксман П.М. Ортопедическая стоматология. - 2-е изд., иереработ. и доп. - М.: Медицина, 1978.

2. Бушан М.Г., Каламкаров Х.Л. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. - 2-е изд., доп. - Кишинев'. Штиница, 1983. - 304 с.

3. Ортопедическая стоматология / Под ред. В.И. Копейкииа. - М.: Медицина. 1988.-512 с.

4. Курляндскнй В.Ю. Руководство к пракгическим занятиям по ортопедической стоматологии. - 3-е изд., исправл. и доп. - М.: Медицина, 1973.

5. Курляндский В.Ю. Справочник по ортопедической стоматологии. - 2-е изд. исправл. и доп. - М.: Медицина, 1977.

6. Справочник по ортопедической стоматологии / Под ред. А.И.. Рыбакова. -3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - 576 с.

7. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычкои В.А.. Шашмурина В.Р. 'Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. - Смоленск, 1995.

8. Щербаков А.С., Гаарилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая сто­матология. -СПб.: Комета, 1994.