Тема № 22

Тема занятия. Этап припасовки каркаса дугового протеза. Этап проверки конструкции дугового протеза. Этап наложения дугового протеза.

Цель изучения темы. Получение основ теоретических знаний по вопросам требований к каркасу дугового протеза на этапе его припасовки в полости рта. Требования к готовому дуговому протезу во время его наложения в полости рта. Получения практических навыков по способам припасовки и наложения дугового протеза.

Задачи для контроля исходных знаний к практическому занятию по теме:

1. С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ СЧИТАЕТСЯ КЛАММЕРНОЕ КРЕПЛЕНИЕ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

1. точечное,

2. линейное,

3. плоскостное.

2. НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНО РАСПОЛОЖЕНИЕ КЛАММЕРНОЙ ЛИНИИ

1. сагиттальное,

2. трансверзальное,

3. диагональное.

3. НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНО РАСПОЛОЖЕНИЕ КЛАММЕРНОЙ ЛИНИИ

1. Сагиттальное,

2. Трансверзальное,

3. Диагональное.

4. ОККЛЮЗИОННЫЕ НАКЛАДКИ ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩИХ КЛАММЕРОВ ВЫПОЛНЯЮТ

1. фиксирующую функцию,

2. стабилизирующую функцию,

3. опорную функцию,

4. 2+3.

5. ФУНКЦИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ НАКЛАДКИ

1. удержание протеза,

2. шинирование зубов,

3. распределение жевательной нагрузки,

4. непрямая фиксация протеза.

6. ОККЛЮЗИОННАЯ НАКЛАДКА РАСПОЛАГАЕТСЯ

1. в области шейки зуба,

2. на режущем крае зуба,

3. в межбугорковой бороздке премоляров и моляров,

4. на зубном бугорке клыка,

5. 3+4.

7. В СИСТЕМУ НЕЯ ВХОДЯТ ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩИЕ КЛАММЕРЫ

1. Аккера, 7) одноплечий обратного действия,

2. Кеннеди, 8) круговой с двумя и более окклюзионными

3. Роуча, накладками,

4. Джексона, 9) 1+3+6+7+8,

5. Бонвиля, 10) 1+2+3+4+5.

6. Аккера-Роуча,

8. НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЙ ЛИНИЕЙ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕМЕНТОВ ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩЕГО КЛАММЕРА ЯВЛЯЕТСЯ

1. продольная ось зуба,

2. линия анатомического экватора,

3. линия вертикали,

4. разделительная (межевая) линия,

5. линия десневого края.

9. ПРОСТРАНСТВО, РАСПОЛОЖЕННОЕ МЕЖДУ БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЗУБА, АЛЬВЕОЛЯРНЫМ ОТРОСТКОМ И АНАЛИЗИРУЮЩИМ СТЕРЖНЕМ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРА НАЗЫВАЮТ

1. зоной поднутрения,

2. окклюзионной зоной,

3. ретенционной зоной,

4. кламмерной зоной.

10. ДУБЛИРОВАНИЕ МОДЕЛЕЙ ДЕЛАЮТ С ПОМОЩЬЮ

1. альгинатных материалов,

2. силиконовых материало,.

3. гидроколлоидных материалов,

4. цинкоксидэвгеноловых материалов,

5. тиоколовых материалов.

11. ИЗ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СПЛАВОВ МЕТАЛЛОВ НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ДУГОВЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИМЕНЯЮТ

1. нержавеющую сталь,

2. сплав золота,

3. кобальто-хромовый сплав,

4. серебряннопалладиевый сплав.

Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня

1. – 3

2. – 3

3. – 2

4. – 3

5. – 3

6. – 5

7. – 9

8. – 4

9. – 1

10. – 3

11. - 3

Краткое содержание темы.

1. Каркас дугового протеза поступает из зуботехнической лаборатории на модели из высокопрочного гипса. Оценка каркаса проводится следующим образом: 1) правильно ли наложен каркас на модель? Кламмеры и окклюзионные накладки должны плотно прилегать к тем пунктам где они должны находиться , дуга и сетки для крепления пластмассы должны отстоять от поверхности модели на необходимое расстояние. 2) Соответствует ли каркас дугового протеза ранее запланированной конфигурации? Все элементы наложенного на модель каркаса должны полностью повторять чертеж на модели, сделанный вами на этапе планирования. 3) При плоскостной фиксации (не менее трех точек) каркас не должен балансировать на модели. Проверяется поочередным надавливанием пальцами на участки каркаса на противоположных сторонах в области седловидных частей. 4) Каркас должен свободно, но с некоторым усилием сниматься с модели, а так же накладываться на нее. Снимать и накладывать каркас необходимо только с учетом пути введения и выведения протеза. При снятии и наложение каркаса на модели не должно происходить разрушения поверхности гипсовой модели в областях плотного прилегания частей каркаса к опорным зубам.

5) Снятый с модели каркас оцениваем на предмет правильной обработки поверхности металла. На каркасе не должно быть острых выступов, задиров и заусенцев.

2. После проверки каркаса дугового протеза на модели его необходимо тщательно обработать 70% этиловым спиртом, промыть дистиллированной водой и высушить воздухом.

3. При проверке каркаса дугового протеза в полости рта он должен с легким усилием накладываться на зубной ряд, кламмеры плотно охватывать зубы, а окклюзионные накладки плотно прилегать к окклюзионным поверхностям. Наложение каркаса на зубной ряд должно производиться только по направлению, заранее определенного пути введения. Если каркас не накладывается, то необходимо провести припасовку: с помощью копировальной бумаги выявить участки, мешающие наложению каркаса. Выявленные участки, а ими могут быть некоторые участки непружинящих частей кламмеров, стачивают корборундовыми фасонными головками. После полного наложения каркаса необходимо проверить плотность прилегания кламмеров и окклюзионных накладок к поверхности опорных зубов, а так же проверить наличие и величину пространства между дугой и слизистой оболочкой и между сетками для крепления пластмассы в области седловидной части и слизистой оболочкой. Так же после полного наложения каркаса необходимо проверить окклюзионные контакты. С помощью копировальной бумаги необходимо определить возможные преждевременные окклюзионные контакты в области окклюзионных накладок, и при наличии таковых пришлифовать их до полного контакта естественных зубов антагонистов.

4. При проверке конструкции дугового протеза необходимо 1) оценить постановку зубов в артикуляторе или окклюдаторе

А) постановка искусственных зубов относительно гребня альвеолярного отростка

Б) окклюзионные взаимоотношение искусственных зубов с антагонистами

В) границы базиса седловидной части.

2) дизенфицировать конструкцию, промыть и высушить.

3) проверить конструкцию в полости рта

А) наложение и выведение конструкции

Б) границы басиса седловидной части относительно анатомических образований протезного ложа

В) соотношение искусственных зубов по сравнению с соотношением в артикуляторе

Г) плотность контакта искусственных зубов с антагонистами

Д) цвет и форму искусственных зубов относительно естесственных

Е) дать оценить форму и цвет искусственных зубов пациенту в зеркало.

5. При получение готового дугового протеза из лаборатории необходимо оценить всю конструкцию. Поскольку каркас был ранее припасован, оценке в основном подлежит пластмассовая часть протеза, то есть седловидные части. Оценивается качество полимиризации пластмассы, а так же отделка, шлифовка, полировка.

6. После оценки протеза и перед наложением его в полости рта, необходимо обработаь его 3% прекисью водорода, промыть проточной, затем дистиллированной водой и высушить воздухом.