Otvety_px_

II 4,5 мес. внутриутробного развития

III 7,5 мес. внутриутробного развития

IV 7,5 мес. внутриутробного развития

V 7,5 мес. внутриутробного развития

Закладка постоянных зубов: с 13 по 20 неделю внутриутробного развития.

Начало минерализации постоянных зубов:

16-й месяц

29-й месяц

36-й месяц

42,5 года

53,5 года

69-й месяц внутриутробного развития

73,5 года

84)Потребность в терапевтической стоматологической помощи беременным женщинам возникает в 94,7% случаев, ортопедической — в 56,1%, экстренные хирургические вмешательства — у 2,2% от общего числа беременных. Возникновение кариеса составляет 91,4%, заболевания пародонта встречаются в 90% случаев.У беременных определяется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, термическим и механическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости зубов.

85) Главной задачей первичной — антенатальной — профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания.

1.Планируемая беременность. Перед зачатием будущая мама должна пройти всесторонне медицинское обследование и при необходимости пройти необходимый курс лечения.

2.Санация полости рта. Лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление корней и зубов, не подлежащих лечению, лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

3.Проведение профессиональной гигиены полости рта, обучение индивидуальной гигиене полости рта, местная реминерализующая терапия зубов беременной женщины.

4.Во время беременности осмотры врачом-стоматологом как минимум четыре раза – на 6–8-й, 16–18-й, 26–28-й и 36–38-й неделях. При множественном кариесе количество осмотров увеличивается.

5.Нормализация питания и его балансирование в зависимости от сроков беременности, климатогеографических условий жизни, времени года.

6.Потребление необходимых поливитаминов, микроэлементов.

86)Схема профилактики стоматологических заболеваний у беременных

женщин

ТАКТИКА: АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

1.При первом визите в женскую консультацию направить женщину к стоматологу.

2.Объяснить необходимость обучения рациональной гигиене полости рта, лечения зубов, проведения профессиональной гигиены.

СТОМАТОЛОГА

1.Осмотр полости рта, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами.

2.Обучение рациональной гигиене полости рта.

3.Профессиональная гигиена с интервалом в 2-3 месяца.

4.Мотивация женщин к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

5.Рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г в сутки и использованию соски-пустышки.

ПЕДИАТРА

1.Пропаганда грудного вскармливания.

2.Рекомендации по режиму питания, ограничению потребления сахара до 20 г в сутки.

3.Мотивация родителей к регулярным посещениям стоматолога, начиная с 6- месячного возраста ребенка.

стоматологическом кабинете необходимо организовать:

-обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены;

-санацию полости рта; -профессиональную гигиену;

-проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов.

87)

Профилактикой механических повреждений слизистой оболочки полости рта является удаление разрушенных зубов, своевременное пломбирование кариозных полостей, сошлифовывание острых краев зубов, пломб, устранение вредных привычек (прикусывания слизистой щек, губ, языка), изготовление новых и коррекция старых протезов.

Для предупреждения инфекционных заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта (детские инфекции, туберкулез, сифилис, вирусные, грибковые и др.) необходимо проведение мероприятий, исключающих попадание инфекции в организм. В детских учреждениях врач-стоматолог обязан обучить персонал проведению ежедневных осмотров детей. Для профилактики острого герпетического стоматита всем детям, находившимся в контакте с больным, в течение трех дней дважды в день смазывают слизистую оболочку носа и рта противовирусными мазями. Возможно профилактическое введение гамма-глобулина.

Для предупреждения поражений, вызванных приемом лекарственных препаратов, чаще всего, антибиотиков, рекомендуется принимать лекарства строго по показаниям, одновременно с десенсибилизирующей терапией. Тщательно собранный анамнез нередко предотвращает возникновение лекарственной аллергии.

Профилактические мероприятия с целью предупреждения изменений слизистой оболочки полости рта при патологии внутренних органов заключаются в раннем выявлении и лечении основного заболевания, рациональной гигиене и тщательной санации полости рта.

В1984 году Е В. Боровский и А. Л. Машкиллейсон предложили систематизацию заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ. С некоторыми изменениями и дополнениями она выглядит следующим образом. Всего в ней выделено 9 групп:

1.Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов.

2.Инфекционные заболевания подразделены на две подгруппы.

1.Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис).

2.Собственно инфекционные и паразитарные заболевания СОР:

1.вирусные (герпесы, бородавки);

2.фузоспирохетоз;

3.бактериальные;

4.грибковые.

3.Аллергические и токсикоаллергические заболевания.

4.Синдромы с аутоиммунным компонентом патогенеза (например, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, дерматит Дюринга, пузырчатка).

5.Кожно-слизистая реакция - красный плоский лишай.

6.Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.

7.Изменения СОР и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ.

8.Врожденные и генетически обусловленные заболевания СОР и языка (в том числе некоторые хейлиты и глосситы).

9.Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования.

88. Слизистая оболочка рта непосредственно контактирует с внешней средой и постоянно подвергается воздействию различных механических, термических, химических, микробиологических, физических и других факторов. Она имеет хорошие механизмы защиты, поэтому слабые механические и физические воздействия не оказывают на нее выраженного влияния. Однако при воздействии более сильных надпороговых раздражителей на слизистой оболочке рта возникают изменения, характер которых зависит от вида, интенсивности и продолжительности действия травмирующего фактора. Травматические поражения (механические, химические, физические), а именно: травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз, актинический хейлит, лучевые, химиче ские повреждения и др.

Механическая травма

Механическая травма может быть острой, когда происходит поражение слизистой оболочки кратковременным, но значительным по силе фактором, и хронической - при длительном воздействии раздражителя слабой силы.

Острая механическая травма

Острая механическая травма (trauma mechanicum acutum) может произойти вследствие прикусывания слизистой оболочки рта или ранения ее инструментами.

Она проявляется гематомой (внутритканевое кровоизлияние без нарушения целостности эпителия), эрозией или язвой.Хроническая

механическая травма

Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum)

встречается часто.

Травмирующим фактором могут быть острые края зубов, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность протезы, зубы, расположенные вне дуги, вредные привычки

Химическое повреждение (trauma chymicum) может быть как острым, так и хроническим. Острые повреждения возникают в результате попадания на слизистую оболочку химических веществ в сильно повреждающей концентрации. Острые физические повреждения возникают от ожогов слизистой оболочки горячей водой, горячим паром, огнем (термическая травма); электрическим током; при кратковременном воздействии больших доз ионизирующей радиации.

Профилактика рассматрив с позиций предупреждения не только патологии ротов полости, но и болезней вн органов. Профилактикой контакт аллергических стоматитов явл изготовление зуб протезов и пломб из индифферентных материалов. При наличии в пол рта разнородных металлов могут возник электротоки. Профилактика-замена амальгамовых пломб на цементные или пластмассовые, удаление мет протезов. При соприкосновении с вредными для организма веществами возник соответств изменения слизистой. Профилактика-улучшение условий труда,. Сан-просвет работа, регулярное посещение стоматолога.

89.Инфекционные заболевания:вирусные (герпетический стоматит,

опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧинфекция);

язвеннонекротический стоматит Венсана;

бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);

болезни, передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит);

микозы (кандидоз, актиномикоз и др.

с целью предупреждения инф заболев необходимо проведение мероприятий, исключающих попадание инфекции в организм человека. Для профилактики острого герпетического стоматита всем детям в теч 3 дней дважды в деньнеобх смазыватьслизистую об носа и рта противовирусными мазями. Возможно профилактическое введение гаммаглобулина. А профилактика хронического герпеса заключ в предотвращении рецидивов и повышении неспециф реактивности организма(иммуномодуляторы), устранение очагов хрон инфекции.

Кандидоз. Профилактика состоит в своевременном лечении берем женщины, санации родовых путей. Необх строгое соблюдение сангигиенич режима, заключ в тщательной дезинфекции. Также это гигиена полости рта, уход за зубными протезами и регулярная санация полости рта.

Большое значение также имеет диета и правильное питание.

90. ксеростомиясухость во рту.обусловлена сокращением выработки нестимулированной слюны. Она ведет за собой многочисленные расстройства : нарушения вкусовой чувствительности,затрудненное жевание, нарушение фонетики, сухость и растрескивание губ. Причины : 1. Причины, связанные снаруш водно-электролитного баланса:недостаточное поступление жидкости , чрезмерная потеря жидкости, диарея, полиурия, белковое голодание.2. обусловленные дисфункцией слюнных желез: аутоиммунные заболевания(СКВ, ревматоидный артрит),радиолучевая терапия. 3. Нарушения нейроэндокринной регуляции функционирования слюнных желез: патология жкт, цнс, психические расстройства, травмы, недостаточность жеват нагрузки.

Профилактика: выявление и устранение органных нарушений, рациональное протезирование, устранение очагов одонтогенной инфекции, стимуляция секреторной функции слюнных желез(слюногенная диета, назначение препаратов, усилив саливацию, употребление жеват резинки).

91. Профилактике основных стоматологических заболеваний у пациентов, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями ЖКТ, следует уделять значительное внимание.

при заболеваниях жкт обложенность языка явл следствием нарушения норм процесса отторжения эпителия сосочков языка вследствие нервнотрофических расстройств. Кроме того наблюд изменения в твердых тканях зубов-клиновидный дефект, эрозия эмали, некроз тканей, патолог стираемость, гиперестезия. Зуб пасты нужно использовать с низкой и средней степенью абразивности. Зуб щетки –щетина мягкая или оч мягкая, кончики щетинок отполированы и закруглены. Например пародонтакс. Пасты с низкой степенью абразивности применяют с щетками средней жесткости с закругл и отполирован щетинками. Использ также десенсибил зуб пастылакалют,сенсодин. Также можно исп зуб пасты содержащие соли кальция и фосфаты. Зуб паста « новый жемчуг кальций» также хороша для гигиенич ухода пациентам, страдающим заболев жкт. Чистку зубов осуществляют по стандартной методике.только при чистке зубов следует снизить давление на зубную щетку, уменьшить кол-во движений щеткой в участке поражения. Использовать зуб ополаскиватели. Для чистки межзубных промежутков нужно исп флоссы с фтористой пропиткой в виде нитей или ленты. Подводя итог можно обобщить рекомендации: 1. При чистке зубов соблюд правильную тактику

2.избегать излишнего давления при чистке зубов на щетку.

3.не чистить зубы более рекомендованного времени

4.не примен зуб щетки с жесткой щетиной.

5.исп зуб пасты сенсетив с минеральными компонентами.

6.правильно исп флоссы.

Пациент должен регулярно соблюдать гигиену полости рта и исп весь набор лечебно-профилактич средств.

К проявлениям диабета в полости рта можно отнести патологию пародонта, ксеростомию, грибковый стоматит, катаральныйстоматит, глоссит, парестезию слиз оболочки, трофические расстройства, патологию слюнных желез. Лечение патологии пародонта следует проводить по общепринятой методике. Для этой цели использ комплекс BIOXTRA. 1 ступень-очистка. Зуб паста с мяуким антибактериальным эффектом. 2 раза в день чистить зубы.

2 ступеньполоскание. После чистки зубов полоскание для обеспечения свежести и комфорта.

3 ступень-увлажнение. Наносить на десны и под зубные протезы. Зуб пасту используют с маслом чайного дерева и кальцием, который обладает антибактериальным , обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалит эффектом. Т.е.зубныепасты используют лечебнопрофилактические, которые в свой состав включают растительные препараты и биологически активные вещества. Например паста «Лесная». Она обладает хорошим дезодорирующим действием, способствует прекращению кровоточивости. Пародонтакс предупреждает развитие кровоточивости и воспаления десен, тормозит развитие бактерий,способствует укреплению десен и зубов, дает длительное ощущение чистоты и свежести. Зубная щетка! В данном случае исп зуб щетку, имеющую обтекаемую, атравматическую, торпедовидную головку, головка иметь жесткую фиксацию. Кончики каждой щетинки должны быть отполированы и закруглены, чтоб снизить травмирование слиз оболочки. Метод чистки стандартный. Но лучше исп метод Чартера и Баса. Исп зуб ершики, флоссы, зуб нити. Также для этой группы зубов исп бальзамы, тоники для десен, содержащие экстракты и масла.

92. при заболеваниях жкт обложенность языка явл следствием нарушения норм процесса отторжения эпителия сосочков языка вследствие нервнотрофических расстройств. Кроме того наблюд изменения в твердых тканях зубов-клиновидный дефект, эрозия эмали, некроз тканей, патолог стираемость, гиперестезия. Зуб пасты нужно использовать с низкой и

средней степенью абразивности. Зуб щетки –щетина мягкая или оч мягкая, кончики щетинок отполированы и закруглены. Например пародонтакс. Пасты с низкой степенью абразивности применяют с щетками средней жесткости с закругл и отполирован щетинками. Использ также десенсибил зуб пастылакалют,сенсодин. Также можно исп зуб пасты содержащие соли кальция и фосфаты. Зуб паста « новый жемчуг кальций» также хороша для гигиенич ухода пациентам, страдающим заболев жкт. Чистку зубов осуществляют по стандартной методике.только при чистке зубов следует снизить давление на зубную щетку, уменьшить кол-во движений щеткой в участке поражения. Использовать зуб ополаскиватели. Для чистки межзубных промежутков нужно исп флоссы с фтористой пропиткой в виде нитей или ленты. Подводя итог можно обобщить рекомендации: 1. При чистке зубов соблюд правильную тактику

2.избегать излишнего давления при чистке зубов на щетку.

3.не чистить зубы более рекомендованного времени

4.не примен зуб щетки с жесткой щетиной.

5.исп зуб пасты сенсетив с минеральными компонентами.

6.правильно исп флоссы.

Пациент должен регулярно соблюдать гигиену полости рта и исп весь набор лечебно-профилактич средств.

93. Патология пародонта - одно из наи более распространенных проявлений диабета в полости рта. Предрасполагающими факторами в развитии патологии паро донта у больных сахарным диабетом являются: снижение реак тивности организма, гиповитаминоз, усиленный протеолиз, жи ровая инфильтрация тканей пародонта, большое количество зубных отложений. Лечение стоматологических проявлений диабета в полости рта должно быть комплексным, то есть лечебные манипуляции местного характера должны проводиться на фоне рационального лечения сахарного диабета. Лечение патологии пародонта сле дует проводить по общепринятым методикам. В дальнейшем при стабилизации патологических изменений в полости рта, следует проводить грамотный гигиенический уход за ротовой полостью. К проявлениям диабета в полости рта можно отнести патологию пародонта, ксеростомию, грибковый стоматит, катаральныйстоматит, глоссит, парестезию слиз оболочки, трофические расстройства, патологию слюнных желез. Лечение патологии пародонта следует проводить по общепринятой методике. Для этой цели использ комплекс BIOXTRA. 1 ступень-очистка. Зуб паста с мяуким антибактериальным эффектом. 2 раза в день чистить зубы.

2 ступеньполоскание. После чистки зубов полоскание для обеспечения свежести и комфорта.

3 ступень-увлажнение. Наносить на десны и под зубные протезы. Зуб пасту используют с маслом чайного дерева и кальцием, который обладает антибактериальным , обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалит эффектом. Т.е.зубныепасты используют лечебнопрофилактические, которые в свой состав включают растительные препараты и биологически активные вещества. Например паста «Лесная». Она обладает хорошим дезодорирующим действием, способствует прекращению кровоточивости. Пародонтакс предупреждает развитие кровоточивости и воспаления десен, тормозит развитие бактерий,способствует укреплению десен и зубов, дает длительное ощущение чистоты и свежести. Зубная щетка! В данном случае исп зуб щетку, имеющую обтекаемую, атравматическую, торпедовидную головку, головка иметь жесткую фиксацию. Кончики каждой щетинки должны быть отполированы и закруглены, чтоб снизить травмирование слиз оболочки. Метод чистки стандартный. Но лучше исп метод Чартера и Баса. Исп зуб ершики, флоссы, зуб нити. Также для этой группы зубов исп бальзамы, тоники для десен, содержащие экстракты и масла.

94. после удаления зуба необходимо назначать лекарственные препараты ( антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные) с профилактич целью вслед случаях:1) при наличии выраженных сопутствующих заболеваний 2) после особого травматич удаления зуба. 3) если больному предстоит удалить несколько зубов за одно посещение. Луночные осложнения после удаления зуба встречаются часто. Наиболее частыми осложнениями явл отсутствие сгустка крови и не удаленные из лунки инородные тела(осколки кости, зубной камень).

Перед удалением необходимо удалить зубной камень, зубные отложения.

95.профилактика травм включает в себя след мероприятия: 1)при езде на машине всегда необходимо пользоваться ремнями безопасности. 2) при занятиях спортом носить защитную спортивную шину или каппу. 3) не кусать твердые металлы . 4)не колоть орехи зубами 5) не открывать бутылки зубами 6) не кусать карандаши и ручки.

96.санация полости рта , проводимая регулярно и планомерно явл главным средством предупреждения одонтогенного остеомиелита. Профилактика закючается в профилактике кариеса зубов, правильном лечении кариеса и его осложненных форм, предупреждении их осложнений, тщательном диспансерном наблюдении. Предупреждение

рецидива заключается в своевременно начатом и проведенном в полном обьеме лечении остеомиелита.

Важными мероприятиями по предотвращению гнойных осложнений явл бережное обращение с тканями, четкое выполнение всех технических приемов операций, тщательный гемостаз, а в послеопер периодеместная гипотермия.

97.микробный налет на коронках и в пришеечной части имплантов может вызвать продуктивное воспаление, т.е. периимплантит. Поэтому пациенты должны осознанно подойти к данному вопросу об гигиеническом уходе. А именно это ежедневный уход за зубами с использованием максимального набора средств и предметов гигиены и а также систематические визиты на процедуру проф гигиены полости рта. мероприятия индивид гигиены полости рта у пациентов с имплантами имеют ряд особенностей. Помимо традиционных мероприятий ( чистки зубов , очищение контактных поверхностей флоссом,использование ополаскивателей) для более эффективной гигиены исп суперфлоссы, зуб ершики, монопучковые зуб щетки, ирригаторы для полости рта. Пациентам с имплантами не реком использовать :1) зуб щетку с ровной подстриженной щетиной. 2) зуб ополаскиватели , содержащие спирт. 3) зубочистки 4) жеват резинки. После установки имплантов усиливается роль проф гигиены. Пациентам таким в первый год после протезирования проводить проф гигиену ,далее каждые 3 месяца. Пациентам рекомендуется след последовательностьиндивидуальных гигиен. Мероприятий: 1) ирригация плости рта 2)очищение контактных поверхностей 3) очищение шеек имплантов 4)чистка зубовщеткой и пастой 5) повторная ирригация 6)исп ополаскивателей.

98. микробный налет на коронках и в пришеечной части имплантов может вызвать продуктивное воспаление, т.е. периимплантит. Поэтому пациенты должны осознанно подойти к данному вопросу об гигиеническом уходе. А именно это ежедневный уход за зубами с использованием максимального набора средств и предметов гигиены и а также систематические визиты на процедуру проф гигиены полости рта. мероприятия индивид гигиены полости рта у пациентов с имплантами имеют ряд особенностей. Помимо традиционных мероприятий ( чистки зубов , очищение контактных поверхностей флоссом,использование ополаскивателей) для более эффективной гигиены исп суперфлоссы, зуб ершики, монопучковые зуб щетки, ирригаторы для полости рта. Пациентам с имплантами не реком использовать :1) зуб щетку с ровной подстриженной щетиной. 2) зуб ополаскиватели , содержащие спирт. 3) зубочистки 4) жеват резинки. После установки имплантов усиливается роль проф гигиены. Пациентам таким в первый год после протезирования проводить проф гигиену ,далее