Regulyatsia_menstrualnogo_tsikla

При гинекологическом обследовании выявлено: шейка матки цилиндрическая, зев щелевидный, сомкнут, выделения темно-коричневые в умеренном количестве, матка несколько больше нормальных размеров, плотная, пальпация еѐ и попытка смещения болезненные. Слева придатки не пальпируются, справа от матки пальпируется образование без четких контуров 4×5 см, тестоватой консистенции, болезненное. Пальпация заднего свода влагалища болезненная.

Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте его. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Назначьте план обследования.

3адача 2.

Больной 27 лет. Поступила с жалобами на зуд в области наружных половых органов, влагалища, обильные бели, учащенное болезненное мочеиспускание. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 5 дней. Самостоятельно не лечилась. Заболевание связывает с появлением нового полового партнера. При осмотре в зеркалах обнаружена гиперемия стенок влагалища и явления эндоцервицита. Бели пенистые серозеленого цвета с резким неприятным запахом.

Предполагаемый диагноз? План обследования?

3адача 3.

Больной 48 лет. Обратилась с жалобами на обильные выделения крови из половых путей, схваткообразные боли внизу живота, слабость. Выделения крови беспокоят в течение 15 дней, в динамике отмечает их усиление, боли появились 2 дня назад. Слабость отмечает в течение нескольких месяцев. К врачу не обращалась. Самостоятельно принимала отвар крапивы (без эффекта). Страдает хроническим гастритом, колитом. Менструальная функция с 13 лет, менструации ранее были по 5 дней через 28 дней. Умеренные, безболезненные. Последние 2 года отмечает увеличение продолжительности менструаций до 8 – 9 дней. С периодическими межменструальными мажущими кровянистыми выделениями, менструации стали обильными, со сгустками. Родов – 2. без осложнений. Абортов – 2, без видимых осложнений. 10 лет назад была выявлена миома матки, размерами до 5 – 6 недель беременности. У врача регулярно не наблюдалась. При осмотре обращает внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При гинекологическом обследовании выявлено: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев закрыт, выделения крови обильные со сгустками. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 10 недель беременности, плотное, с бугристой поверхностью, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их при пальпации безболезненная.

Обоснуйте предварительный диагноз. Составьте план обследования.

31

32