2010_course6_dec11_Dey_Bronchoscopy_in_anaesthesiology
.pdf
Инородные тела ТБДБД
Цели эндоскопических вмешательствательств
при бронхо-плевральных свищахсвищах
Разобщение плевральной полостии больнойбольной стороны и бронхиальной системы здоровогоздорового легкого;
Создание условий для расправленияния пораженного легкого, возникновенияения адгезивного процесса в плевральнойной полости с закрытием бронхо-плевральновральногого свища.
ОБЯЗАТЕЛЬНО АДЕКВАТНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ!
Лечение бронхо--
плевральных свищей припри пиопневмотораксее
Преимущества и недостаткитки ФБСФБС
Преимущества:
-относительная безопасность и малотравматичностьавматичность;; -легкая переносимость процедуры пациентом;иентом; -отсутствие необходимости в общем обезболивании;безболивании; -возможность применения в амбулаторныхрных условиях;условиях; -возможность достижения почти всех отделовотделов ТБДТБД..
Недостатки:
-небольшие размеры инструментов не позволяютпозволяют проведение объемных эндоскопическихих вмешательств;
-сложность обеспечения адекватной вентиляцииентиляции легких в ряде случаев;
-хрупкость фибробронхоскопа и инструментарияументария
Противопоказания кк ФБСФБС
АБСОЛЮТНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙИЙ КК ПРОВЕДЕНИЮ ФБС НА ВСЕ СЛУЧАИЧАИ ЖИЗНИЖИЗНИ НЕТ!!!
Относительные противопоказания:я:
-непереносимость местных анестетиков;ов; -повышение АД; -выраженная сердечно-легочная недостаточность;остаточность;
-острый мозговой инсульт, инфаркт миокарда;иокарда; -расслаивающаяся аневризма грудногоо отделаотдела аортыаорты
-психические заболевания и другие состояния,остояния, сопровождающиеся неадекватностьюью поведенияповедения
Показания к ФБСС
Санация ТБД;
Диагностика источника легочного кровотечения, стенозов трахеи, инородныхородных тел ТБД, повреждений ТБД, осложненийнений интубаций, трахеостомий, торакальныхьных операций;
Случаи трудной интубации;
Раздельная интубация при травматическихтических повреждениях ТБД;
Интубация при трахеопищеводных соустьяхсоустьях ии дефектах трахеи и бронхов;
Дилатационная трахеостомия;
Контроль состояния гортани и трахеихеи передперед деканюляцией.
Интубация с применениемнием фибробонхоскопаа
Оротрахеальная интубация;
Назотрахеальная интубация.
НЕОБХОДИМО, ЧТОБЫ ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТРДИАМЕТР ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ ПРЕВЫШАЛАЛ НАРУЖНЫЙ ДИАМЕТР БРОНХОСКОПАПА НАНА 1,51,5-- 2,0 мм!
Бронхоскопы «Olympus» серий В, Е, 1Т,1Т, 2Т2Т--7,57,5 мм;
Бронхоскопы «Olympus» серий Р-6,5 мм;мм; Бронхоскопы «Olympus» серий 3С-4,55 мммм..
Интубация при трахеопищеводных соустьяхустьях
Схема дилатационной трахеостомииеостомии
Дилатационная трахеостомиястомия