Yuschuk_N_D_i_dr__2012_Zdorovy_obraz_zhizni_uch

Подсчитайте сумму баллов:

15 баллов и более – человек способен к самоуходу

10-14 баллов – человек нуждается в помощи Менее 10 баллов – человек полностью зависим от обеспечения ухода

Приложение 16

Программа ФРЕШ формирования здорового образа жизни в школе

Многие при планировании профилактических программ, особенно касающихся репродуктивного здоровья, исходят из принципа «мы в свое время этого не знали!». Между тем, если ребенку не сообщить информацию по интересующей его теме, то он сам найдет способ получить ее, зачастую в искаженном виде.

Между тем, одного только информирования недостаточно для формирования здорового жизненного стиля. Обязательной составляющей профилактических программ является развитие личностных ресурсов и поведенческих навыков, следовательно возникает необходимость в участии психологов в подобных программах. При решении подобной проблемы должен осуществляться комплексный подход.

Планируя и проводя образовательные программы по формированию здорового образа жизни школьников, необходимо привлекать к ним сверстников, родителей и других значимых взрослых. Любые программы профилактики неэффективны без изменения окружающей школьников среды (рис. П.1). Если не изменить окружение школьников, то оно будет оказывать на них давление. Зачастую это давление негативно и не способствует формированию здорового образа жизни. Особенно часто негативное влияние на школьников оказывают средства массовой информации, Интернет и пример сверстников и взрослых.

К примеру, любые программы профилактики курения, проводимые школой, будут

581

бессмысленны, если родители дают ребенку деньги на сигареты и говорят, что разговоры о вреде курения – ерунда. Также эти программы заведомо будут неэффективными, если ближайшие друзья школьника будут курить. В то же время эффективность подобных программ может быть выше, если в них будут участвовать другие значимые взрослые. Например, если о вреде курения расскажет не учитель, о котором в кулуарах школьники смогут сказать: «Он ничего не знает», а врач-специалист. Если школьники осознают, что человек, читающий им лекцию о вреде курения, действительно владеет информацией по данному вопросу и знает больше них, то вырастет доверие к подобной информации, что скорее повлечет за собой отказ от курения или же не позволит школьнику начать курить.

Рисунок П.1. Окружающая школьников среда

Программы профилактики для школьников разрабатываются коллективно, с привлечением врачей, педагогов и психологов. Медики определяют круг проблем, на которые может быть направлена программа и обеспечивают достоверную информацию по проблеме. Педагоги и психологи осуществляют возрастную адаптацию информации, оценивают педагогическую и психологическую эффективность программ. Кроме того, педагоги являются основными лицами, реализующими профилактические программы. Они контактируют как с детьми, так и с их родителями.

Следует помнить, что еще на этапе планирования профилактические программы, должны проходить обязательное согласование. Какими бы безобидными не казались программы формирования здорового образа жизни, все они направлены на изменения стиля поведения детей и подростков, а, значит, затрагивают его психологическую сферу. Обычно программы, направленные на формирование здорового образа жизни должны быть согласованы с:

•родителями (родительским комитетом),

•педагогическим коллективом,

•Департаментом образования территории,

•Департаментом здравоохранения территории,

•Министерством образования и науки РФ,

•Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Каждая согласующая инстанция, орган, имеет свои цели. Так, ро-

дители на добровольной основе определяют возможность участия их ребенка в профилактической программе; знакомятся со степенью, глубиной, объемом и способом подачи материала. Особенно это касается программ

582

охраны репродуктивного здоровья. Сама возможность реализации подобных программ должна быть обязательно согласована с родителями, которые должны иметь возможность отказаться от участия ребенка в этих программах в силу личностных, религиозных или каких-либо других убеждений.

Педагогический коллектив рассматривает возможность проведения профилактической программы в данном учебном учреждении, выделяет материально-технические средства для реализации профилактической программы (аудитории, часы и т.д.).

Руководящие органы систем образования и здравоохранения могут выделять средства на реализацию профилактической программы, проводят внешнюю экспертизу, лицензирование программ, а также осуществляют общий контроль и руководство при проведении профилактических мероприятий.

Любая программа профилактики, в том числе, по формирования здорового образа жизни не может строиться по принципу запретов, устрашения или отрицания. Например, в программах по сохранению репродуктивного здоровья слова: «презерватив», «секс», «пол» и т.д. не должны становиться ключевыми.

Основная цель программ профилактики – формирование здорового жизненного стиля и мотивации на здоровьесберегающее поведение. При планомерной реализации этих программ будет происходить формирование ответственности каждого члена общества за свое здоровье и здоровье своих детей.

Обязательно следует учитывать, что любая программа формирования здорового образа жизни должна быть комплексной. Это связано как со сложностью самого понятия «здоровый образ жизни» (рис. П.2), так и существованием множества факторов, воздействующих на здоровье человека (рис. П.3). Только в этом случае формирование здорового жизненного стиля будет являться первичной профилактикой многих заболеваний. При этом под первичной профилактикой подразумевается формирование устойчивости личности и к стрессовым воздействиям окружающей ее среды, обеспечивающее эффективное развитие личности и вследствие социальной среды, ее ресурсов и жизненных навыков.

583

Рисунок П.3. Основные факторы, воздействующие на здоровье человека

Первичная профилактика включает в себя:

•Принятие мер по снижению влияния на организм человека вредных факторов;

•Формирование здорового образа жизни:

–создание и поддержание постоянно действующей информаци- онно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов, а также путей и возможностей уменьшения этого влияния,

–санитарно-гигиеническое воспитание,

–снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств,

–обучение правильному отдыху,

–привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;

584

•Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов и принятие мер по их устранению;

•Проведение иммунопрофилактики различных групп населения;

•Формирование комплекса мер по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм;

•Оздоровление населения, находящегося под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вэтой связи само понятие «здоровый образ жизни» меняет свое содержание. Оно начинает включать в себя изменение отношения индивидуума к состоянию личного здоровья, осознание индивидуумом здоровья как одной из ценностей, изменение отношения общества в целом к состоянию общественного здоровья. В данном ключе можно выделить следующие основные составляющие здорового образа жизни:

•Рациональное питание;

•Оптимальная физическая активность;

•Гигиенические мероприятия;

•Отказ от вредных привычек;

•Охрана репродуктивного здоровья;

•Профилактика инфекционных заболеваний;

•Профилактика хронических неинфекционных заболеваний;

•Реабилитационные мероприятия.

Чтобы повысить эффективность формирования здорового образа жизни, при планировании профилактических программ необходимо учитывать исходные знания целевой аудитории. Например, нами при планировании программ обучения профилактике ВИЧ/СПИДа была проведена оценка исходного уровня знаний школьников по данной проблеме. Были установлены удручающие факты. Так, практически все школьники, принявшие участие в анкетировании, не имели систематических знаний по теме ВИЧ/СПИД. Было отмечено, что при возрастании сексуальной активности подростки придерживаются рискованной модели сексуальных отношений. Выявлен рост употребления алкоголя и других психоактивных веществ. При этом более 50% были агрессивно настроены по отношению к ВИЧ-инфицированным. Вследствие этого в обязательном порядке в профилактические программы должны включаться элементы формирования толерантностного отношения к окружающим людям (в частности, к ВИЧинфицированным).

Необходимо осознавать, что программы охраны репродуктивного здоровья, профилактики злоупотребления психоактивными веществами

и другие профилактические программы могут вызвать нездоровый интерес подростков. Поэтому при их разработке и реализации необходимо активное участие психологов. Любые программы формирования здорового

585

образа жизни, включая программы охраны репродуктивного здоровья, подразумевают участие психологов, т.к. они направлены на изменение установок личности. Минимальный перечень психологических конструктов, усваиваемых на разных уровнях обучения, необходимых для формирования здорового образа жизни, был приведен в разделе 2.9.

Очень важно к программам профилактики привлекать самих школьников и студентов профильных вузов (психологических, медицинских, педагогических и т.д.) в качестве волонтеров. Студенты имеют малую возрастную разницу со школьниками и могут общаться с ними на «одном языке». Однако студенты уже поступили в ВУЗ, т.е. воплотили один из ближайших планов многих школьников, поэтому они одновременно обладают большим авторитом. Тем самым повышается вероятность более легкого восприятия и усвоения преподносимой студентами информации, что приведет к более активному ее применению.

Многие программы формирования здорового образа жизни могут осуществляться за счет инициации творческой активности самих школьников. В рамках специальных тематических уроков можно проводить ролевые игры, осуществлять театральные инсценировки жизненных ситуаций, готовить доклады и т.д. Важным элементом подобной работы является организация научно-проектной деятельности школьников. Она стимулирует школьников к самостоятельной работе, развивает их творческий потенциал, способствует активному усвоению знаний. Например, в рамках реализации пилотной программы обучения профилактике ВИЧ/СПИДа учащимся было предложено самостоятельно подготовить доклады по темам: «Пути и факторы передачи ВИЧ», «Профилактика ВИЧ-инфекции» и др.

Стратегии профилактической работы в учебном учреждении

Наиболее эффективными стратегиями реализации профилактической работы в образовательной среде являются:

11.Просвещение на основе профилактических программ, включенных в учебный процесс, формирование личностно-средовых ресурсов, эффективных стратегий поведения, что будет способствовать формированию ответственности за свою собственную жизнь, осознанный выбор здорового жизненного стиля, приобретение уверенности для противостояния негативному влиянию среды, и минимизацию поведения риска, формирование здоровой системы полоролевой и семейной идентификации личности.

12.Мотивационное консультирование, направленное на формирование мотивации, на изменение проблемного поведения в сторону здорового.

13.Семейное мотивационное консультирование, направленное на изменение проблемного поведения в семье в сторону здорового взаимодействия.

586

•факультативные занятия;

•консультации, организуемые для учащихся и родителей Дадим краткую характеристику каждой из обозначенных форм ра-

боты.

Наиболее массовой формой профилактической работы с учащимися является включение учебных модулей в предметы общеобразовательного цикла. С этой целью необходимо вводить соответствующие изменения в учебные программы, учебники и методические пособия по названным предметам без нарушения общей логики структуры и содержания их как предметов базисного учебного плана.

Учащиеся могут получить более детальную информацию по проблеме профилактике и научиться навыкам безопасного и ответственного поведения в рамках специально организованных занятий, например, факультативных. Для проведения таких занятий необходимы учебно-мето- дические комплекты, отвечающие требованиям, которые предъявляются к такого рода материалам, желательно, чтобы на выбор учащихся были предложены различные варианты предметов для факультативного изучения, разработанные разными авторами и авторскими коллективами.

Консультации, организуемые для учащихся и родителей, с привлечением специалистов разного профиля, позволяют оказать адресную помощь и дать наиболее востребованную детальную информацию о различных аспектах профилактики.

Вопрос о выборе методов и конкретных приемов психолого-педа- гогической профилактического воздействия является одним из централь-

ных вопросов.

В работе с детьми дошкольного и младшего школьного возраста наибольший эффект может принести комбинированное использование элементов различных методов психологического воздействия – арттерапии, сказкотерапии, «классических» дидактических методов и приемов, таких как беседа, дидактические игры и т. д., а также метода групповой дискуссии и ролевых игр, адаптированных для нужд профилактической работы.

Дадим краткую характеристику наиболее подходящим психокоррекционным и дидактическим методам и рассмотрим специфику их применения в работе профилактической работе.

Наиболее адекватным для детей дошкольного и младшего школьного возраста методом психологического воздействия являются сказкотерапия и арттерапия.

Сказкотерапия. Само название метода указывает на то, что его основой является использование сказочной формы. Перспективность использования этого метода в работе с детьми в рамках профилактики приобщения к психоактивным веществам и половом воспитании обусловлена следующим: форма метафоры, в которой созданы сказки, истории, наиболее доступна для восприятия ребенка. И в то же время, воздействие с по-

588

мощью метафоры является глубинным и удивительно стойким, так как затрагивает не только поведенческие пласты психики, но и ее ценностную структуру. Таким образом, возможна практическая реализация работы по формированию внутриличностных «антинаркотических барьеров», наличие которых и признается главным защитным фактором по отношению к возможной наркотизации, а также ценности здорового образа жизни и безопасного и ответственного сексуального поведения.

Эффективным может быть сочетание сказкотерапевтических техник с элементами арттерапии.

Арттерапия – метод, использующийся в качестве средства психо- лого-педагогического воздействия искусство.

Основная цель арттерапии – установление гармонических связей с окружающим миром и с самим собой через искусство. Терапия искусством укрепляет личность ребенка, помогает структурировать его мировоззрение. Творя, дети обдумывают мир и ищут свой язык, связывающий их с «большим» миром и наиболее точно выражающий их внутренний мир. Разнообразие способов самовыражения, положительные эмоции, возникающие в процессе арттерапии, повышают самооценку и адаптационные способности ребенка, то есть усиливать защитные факторы, направленные на формирование здорового образа жизни.

Поскольку общепризнано, что в детском «конкретном» подходе к миру играет существенную роль активная манипуляция с объектами, особое значение в работе с детьми дошкольного и младшего школьного возраста приобретает использование игровых методов, в частности, ролевых и дидактических игр.

Ролевая игра – это метод обучения через практические действия. Фактически ребенку предлагается проиграть какую-то жизненную ситуацию в зависимости от роли, которую он получил в соответствии с сюжетом. Использование ролевых игр позволяет обучить необходимым жизненным навыкам (в частности, навыкам поведения в ситуациях, связанных с возможностью вовлечения в наркотизацию или насильственного сексуального контакта).

Вработе с детьми значительная роль отводится дидактическим играм. Дидактическая игра может быть и средством и формой обучения и используется при освоении материала в разных видах деятельности детей. Она позволяет обеспечить ребенку необходимое количество повторений определенных действий и информационных материалов при сохранении эмоционально-положительного отношения к выполняемым заданиям.

Врамках информирования о тех или иных заболеваниях детей младшей возрастной группы может использоваться комбинация сказкотерапевтических, игровых и арттерапевтических методов. Так, для большей наглядности можно нарисовать схему, объясняющую работу иммунной системы человека, когда организм борется против элементарной простуды. Ребенку будет легче понять объяснения, если они будут даваться, например

589

по ходу сказки-игры «Волшебный замок», где организм человека – это замок, в котором живут сказочные жильцы замка (клеточки), есть свои защитники «замка», и «захватчики»-вирусы.

Информирование детей по проблеме здорового образа жизни может проводиться и с использованием традиционных дидактических методов, в частности, рассказа и беседы

Рассказ, объяснение помогают педагогу, психологу донести до детей новый материал.

Беседа предполагает диалог взрослого и детей, дает возможность детям задать интересующие их вопросы, высказать свое отношение к полученной информации.

С помощью словесных методов дети осваивают новые термины, которые постепенно входят в их активный словарь. Как рассказ, так и беседа должны, по возможности, сочетаться с наглядными и практическими методами. Это значительно повышает эффективность усвоения материала, делает его более понятным, доступным.

Наиболее подходящими в профилактической работе практическими методами обучения являются мозговой штурм и групповая дискуссия.

Мозговой штурм используется для стимуляции высказываний детей по определенным вопросам. Педагог или психолог предлагает детям высказывать идеи и мнения без какой-либо оценки или обсуждения этих идей и мнений, и фиксирует все высказывания детей на доске до тех пор, пока не истощатся идеи или не кончится отведенное для этого время.

Затем может организовываться обсуждение высказанных идей в группах. Например, с помощью метода групповой дискуссии

Групповая дискуссия – такой способ организации совместной деятельности учащихся под общим руководством педагога с целью решения групповых задач или воздействия на мнения и установки участников в процессе обсуждения. Использование этого метода в профилактической работе позволяет развить способность ребенка видеть проблему с разных сторон, уточнить собственную позицию по разным вопросам, сформировать навыки конструктивного сотрудничества и принятия группового решения, удовлетворить потребность детей в признании и уважении со стороны сверстников и педагога.

Наиболее оптимальной формой профилактической работы с подростками и молодежью является интерактивный семинар-тренинг. Во

время занятий по многим темам следует учитывать психологические трудности аудитории при обсуждении интимных вопросов. Для преодоления этих сложностей важно стимулировать различного рода дискуссии и использовать различные игровые методики.

Во время проведения занятий целесообразно использовать следующие технические приемы: «мозговой штурм», групповую дискуссию, ролевые игры, наглядные методы обучения.

«Мозговой штурм» - способ быстрого включения участников в ра-

590