Билет 22

1.Структура и организация работы жк, показатели оценки деятельности, оценочные уровни показателей.

Строится по участковому принципу – у 1 участкового акушера – гинеколога 2000 – 2500 женщин. Выездные ЖК. Профилактика! Диспансеризация. Ведение родов. Гинекологические консультации.

Структура:

• Регистратура

• Кабинеты участковых акушеров – гинекологов

• Кабинеты по профилактике беременности

• Кабинеты психопрофилактической подготовки к родам

• Физиотерапевтический кабинет

• Манипуляционная

• Кабинеты для приема терапевта, онкогинеколога, дерматовенеролога, стоматолога

• Кабинет юриста

• Операционная для проведения амбулаторных операций

• Диагностическое отделение

Показатели работы ЖК:

1. Своевременность взятия беременных под наблюдение: число беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель * 100% / число беременных, поступивших под наблюдение в текущем году. СУП = 80 – 90% (стремиться к 0).

2. Исходы беременности:

А) частота беременных с родами в срок: число беременностей с родами * 100% / общее число законченных беременностей. СУП = 90 %

Б) Частота беременностей, закончившихся преждевременными рода: число беременностей с преждевременными родами * 100% / общее число законченных беременностей. СУП = 3-5%.

В) Частота беременностей с абортами: число беременностей с абортами * 100% / общее число беременностей. СУП = 5-8%.

3. Частота обследования беременных терапевтом: число беременных, осмотренных терапевтом * 100% / общее число законченных беременностей. СУП = 70-90%.

4. Среднее число посещений ЖК беременными: общее число посещений до родов / число беременных, родившихся. СУП = 14.

5. Удельный вес женщин, родивших вне родильного дома: число родивших сне родильного отделения * 100% / число принятых родов всего + родившихся вне роддома. СУП = 0,5 – 1 % (стремиться к 0).

6. Удельный вес нормальных родов: число нормальных родов * 100% / число принятых родов всего + родивших вне роддома. СУП = 35-45%.

7. Удельный вес многоплодных родов: число многоплодных родов * 100% / число принятых родов всего + родивших вне роддома. СУП = 1-2%.

8. Недоношенность: число недоношенных * 100% / число родившихся живыми. СУП = 5-7%.

9. Мертворожденность: мертвые * 1000 / живые + мертвые. СУП = 7-10 по краю

10. Заболевания новорожденных, родившихся с весом 1000 и более: число больных детей + заболевшие * 1000 / число живых. СУП = 120 – 130.

11. Перинатальная смертность: число родившихся мертвыми + умершие до 1 недели * 1000 / живые + мертвые. СУП = 17-20.

2.Организация медико-социальной экспертизы: порядок направления гражданина , порядок проведения экспертизы.

В РФ МСЭ включает следующие организации :

1. Федеральное бюро МСЭ

2. Главное бюро МСЭ (в регионах)

3. Бюро МСЭ в муниципальных образованиях ,их около 1700

Порядок направления гражданина заключается в следующем: лечащий врач проводит тщательное обследование больного с применением различных методов(клинический,лабораторный,рентгенологический и т.д) ,в некоторых случаях возможно привлечение врачей-специалистов,зав.отделением .Так же лечащий врач определяет условия труда больного,справляется ли он со своей раьотой ,насколько ему тяжело даётся его работа. На МСЭ направляются больные,у которых болезненные явления стали устойчивыми ,не смотря на лечение и полностью или частично препятствуют профессиональной деятельности, т.е инвалиды. В данном случае временная нетрудоспособность не должна превышать 4 мес.

На МСЭ направляются лица ,не имеющие признаков стойкой нетрудоспособности,в случаях,когда ВУТ продолжается 10 мес.

МСЭ осуществляется в бюро по месту жительства.Врачи-эксперты оформляют Акт освидетельствования во МСЭ.В него входят данные жалоб больного,клинико-трудовой анамнез,данные осмотра различными специалистами, рез-ты доп. исследований ,диагноз экспертной комиссии и подробное экспертное решение.Зключение комиссии об определении инвалидности или продолжении ВУТ фиксируется в листке нетрудоспособности с указанием даты освидетельствования, подписывается председателем и заверяется печатью МСЭ комиссии.

Задача1

Фин затраты на мед помощь в г.Армавир

Численность населения - 207349

	Норматив на 1 жителя	Объем мед помощи на всех жителей	Финзатраты на ед объема	Фин затраты общие	%
Норматив объема скорой и спец мед помощи	0,38	0,38*207349=78792,6	1840	1840*78792,6=144978384	64
Кол-во пациентов-дней в днев стационарах на 1 жит	0,665	0,665*207349=137887	591	591*137887=81491217	36
				226469601

задача 2

У повара 46 лет 14.11 выявлен энтеробиоз. Санировался в течении 14 дней.

Листок нетрудоспособности выдаеться на весь период дегельминтизации лечащим врачом или врачом-инфекционистом