Билет 18.

1.Этапы оказания мед.Помощи сельскому населению, объем мед.Помощи.

1. ФАП (фельдшерско – акушерский пункт). Оказание доврачебной помощи. Проведение сани – эпид и противоэпид мероприятий.

2. Сельская врачебная амбулатория. Просветительско – профилактическая работа. Патронаж детей и беременных, инвалидов, ведущих специалистов сельского хозяйства. ЛПП и санитарно – противоэпидемическая работа. Амбулаторный прием, помощь на дому, неотложная помощь. Врач на селе – врач общей врачебной практики (семейный врач).

3. Поликлиника ЦРБ. Выездные консультации, консультации по уточнению диагноза, дальнейшее лечение, необходимость госпитализации. Анализ информации.

4. Межрайонные центры. Квалифицированная специализированная помощь. Руководство учреждения в районе. Организация оснащения и снабжения. Мероприятия по повышению качества и улучшению здоровья населения.

5. Консультативная поликлиника ОБ. Высококвалифицированная специализированная консультативная помощь поликлиники и стационара. Санитарная авиация. Контроль сан просветитеной деятельно, противоэпид мероприятий в регионе. Управление качеством помощи в регионе. Усовершенствование врачей.

6. Межобластные специализированные центры.

7. Федеральные специализированные центры.

2.Объект и субъект мед. Страхования.

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Субъекты - страховщик, страхователь, исполнитель медицинских услуг и застрахованный.

К социальному страхованию относится и ОМС.

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Задача 1.

Проанализируйте состояние женской поликлиники…

Рассчитайте статистические показатели д-ти женской конс.:

Частоту абортов у женщин фертильного возраста

Частоту осложнений после абортов

№	Исходные данные	Численные значения
1	Число абортов	7740
2	Число женщин фертильного возраста	23000
3	Число осложнений после абортов	62

Решение:

1. Частоту абортов у женщин фертильного возраста= Число абортов/ Число женщин фертильного возраста*100=7740/23000*100=33%(в среднем 5-9%)

2. Частоту осложнений после абортов= Число осложнений после абортов/ Число абортов*100=62/7740*100=0.8% (в среднем 2-5%)

Задача 2.

Врач Скворцова 39 лет, усыновила ребенка в возрасте 28 дней из роддома(дата рождения ребенка 1.03). Порядок оформления временной нетрудоспособности?

Решение: Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка.