2 Тип. Частно – предпринимательский.

Финансирование – личные средства граждан. Контроль качества – через судебные инстанции пациентом. Минимальное участие государства.

Достоинства:

1. повышения уровня материально – технического оснащения,

2. широкий выбор и высокий уровень качества услуг,

3. высокая оплата труда медицинского персонала,

4. материальная заинтересованность персонала,

5. отсутствие очередей в ЛПУ.

Недостатки:

1. высокая стоимость услуг,

2. снижение доступности малоимущим,

3. недостаточное внимание помощи на дому,

4. трудность регулирования качества помощи.

3 Тип. Основанный на медицинском страховании.

Финансирование – бюджет, страховые взносы юридических и физических лиц, личные средства граждан. Контроль качества – страховые компании. Государство осуществляет координацию, регулирование, экспертно – аналитическую и арбитражную функцию в сфере ЗО.

Достоинства:

1. высокий материально – технический уровень оснащения,

2. широкий выбор, высокий уровень оказания услуг,

3. высокий уровень оплаты труда,

4. материальная заинтересованность персонала,

5. отсутствие очередей в ЛПУ,

6. возможность выбора страховой компании и ЛПУ,

7. внешняя бесплатность для широкого населения, базисный объем помощи,

8. большое внимание контролю,

9. центральное и регионарное планирование ЗО.

Недостатки:

2. неравный доступ отдельным группам лиц, административным территориям,

3. низкий приоритет общественного ЗО и профессиональной медицинской помощи,

4. высокие административные расходы (содержание страховых компаний),

5. тенденция к неоправданному росту стоимости медицинских услуг.

Социально – экономические модели систем ЗО в мире:

1. Монопольная государственная модель ЗО (СССР) (Н. А. Семашко)

2. Модель ЗО без государственного регулирования (Азия, Африка)

3. Модель ЗО с государственным регулированием программ ОМС для отдельных категорий граждан (США, латиноамериканские страны, арабские страны)

4. Модель ЗО с государственным регулированием ОМС для большинства граждан (Германия, Франция) (О. Фон Бисмарк)

5. Модель ЗО на основе всеобщего государственного медицинского страхования (Англия, Западная Европа, Канада, Япония) (У. Беверидж)

113. Монопольно-бюджетная государственная система (н.А. Семашко).

Монопольная государственная модель ЗО (СССР) (Н. А. Семашко)

- высокая степень защиты граждан путем всеобщей бесплатной медицинской помощи,

- строгий государственный контроль за медицинской помощью,

- высокая степень мобилизационной подготовки в ЧС,

- снижение эффективности бюрократичной системы управления,

- снижение зарплаты, отсутствие стимула к работе,

- снижение сервисных услуг,

- снижение конкуренции,

- отсутствие системы независимого контроля над качеством медицинской помощи,

- снижение эффективности используемых ресурсов.

113. Национальная система здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования (у. Беверидж).

Модель ЗО на основе всеобщего государственного медицинского страхования (Англия, Западная Европа, Канада, Япония) (У. Беверидж)

- несколько источников финансирования – бюджет, страховые платежи, личные средства граждан,

- децентрализованная система ЗО,

- гарантия государством базового объема бесплатной помощи для основной части населения,

- законодательное регулирование и контроль со стороны государства за медицинским учреждением,

- ответственность государства за сбор средств.

1. Объем государственных гарантий: 2. Источник финансирования услуг: З. Заказчик, его статус: 4. Исполнитель, его статус: 5. Характер взаимодействия заказчика и исполнителя: 6. Схема управления: 7. Роль госорганов: 8. Схема финансирования услуг: 9. Структуры, обеспечивающие права пациентов: 10. Структуры, обеспечивающие права производителей:

Базовый объем бесплатной медицинской помощи (после оплаты части страховки ОМС из личных средств) для основной части населения. Лицензирование производителей. Обязательные отчисления предприятий и взносы граждан на оплату программы ОМС, добровольные отчисления на оплату программ ДМС и платных услуг. Частные страховые компании по программам ДМС, гражданин (частное лицо) при получении платных услуг. Частные ЛПУ, частнопрактикующие врачи. Долговременный контракт или оплата по счету; ограниченная рыночная саморегуляция спроса и предложения в пределах ОМС. Контроль государства, законодательное регулирование отношений. Законодательное регулирование отношений. Контроль за исполнением закона. Для программ ОМС: работодатель + гражданин - страховая компания – ЛПУ. Для программ ДМС: гражданин + (иногда работодатель) - страховая компания – ЛПУ. для платных услуг: гражданин - ЛПУ. страховые компании, адвокатские фирмы медицинские ассоциации.