Показания к применению

- лечение мерцательной аритмии и трепетания предсердий;

- купирование и предупреждение суправентрикулярных тахикардий;

- лечение аритмии у больных с пролапсом митрального клапана и гипертрофической кардиомиопатией;

- лечение желудочковых и наджелудочковых аритмий у больных с ИБС;

- лечение катехолзависимой желудочковой тахикардии.

Побочные эффекты

ОБЩИЕ +:

- бронхоспазм;

- нарушение периферического кровообращения;

- утомляемость;

- у больных СД – гипергликемия;

- желудочно-кишечные расстройства;

- сыпь, лихорадка, «синдром отмены».

Противопоказания

ОБЩИЕ +:

- выраженный бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма, астматический бронхит);

- нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит);

- сахарный диабет.

III класс - блокаторы калиевых каналов

Механизм действия

Блокируют К каналы, удлиняют ПД и реполяризацию, в меньшей степени снижают проводимость. В результате удлиняется рефрактерный период, а способность МБ к спонтанной диастолической деполяризации уменьшается. Кроме того, эти препараты оказывают антиадренергическое и мембраностабилизирующее действие.

Показания к применению

- профилактика и купирование желудочковых аритмий, рефрактерных к другим антиаритмикам, в том числе, угрожающих жизни;

- профилактика и купирование пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий (кроме соталола).

Побочные эффекты

ОБЩИЕ +:

- ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение сна, памяти;

- ЖКТ: тошнота, рвота (редко), запор;

- амиодарон: - при длительном приёме - интерстициальный фиброз,

- фотосенсибилизация; изменение цвета кожи (возможно фиолетовое окрашивание);

- нарушение функции щитовидной железы (симптомы гипотиреоза, тиреотоксикоза);

- микроотложения йода в роговице (возможно нарушение зрения, кератопатия);

- парестезии, атаксия, тремор, периферическая полинейропатия;

- гепатотоксичность;

- эмбриотоксичность;

- бретилия тозилат: - слюнотечение

- нарушение функции почек;

- соталол: - бронхоспазм;

- нибентан: - ощущение тепла в груди;

- двоение в глазах;

- металлический привкус во рту.

Противопоказания

ОБЩИЕ +:

- амиодарон: бронхиальная астма, нарушения функций щитовидной железы, печени, беременность, кормление грудью;

- бретилия тозилат: феохромоцитома, острая недостаточность мозгового кровообращения, выраженная почечная недостаточность;

- соталол: выраженный бронхообструктивный синдром (бронхиальная астма, астматический бронхит), нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит), сахарный диабет.

IV класс - блокаторы кальциевых каналов Механизм действия

Препараты IV класса селективно блокируют медленные Са каналы и ток Са²⁺ в миокардиоциты. В физиологических условиях медленный ток Са²⁺ участвует только в деполяризации синусового и атрио-вентрикулярного узлов, но при аритмиях появляется и в измененном миокарде предсердий и желудочков.

Среди антагонистов Са антиаритмическим эффектом обладают препараты группы верапамила и дилтиазема. Эти препараты уменьшают трансмембранный потенциал покоя и удлинняют рефрактерный период, в результате замедляется проводимость и снижается автоматизм синусового узла, подавляется механизм возвратного возбуждения при суправентрикулярных тахиаритмиях.