7.1.2. Коллективные средства защиты

3.2.1. Убежища, их назначение, общее устройство,

порядок заполнения и правила поведения людей в убежищах

В убежищах, находящихся в зонах возможного возникновения массовых пожаров или возможного вторичного химического очага (образующегося в результате разрушения промышленных объектов), предусматривается защита от высоких температур, отравления продуктами горения и ядовитыми веществами, используемыми в производстве.

Характерным признаком убежища является наличие равнопрочных герметических конструкций и фильтровентиляционных устройств, с помощью которых создаются условия для пребывания в убежищах укрываемых в течение двух и более суток.

Убежища, как правило, возводятся заблаговременно, в мирное время, и оснащаются оборудованием промышленного производства. При угрозе нападения противника и в ходе войны строятся быстровозводимые убежища с использованием готовых конструкций, подручных и местных материалов, с простейшими установками для подачи и очистки воздуха.

По месту расположения убежища могут быть встроенные и отдельно стоящие. К встроенным относятся убежища, расположенные в подвальных этажах зданий, а к отдельно стоящим - расположенные вне зданий. Убежища должны располагаться как можно ближе к основной массе людей, подлежащих укрытию.

Все убежища обозначаются знаками, сделанными на видном месте у входа и на наружной двери.

Запрещается приносить в убежище легковоспламеняющиеся или сильно пахнущие вещества, громоздкие вещи, а также приводить домашних животных.

Укрываемые обязаны выполнять все требования коменданта и личного состава звена обслуживания, правила поведения и установленный внутренний порядок в убежище.

Укрываемым запрещается ходить без надобности по помещениям убежища, шуметь, курить, зажигать свечи и другие светильники с открытым пламенем. Отдых в убежище организуется посменно. В первую очередь отдыхают престарелые, дети и больные. В убежище рекомендуется проводить беседы, чтение вслух, использовать радиоприемники. Выход из убежища без разрешения коменданта запрещается. Вывод укрываемых производится только по указанию коменданта после получения им соответствующего распоряжения или при аварийном состоянии убежища, угрожающего жизни людей. В случае завала убежища или его повреждения, комендант, не ожидая помощи извне, организует работы по выходу из убежища, привлекая для этой цели укрываемых.

Эвакуация укрываемых из убежища производится в такой последовательности: сначала на поверхность выходят несколько человек, чтобы оказать помощь тем, которые не могут выйти самостоятельно, затем эвакуируются пострадавшие, престарелые и дети, а после них - все остальные.

Противорадиационные укрытия, их назначение, устройство, порядок заполнения и правила поведения людей в укрытиях

Укрытие городского населения в убежищах обеспечивает его защиту и от радиоактивного заражения. Для защиты от радиоактивного заражения населения сельской местности и небольших городов, по которым нанесение ядерных ударов маловероятно, используются противорадиационные укрытия.

Противорадиационное укрытие, кроме защиты от радиоактивного заражения, защищает также от светового излучения, уменьшает воздействие ударной волны, значительно снижает воздействие проникающей радиации, а также защищает от полива жидкими отравляющими веществами и частично от химических и биологических аэрозолей.

В качестве противорадиационных укрытий, в первую очередь, используются подвалы зданий, подполья домов, погреба, овощехранилища, подземные горные выработки, помещения жилых и производственных зданий, специально приспособленные и оборудованные для размещения укрываемых. Подготавливаются противорадиационные укрытия также заблаговременно, в мирное время. С возникновением угрозы нападения, кроме того, проводится массовое строительство противорадиационных укрытий простейшего типа - перекрытых щелей, землянок, укрытий из саманных блоков, кольцевых и полукольцевых фашин и других подручных материалов.

В сельской местности их строят из расчета размещения в них не только сельского населения, но и населения, рассредоточиваемого и эвакуируемого из крупных городов. К выполнению работ по строительству привлекается все трудоспособное население, в том числе и прибывшие из города.

Все укрытия и приспособленные под укрытия подвалы и другие помещения обозначаются так же, как и убежища.

Правила поведения сводятся к следующему:

- находящиеся в укрытии должны строго соблюдать режим поведения, установленный местным штабом гражданской обороны. Самостоятельный выход из укрытия запрещается;

- дверь и занавес на входе, а также вентиляционные отверстия в первые 3 часа с начала заражения должны быть закрытыми. В последующем для проветривания помещения разрешается открывать заслонку вентиляционных коробов на 15-20 минут. При наличии в укрытии простейших средств воздухоподачи они периодически включаются в работу;

- при сильном ветре, если ветер дует со стороны входа, нельзя открывать дверь и вентиляционные короба;

- пол в укрытии необходимо периодически смачивать водой;

- при вынужденном выходе на зараженную местность нужно надевать индивидуальные средства защиты, при возвращении в укрытие - стряхнуть пыль с верхней одежды, головного убора и обуви вне укрытия, осторожно снять их и оставить в тамбуре;

- нельзя открывать входную дверь при открытом вытяжном коробе; вытяжку разрешается открывать только через 10-15 минут после закрытия входной двери, когда осядет пыль;

- через 2-3 суток пребывания в укрытии все предметы, находящиеся в нем, а также все поверхности необходимо протереть мокрой тряпкой;

- во время приема пищи и воды нельзя открывать дверь и вентиляционные отверстия;

- продукты и воду нужно хранить тщательно упакованными и защищенными от попадания на них радиоактивной пыли;

- в укрытии запрещается курить;

- при пользовании источниками света с открытым пламенем (керосиновыми лампами, свечами) их следует ставить ближе к вытяжке;

- топить печи в зимнее время необходимо при закрытой дверце, в перерывах между топками - закрывать дымоход.

Продолжительность пребывания населения в противорадиационных укрытиях определяется штабом гражданской обороны объекта в зависимости от сложившейся радиационной обстановки.

Приспособление под укрытия заглубленных и наземных сооружений, строительство укрытий простейшего типа

Для того чтобы приспособить под противорадиационное укрытие подвал дома, нужно усилить его перекрытие дополнительными прогонами и стойками, заделать ненужные проемы, на перекрытие насыпать дополнительный слой грунта (шлака, опилок) толщиной 25-30 см, наружные стены обсыпать грунтом до уровня перекрытия. Вход в подвал необходимо оборудовать тамбуром с герметической дверью, а внутри помещения установить скамьи или нары для сидения и отдыха. Для естественной вентиляции подвал нужно оборудовать приточным и вытяжным коробами. Нижнее отверстие приточного короба должно находиться примерно в 50 см от пола. Приточный короб выводится в наземное помещение или наружу на высоту 1,5-2 м над уровнем грунтовой засыпки. В верхней части короба устанавливается тканевый фильтр, в нижней - заслонка, а ниже ее - карман для осаждения пыли. Вытяжной короб выводится наружу на высоту не менее 2-3 м от поверхности земли, а его нижнее отверстие с заслонкой на 20-25 см от потолка укрытия. Верхнее отверстие оборудуется козырьком.

Оборудование подполий домов и погребов с наземной постройкой под противорадиационные укрытия производится таким же образом, как и подвалов.

Для приспособления под противорадиационное укрытие отдельно стоящего погреба, не имеющего наземной постройки, нужно насыпать на перекрытие дополнительный слой грунта толщиной 60-70 см и оборудовать вход с плотно пригнанной дверью.

При отсутствии заглубленных помещений под противорадиационные укрытия приспосабливаются помещения наземных зданий. В этом случае производится засыпка стен шлаком, опилками, заделка окон и других проемов, засыпка потолка дополнительным слоем шлака или грунта, усиление, при необходимости, несущих конструкций стойками и прогонами.

Крытая щель представляет собой узкую, перекрытую сверху траншею глубиной до 2 м и по низу - 0,8 м. Щель прямолинейных участков, шириной по верху - 1-1,2 м, отрывают в виде нескольких расположенных под прямым углом друг к другу. Вместимость щели 10-50 чел.

Постройку щели начинают с трассировки. Для этого в местах изломов щели забивают колья, натягивают между ними веревку, а затем вдоль веревки отрывают канавки. После трассировки снимают дерн между линиями трассировки, складывают его в сторону и приступают к отрывке щели. Отрывку начинают не по всей ширине, а несколько отступив внутрь от линии трассировки. По контуру щели оставляют бровку шириной 50 см.

По мере углубления постепенно подравнивают стены щели и доводят ее до требуемых размеров.

После отрывки стены щели укрепляют досками, жердями, хворостом, камышом или другими подручными материалами. Затем щель перекрывают бревнами, шпалами, жердями, малогабаритными железобетонными плитами и другими материалами. Поверх покрытия делают слой гидроизоляции. Для этого применяют толь, рубероид, хлорвиниловую пленку, которые укладываются в два слоя с обязательным перекрытием швов. При отсутствии таких материалов укладывается и утрамбовывается слой мягкой глины толщиной 15-20 см. Сверху слоя гидроизоляции насыпают грунт толщиной 80 см и укладывают дерн, снятый в начале отрывки щели. Входы в щель делают с одной или с двух сторон. Для входа отрывают ступеньки, а над входом делают выступающее на 1 м перекрытие. Вход оборудуют герметической дверью и тамбуром, отделяя помещение для укрываемых занавесом из плотной ткани. Для вентиляции щели устанавливают вытяжной короб высотой до 3 м от поверхности земли. Вверху короб прикрывают козырьком, а внизу крышкой.

Вдоль одной из стен щели устанавливают скамьи для сидения и подставки для бачков с водой. По дну щели устраивают дренажную канавку с водосборным колодцем, расположенным при входе в щель. Вокруг щели отрывают канаву для отвода поверхностных вод.

Более надежными противорадиационными укрытиями являются землянки. Они могут быть использованы для длительного пребывания в них людей, а при необходимости и в качестве временного жилья. Наиболее целесообразно землянки строить на склонах оврагов, лощин, так как в этом случае облегчается устройство входов и надежнее обеспечивается защита от грунтовых и поверхностных вод.

Последовательность выполнения работ по строительству землянок примерно такая же, что и при строительстве крытой щели. Вначале проводят трассировку, затем отрывают котлован шириной около 2 м, глубиной 2 м и длиной не менее 3 м. Стены котлована укрепляют бревнами, досками или другими подручными материалами. Между стенами котлована и обшивкой для гидроизоляции укладывают слой мятой глины. Покрытие сверху делают из бревен, шпал, железобетонных плит или других материалов. На покрытие укладывают слой гидроизоляции из мятой глины толщиной 20-25 см или используют для этого рулонный материал, сверху насыпают слой грунта толщиной 60-80 см и покрывают все дерном. Вокруг землянки отрывают водоотводную канаву. Вход делают ступенчатым, оборудуют тамбур и две двери. По дну землянки устраивают дренажную канавку и водосборный колодец при входе. Внутри землянки вдоль стен оборудуют двухъярусные нары, подставки для бачков с водой, выносную уборную.

Землянки герметизируют и оборудуют простейшей вентиляцией (фильтровентиляцией) такого же типа, как и в приспосабливаемых под противорадиационные укрытия помещениях. При необходимости устанавливают печки для отопления.

В безлесных районах, при отсутствии других строительных материалов, противорадиационные укрытия могут быть построены из фашин. Фашины изготавливают из хвороста, тростника, камыша, соломы, стеблей кукурузы, подсолнечника. При строительстве укрытия в твердых грунтах применяются арочные фашины, а в сыпучих (песчаных) грунтах - кольцевые.

7.1.3. ЭВАКУАЦИЯ И РАССРЕДОТОЧЕНИЕ.

Действия населения при подготовке к рассредоточению и эвакуации

Вывод населения за пределы крупных городов в сельские районы позволяет резко снизить возможные потери в случае применения оружия массового поражения по этим городам.

Эвакуации (рассредоточению) предшествует оповещение населения. Порядок оповещения зависит от того, где находятся оповещаемые (на работе или дома), наличия средств связи и ряда других факторов.

Так, рабочие и служащие, находящиеся на работе, о проведении эвакуации (рассредоточения) могут быть оповещены по объектовой радиосети или устно по цехам, отделам, лабораториям и т.д. Эти же рабочие и служащие в нерабочее время могут быть оповещены по телефону или посыльными. Неработающее население оповещается через ЖЭК и домоуправления.

Способ оповещения в каждом конкретном случае зависит от местных условий и предусматривает использование всех имеющихся средств связи.

Получив распоряжение на рассредоточение (эвакуацию), рабочие и служащие должны подготовить все самое необходимое, что следует взять с собой. Каждый рассредоточиваемый и эвакуируемый должен взять:

- личные документы (паспорт, военный билет, диплом об образовании, свидетельства о рождении детей), деньги;

- индивидуальные средства защиты органов дыхания, медицинскую аптечку и противохимические пакеты;

- продукты питания на 2-3 суток;

- крайне необходимые предметы одежды, обуви, белья и туалетных принадлежностей.

Из продуктов питания, в зависимости от индивидуальных потребностей членов семьи, в том числе и детей, лучше всего брать с собой консервы, концентраты, копченые изделия, сыр, сухари, печенье, сахар и другие нескоро портящиеся продукты, флягу (бутылку) с водой. Желательно также иметь перочинный нож, спички, карманный фонарь.

Особо вдумчиво необходимо подойти к подбору предметов одежды, обуви и белья. При определении их следует исходить из способа эвакуации, географического местоположения, времени года.

При эвакуации (рассредоточении) транспортом общий вес взятых с собой вещей не должен превышать 50 кг на человека.

При эвакуации пешим порядком каждый эвакуируемый должен взять такое количество вещей и продуктов, которое он сможет нести на себе.

При подготовке к эвакуации пешим порядком особо серьезное внимание следует уделить подбору обуви. Необходимо надеть такую обувь, которая при совершении марша не натирала бы ноги и соответствовала сезону.

При эвакуации (рассредоточении) транспортом подготовленные вещи и продукты можно укладывать в чемоданы, сумки или рюкзаки, а при эвакуации пешим порядком их для удобства переноски целесообразно уложить в рюкзак или в вещевой мешок.

Поскольку время на подготовку к рассредоточению (эвакуации) может быть весьма ограничено, в каждой семье желательно заранее определить и составить список вещей и продуктов, которые нужно взять с собой в то или иное время года.

Правила поведения и действия населения при эвакуации и рассредоточении

Получив распоряжение на эвакуацию или рассредоточение, граждане должны быстро подготовить и уложить (если они не были собраны и уложены заранее) вещи, продукты питания, медикаменты. К чемоданам (рюкзакам, вещевым мешкам) прикрепить бирки с указанием владельца (фамилия, имя, отчество, адреса постоянного местожительства и места эвакуации).

Взять положенные личные документы, деньги и в установленное время прибыть с вещами на указанный для них СЭП.

Перед уходом из квартиры проверить и отключить газ, электричество, завернуть водопроводные краны, закрыть окна и двери.

Прибыв на СЭП, пройти регистрацию, разместиться в отведенном месте и в дальнейшем действовать по указанию руководства СЭП.

Находясь на эвакопункте, следует внимательно слушать распоряжения и безоговорочно выполнять их, особенно распоряжения о комплектовании колонн, распределении по эшелонам, вагонам, судам и машинам.

При следовании на транспорте строго соблюдать установленные правила, поддерживать дисциплину и порядок, выполнять указания представителей органов ГО, старшего по вагону, судну или автомашине и без их разрешения не покидать транспортные средства.

В том случае, когда эвакуация будет осуществляться пешим порядком, формируются колонны, скорость движения которых зависит от климатических условий, времени года, состояния дорог, рельефа местности и других местных условий.

Непосредственно перед маршем следует принять горячую пищу, ибо возможность ее приготовления и принятия в пути следования маловероятна.

При совершении марша необходимо соблюдать установленный порядок. Нельзя покидать колонну без разрешения ее начальника. При плохом самочувствии нужно обратиться к медицинскому работнику, сопровождающему колонну. Не разрешается пить воду из источников, не проверенных медицинской службой.

При присоединении к колонне посторонних лиц - сообщить об этом начальнику колонны.

При движении ночью нужно предупреждать сзади идущих о препятствиях на пути, особенно при движении по тропам и колонным путям, следить за тем, чтобы соседи по колонне не отставали, а на привалах не засыпали.

При совершении марша в жаркое время, во избежание тепловых и солнечных ударов, идти в колонне необходимо разомкнуто по фронту и в глубину, не снимать головных уборов, строго соблюдать питьевой режим, на привалах располагаться по возможности в тенистых местах.

При совершении марша зимой в холодную и ветреную погоду нужно взаимно следить за тем, чтобы своевременно обнаружить признаки обморожения. На привалах ложиться на снег запрещается.

Прибыв в загородную зону на приемный эвакопункт пройти регистрацию и по распоряжению представителей эвакоприемных органов занять место на транспорте или организованно пешим порядком следовать до конечного пункта размещения на местожительство.

7.1.4. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ И ДЕЙСТВИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО СИГНАЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

В настоящее время для оповещения населения при угрозе ЧС подается единый сигнал «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!». Сигнал передается звучанием сирен, подвижными громкоговорительными установками органов МВД и ГТРК в мирное время. По радио и телевидению передаются сообщения и рекомендации населению, что необходимо делать.

В военное время.

Сигнал «ВОЗДУШНАЯ ТРЕВОГА» подается при воздушной опасности.

Сигнал «ОТБОЙ ВОЗДУШНОЙ ТРЕВОГИ» - при миновании воздушной опасности.

Сигнал «УГРОЗА ХИМИЧЕСКОГО ЗАРАЖЕНИЯ» подается при непосредственной угрозе применения противником химического и бактериологического оружия. Основной способ защиты населения это герметизация помещений и применение средств индивидуальной защиты.

Сигнал «УГРОЗА РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ» подается до выпадения радиоактивных осадков на местность. Меры защиты: прием препаратов стабильного йода, радиопротекторов, укрытие в защитных сооружениях и эвакуация.

Во всех случаях необходимо:

1.проверить, оповещены ли соседи, сотрудники;

2.оказать помощь больным, детям, инвалидам, престарелым;

3.строго выполнять распоряжения штаба ГОЧС и руководителей ГО объектов народного хозяйства.

Тексты сообщений штабом ГОЧС передаются в течение 5 минут с прекращением передачи другой инфоромации.

Способы оповещения и действия населения при угрозе нападения противника.

Получив распоряжение, население должно в самое короткое время провести необходимые защитные меры и принять активное участие в выполнении мероприятий, проводимых органами Советской власти и гражданской обороны по защите населения от оружия массового поражения. Граждане, находящиеся дома, должны:

- в жилых домах держать постоянно включенными репродукторы или радиоприемники для того, чтобы в любое время услышать распоряжения и указания органов Советской власти и гражданской обороны;

- привести в готовность индивидуальные средства защиты и потренироваться в их использовании. При отсутствии средств защиты кожи и органов дыхания приспособить для этого повседневную одежду, изготовить своими силами ПТМ-1 или ватно-марлевые повязки;

- всегда иметь при себе индивидуальные средства защиты, а также подготовить запас продовольствия и воды;

- в каждой семье подготовить домашнюю аптечку с набором необходимых медикаментов. В ней должны быть градусник, нашатырный спирт, йод, питьевая сода, вата, перевязочные бинты, индивидуальные противохимические пакеты, противорадиационные препараты, антибиотики и другие средства профилактики инфекционных заболеваний. Граждане, страдающие определенными заболеваниями, кроме того, должны иметь при себе те лекарства, которыми они пользуются в повседневной жизни;

- провести в квартире (доме) противопожарные профилактические мероприятия: снять с окон и дверей шторы и занавески; оконные стекла покрасить белой краской или покрыть раствором извести; одежду, книги и все легковоспламеняющиеся предметы убрать в шкафы, чемоданы, ящики;

- горючие материалы (бензин, керосин) вынести из дома;

- приготовить средства пожаротушения (воду, песок, инвентарь); уходя из дома, обязательно выключить электронагревательные и электроосветительные приборы, погасить примуса, керосинки, газовые горелки;

- повысить защитные свойства квартир (домов) от радиоактивных веществ. Для этого тщательно заделать (проклеить, замазать) все щели и не плотности в дверях и оконных рамах; закрыть дымоходы;

- защитить продукты питания и воду от радиоактивного и химического заражения. Индивидуальные запасы продуктов убрать в холодильник; их можно также защитить, завернув в пергамент, целлофан или уложив в мешки из прорезиненной ткани или полиэтиленовой пленки. Для защиты продуктов можно использовать также различную герметически закрывающуюся домашнюю посуду. Воду в домашних условиях необходимо хранить в термосах, бидонах, канистрах, графинах или банках с притертыми пробками. Менять ее нужно ежедневно;

- знать (уточнить) место ближайшего убежища или укрытия, где они должны укрыться. Граждане, не приписанные к имеющимся защитным сооружениям, в соответствии с заранее разработанным планом, обязаны приступить к приспособлению под укрытия подвалов, погребов и к строительству укрытий простейшего типа;

- при объявлении о начале эвакуации быстро к ней подготовиться.

Лекция 8

ТЕМА: ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

Цель занятия:

1.Дать понятия об оказании первой медицинской, само и взаимопомощи.

2.Провести практическое занятие и тренировку в оказании первой медицинской, само и взаимопомощи.

На изучение темы отводится 2 часа.

Метод – практическое занятие.

В лекции рекомендуется осветить следующие вопросы:

1. Основные понятия о первой медицинской помощи.

2.Правила и техника оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

8.1.ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ.

При рассмотрении данного вопроса руководителю занятия следует рассказать о том, что одной из характерных особенностей ХХ века является массовый травматизм среди населения вследствие катастроф, вызванных силами природы или техногенной деятельности человека. Нередко катастрофы сопровождаются массовыми потерями среди населения со специфическими поражениями.

При изложении материала по этому вопросу необходимо особенно подчеркнуть, что быстрое развитие серьезных нарушений в организме при острых отравлениях требует немедленного оказания первой медицинской помощи (ПМП) пострадавшим в порядке само и взаимопомощи, а также личным составом ГОГО, медицинскими работниками здравпунктов (медико-санитарных частей). Именно этот вид медицинской помощи направлен на спасение пострадавших, предупреждение тяжелых осложнений и быстрейшую эвакуацию пострадавших из очага поражения.

По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражения потери среди населения, обусловленные характером катастрофы природного или техногенного характера, имеют много общего с потерями от оружия массового поражения. Размеры потерь и число погибших в ЧС мирного и военного времени похожи.

При землетрясении 22.5-45% травм возникает от падающих конструкций и 55% от неправильного поведения людей. Частой травмой головы являетмя скальпирование кожи черепа летящими с высоты предметами.

В структуре санитарных потерь высок удельный вес вторичных поражений и травм. Они часто осложняются шоком, кровотечением, нагноением и тд.

Высокая частота среди травм синдрома длительного сдавливания (краш-синдром). При землетрясении в Армении он наблюдался у 23.8% пострадавших, в Хиросиме – у 20%.

Значительную часть травм составляют раны, обычно рваные, загрязненные грунтом, осколками стекол на большую глубину. Это отмечается у всех пораженных смерчем, землетрясением и взрывами. При взрыве ядерного боеприпаса раны инфицируются, кроме того, и радиоактивными веществами. Фиксируется высокая смертность среди пострадавших.

При дорожно-транспортных авариях травмы головы составляют 50.9%, конечностей – 20.4%.

Железнодорожные травмы распределяются: голова – 60%, конечности – 35%, грудь, живот – 20%. Бедро и крупные суставы – 10-12%.

При ядерном взрыве погибают: от светового излучения – 50%, от воздушной ударной волны – 35% и от проникающей радиации – 15%.

При катастрофах на атомных реакторах патология поражения населения имеет свои особенности и в первую очередь это поражение щитовидной железы радиоактивным йодом. На химически опасных объектах вероятно поражение химическими ядами.

Трагедия населения при ЧС мирного и военного времени утяжеляется выходом из строя местных объектовых и даже территориальных лечебно-профилактических учреждений стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно усложняет оказание в очагах поражения первой квалифицированной медицинской помощи. Решение проблемы выживания пострадавших зависит от оказания первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи.

Первая медицинская помощь (ПМП) – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в форме само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Основная цель – спасение жизни пораженного, устранение продолжающего действия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация из зоны поражения. Оптимальный срок оказания ПМП – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания до 5-10 минут. Отсутствие ПМП в течение 1 часа после получения травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, до 6 часов – на 90%.

ПМП включает:

1.Извлечение пострадавших из под завалов. Убежищ, укрытий, транспорта.

2.Тушение горящей одежды.

3.Введение обезболивающих средств при помощи шприц тюбика.

4.Устранение удушения путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведение искусственной вентиляции легких.

5.Временная остановка наружного кровотечения.

6.Борьба с нарушениями сердечной деятельности, закрытый массаж сердца.

7.Наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность.

8.Наложение повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) или подручных средств (целлофан).

9.Иммобилизация поврежденной конечности.

10.Надевание противогаза при нарождении в зоне химического заражения (поражения).

11.Введение антидотов при поражении боевыми токсическими химическими веществами или аварийно химически опасными веществами.

12.Частичную санитарную обработку.

13.Прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств.

Целесообразно напомнить слушателям, что в соответствии с Федеральным Законом «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» граждане Российской Федерации обязаны:

1.Изучать основные способы защиты населения и территорий от ЧС.

2.Изучать приемы оказания ПМП пострадавшим.

3.Изучать правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты.

4.Постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

5.Выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении ЧС.

6.При необходимости оказывать содействие в проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ.

8.2. Правила и техника оказания первой медицинской

помощи в чрезвычайных ситуациях.

8.2.1. Раны.

Виды ранений. Ранения бывают: механические, термические, химические, биологические и психические.

Степени тяжести ранений: легкие, средней тяжести и тяжелые

Раны по способу возникновения: резаные, рубленные, кололтые, ушибленные, рваные, укушенные и огнестрельные.

Обработка ран. Для обработки ран необходимы марля, вата, бинт и какое – ни будь дезинфицирующее средство. Перевязку раны производить по возможности чисто вымытыми руками.

Если рана кровоточит, то необходимо остановить кровотечение, затем сделать перевязку. При отсутствии дезинфицирующего раствора рану накрыть сверху чистой марлей, затем наложить слой марли и перевязать всю рану бинтом.

Нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или настойкой йода. Нельзя засыпать какими либо порошками. Нельзя накладывать никакую мазь. Запрещается класть непосредственно на рану вату.

Если из раны выступают наружу какие либо ткани – мозг, кишечник, - то их сверху прикрывают чистой марлей или тканью, но ни в еоем случае не вдавливают вовнутрь.

При обширных раназ конечностей их фиксируют неподвижно используя медицинскую косынку, специальные шины или подручные средства.

8.2.2. Травмы.

При травме головы: потеря сознания, тошнота, рвота, замедление пульса, изменение температуры тела и кровяного давления.

При травме грудной клетки: боли, припухлость и кровоподтеки. Иногда обломки ребер повреждают легкие и возникают боли при дыхании, кровохарканье, одышка.

При травме живота: резкая боль в животе, рвота. Мышцы брюшной стенки напряжены. Возможны разрывы печени. Селезенки, кишок и других внутренний органов.

Необходимые действия.

1.При травме головы уложить пострадавшего на спину с повернутой на бок головой, на нее холод.

2.При травме груди освободить пострадавшего от стягивающих одежд, обеспечить доступ свежего воздуха, придать полу сидячее положение. Закрыть открытую рану воздухонепроницаемыми повязками. Таблетка анальгина или аспирина.

3.При травме живота возможны проникающие ранения, повреждение внутренних органов, кровотечение. Закрыть открытую рану герметизирующей повязкой. Положить пострадавшего на правый бок. Приложить к травмированному месту холод. При выпадении внутренних органов наложить повязку. Не давать пострадавшему есть, и пить – это смертельно. Смачивать губы влажным бинтом и обтирать лицо.

4. Во всех случаях обеспечить неподвижность пострадавшего до прибытия специалистов из отряда первой медицинской помощи (скорой помощи).

8.2.3. Переломы.

Боли, отечность, изменение формы места перелома.

Необходимые действия.

1.Полный покой поврежденной кости, наложить шину из подручных средств, зафиксировав неподвижно ближайшие суставы.

2.При переломе костей предплечья согните руку в локте под прямым углом, пальцы полу согните. Подложив под них валик из ваты или марли. Наложить шину, зафиксировав два сустава выше и ниже перелома.

3.При переломе плечевой кости зафиксировать плечевой и локтевой суставы.

4.При переломе костей голени и бедра наложить шину на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны, не снимая одежды.

5.Если нет подручных средств прибинтовать руку к туловищу, а ноге к неповрежденной ноге.

6.При переломе костей таза положить пострадавшего на спину на твердую поверхность, осторожно согнуть ноги в коленях, слегка развести их в стороны, положить под колени валик из свернутой одежды, одеяла, под голову – одежду.

7.При переломе позвоночника уложить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность (широкую доску, щит, дверь). Обеспечить полную неподвижность до прибытия специалистов.

8.Таблетку анальгина, на 15-20 минут на место травмы холод. При открытых переломах и кровотечениях наложить стерильную повязку и остановить кровотечение.

8.2.4. Кровотечения.

Артериальное кровотечение. Кровь алая, фонтанирует из кровеносного сосуда пульсирующей струей (не всегда). Кровотечение из периферической части сосуда менее выражено, не длительное, отмечается реже.

Необходимые действия.

1.Прижать пальцем поврежденную артерию выше раны с одновременным наложением давящей повязки (жгута, галстука, брючного ремня и тп) на 5-7 см выше раны предварительно подложив под них платок или кусок ткани.

2.Жгут накладывают летом на 1.5 – 2 часа, зимой на 1 час.

3.Под жгут записку с указанием времеи наложения

4.Через 2 часа жгут ослабить на 3-5 минут, прижимая пальцем артерию, и наложить снова чуть выше предыдущего места.

Венозное кровотечение. Кровь темно – красного цвета, вытекает сплошной струей из периферической части сосуда. При ранениях вен шеи возможна воздушная эмболия сосудов с поражением мозга, легких и др.

Необходимые действия.

1.Наложить герметичную повязку, используя прорезиненную оболочку ИПП. Если нет стерильную повязку или чистую ткань. Поверх нее плотный валик из бинта или ваты, туго прибинтовать. Внимание! Правильная наложенная повязка не должна промокать.

Капиллярное кровотечение. Кровь менее темная, чем при кровотечении из вен, но не алая. Капли редкие или растекается пятном.

Необходимые действия.

1.Остановить кровотечение, приложив вату или бинт. Смазать кожу вокруг раны йодом или зеленкой, наложить на рану давящую повязку.

2.При кровотечении из носа пострадавшего усадить на стул, голову наклонить вперед, расстегнуть воротник, на переносицу холодную примочку, сжать пальцами крылья носа на 4-5 минут. Запрокидывать голову нельзя из-за опасности попадания крови в дыхательные пути и удушья. Особенно детям.

8.2.5.Синдром сдавливания.

Через несколько часов, в результате сдавливания тканей (чаще конечностей) при обвалах, падении тяжестей у пострадавшего развиваются тяжелые общие нарушения, подобные шоку, сильный отек сдавленной конечности. Резко уменьшается выделение мочи, она становится бурой. Появляются рвота, бред, желтуха. Затем пострадавший теряет сознание и может умереть.

Необходимые действия.

1.Освободить пострадавшего из под завала.

2.Перед транспортировкой туго забинтовать придавленные конечности снизу вверх и наложить шины из подручных материалов, приложить холод.

3.Дать 50 гр спиртосодержащей 40% жидкости, раствор 0.5 чайной ложки пищевой соды на стакан воды.

4.Постоянно поить водой или чаем.

5.При развитии шока тепло укутать.

8.2.6.Острые отравления.

При оказании неотложной медицинской помощи при острых отравлениях руководствуются следующими принципами:

1. прекращение яда в организм;

2. использование противоядий;

3. ускоренное выведение яда из организма;

4. восстановление нарушенных действием яда жизненно важных функций организма.

Способы прекращения поступления яда в организм зависят от путей его проникновения. При ингаляционном поступлении яда экстренными методами являются защита органов дыхания (противогазы, респираторы, противопылевые тканевые маски, ватно-марлевые повязки) и эвакуация пострадавших до создания очага поражения.

Большинство токсических веществ способны проникать в организм через кожные покровы и слизистые оболочки. Мероприятием, позволяющим быстро прекратить поступление яда в организм с кожных покровов, является частичная санитарная обработка (ЧСО). ЧСО – удаление и обезвреживание капельножидких и туманообразных ОВ с кожи лица, слизистых оболочек носа, полости рта, глаз, других открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды.

Высокая эффективность ЧСО достигается, если сама обработка производится не позднее 5 минут после действия яда, в более поздние сроки менее эффективно.

Для обработки используют индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8 и ИПП-10, содержащие дегазирующий раствор. Если в момент контакта с ядом люди находились в очаге поражения без противогазов, то необходимо тампоном, смоченным дегазирующим раствором, обработать кожу лица, после чего быстро надеть противогаз. Во время обработки лица следует задержать дыхание. При этом следить, чтобы дегазирующий раствор не попал в глаза. Затем приступают к обработке кожных покровов, повергшихся воздействию яда, а также воротника и рукавов (манжет) одежды, соприкасающихся с кожей. При наличии на одежде капель токсического вещества зараженные участки обрабатывают их ИПП до появления ощущения влаги на коже.

Зимой дегазации подвергается лишь верхняя одежда. В случае попадания яда в глаза их надо обильно промыть водой.

Если вид токсического вещества не установлен и отсутствуют ИПП, проводить обработку необходимо вначале щелочным, а затем хлорактивным раствором. Из щелочных растворов для обработки кожи могут использоваться 2-3% растворы пищевой соды, мыльные растворы, дважды разбавленный водой нашатырный спирт.

Из хлор активных растворов для обработки кожи используется 10% водный или водно-спиртовой раствор хлорамина, а также хлорно-известковое молоко (1 часть хлорной извести и 9 частей воды).

Категорически не рекомендуется проводить ЧСО с помощью органических растворителей, так как яды легко в них растворяются, что может ускорить их проникновение в организм и способствовать распространению на незараженные участки кожи.

Вне зоны заражения после проведения ЧСО проводится полная санитарная обработка, заключающаяся в мытье пораженных теплой водой с мылом, заменой белья и одежды.

Проведение полной специальной обработки с помощью дегазирующих жидкостей исключается, так как продукты дегазации обладают сильным раздражающим действием и токсичностью.

При отравлении токсическими веществами, принятыми через рот, обязательно промывание желудка. В коматозном состоянии оно производится только врачом – реаниматологом. Наиболее доступным является взывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки «2 пальца в рот». Желудок промывают водопроводной водой желательно комнатной температуры в объеме 10-15 литров.

При изложении вопроса оказания медицинской помощи при массовом поражении АХОВ имеют значения ряд особенностей, важнейшими из которых являются:

1.Массовость и одновременность образования санитарных потерь;

2.Несоответствие сил и средств медицинской службы в начальном периоде для оказания помощи всем нуждающимся.

Поэтому организация первой медицинской помощи населению, пострадавшему в результате химической аварии, должна осуществляться таким образом, чтобы помощь была оказана максимальному числу пострадавших в оптимальные сроки и в полном объеме. Сроки видов медицинской помощи при химических поражениях обоснованы и определены:

Первая медицинская помощь – 5-10 минут, доврачебная медицинская помощь – 30-40 минут, первая врачебная помощь 1 час – 1 час 30 минут, квалифицированная медицинская помощь – не позднее двух часов с момента отравления.

8.2.7.Поражения отравляющими веществами раздражающего действия

В эту группу отравляющих веществ входят химические соединения с избирательным действием на нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и роговицы глаза.

В зависимости от преобладания тех или иных основных симптомов поражения ОВ этого вида разделяются на две подгруппы:

• ОВ, раздражающие преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей (чихательные или стерниты);

• ОВ, раздражающие преимущественно слизистую оболочку глаз (слезоточивые или лакриматоры).

К числу ОВ первой подгруппы относятся адамсит, дифенилхлорарсин, «CS».

Признаки поражения этими ОВ: сильное раздражение верхних дыхательных путей, вызывающее чихательный рефлекс, и возникновение за грудинных болей.

Первые симптомы заражения: чувство жжения в горле, носу, чихание, кашель, слюнотечение, выделения из носа.

Вторичные симптомы заражения: боли в области придаточных пазух носа, боли за грудиной, тошнота, рвота, развитие возбуждения или подавленности.

Симптомы поражения, нарастающая впервые четверть часа при выходе из очага заражения, постепенно уменьшается и через 1-3 ч исчезает полностью.

Дальнейшие симптомы: воспалительные явления слизистых оболочек глаз и признаки общего отравления (мышечная слабость, неустойчивость психики, и депрессивное состояния).

Симптомы общерезорбтивного действия могут сохраняться 1-2 суток.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: боли в животе, рвота, тенезмы, продолжительностью 1-3 суток.

Первая помощь: надевание или замена поврежденного противогаза, вдыхание противодымной смеси из раздавленной стеклянной ампулы, удаление пораженного из отравленной зоны. По выходе на незараженную местность – полоскание рта, носоглотки и промывание глаз чистой водой.

Первая врачебная помощь: полоскание рта и носоглотки 2% раствором соды, прием амидопирина с анальгином. При попадании в желудок – промывание желудка раствором марганцовокислого калия и прием внутрь жженой магнезии. При обще резорбтивных проявлениях – камфара, кофеин по показаниям. Для снятия болей за грудиной вводят атропин и промедол.

Ко второй подгруппе раздражающих ОВ относятся хлорацетофенон и «СS», бромбензилцианид и хлорпикрин.

Признаки поражения «CS» и хлорацетофеноном: концентрации 0,001-0,003 мг/л вызывают, резкие проявления через 5-10 сек: появляется чувство жжения, затем боль в глазах, сопровождается светобоязнью и слезотечением, отмечается сильная гиперемия конъюнктивы, головная боль.

При высоких концентрациях: развивается отек конъюнктивы и век, усиливается боль в глазах и головная боль.

При высоких концентрациях присоединяются следующие симптомы поражения: дыхательных путей – от легких катаральных явлений до выраженного ларингита и трахеобронхита. Симптомы могут держаться несколько суток. Может развиться отек легких. При воздействии на влажную кожу могут появиться эритема и высыпания крапивного характера.

Первая помощь: немедленное удаление пострадавшего из зараженной зоны или надевание противогаза. После выхода из отравленной зоны обильно промыть глаза чистой водой или 2% раствором борной кислоты (промывание следует повторять несколько раз в течение дня).

Далее рекомендуется руководителю занятия провести тренировку в оказании первой медицинской помощи с использованием табельной сумки санинструктора, подручных средств и средств индивидуальной медицинской защиты населения.