УМК для раздачи студентам дет инф3 / Chart_booklet_KAZ_new_2004
.pdf
20
ЖИДКОСТИ
Посоветуйте Матери Увеличить Объем Жидкости Во Время Болезни
ДЛЯ КАЖДОГО БОЛЬНОГО РЕБЕНКА:
Кормить грудью чаще и длительнее при каждом кормлении.
Увеличить объем жидкости. Например, давать суп, рисовый отвар, кефир, айран, биолакт или чистую воду.
ДЛЯ РЕБЕНКА С ДИАРЕЕЙ:
Введение дополнительной жидкости может спасти ребенку жизнь. Давайте ребенку жидкости согласно
КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ВНОВЬ
Дайте Совет Матери, Когда Вновь Обратиться к Медицинскому Работнику
ПОСЛЕДУЮЩИЙ ВИЗИТ
Если у ребенка: |
Последую- |
|
щий визит |
||
|
через: |
|
|
|
|
ПНЕВМОНИИ НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ |
2 дня |
|
ПНЕВМОНИЯ |
||
|
||
ДИЗЕНТЕРИЯ |
|
|
ЛИХОРАДКА, если сохраняется лихорадка |
|
|
КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - ГЛАЗА, РОТ* |
|
|
|
|
|
ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ |
|
|
ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ |
5 дней |
|
|
||
|
|
|
АНЕМИЯ |
14 дней |
|
НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ВОЗРАСТА |
14 дней |
* Случаи кори должны наблюдаться на дому, а не в амбулатории
Дайте совет матери прийти для последующего визита не позже сроков, указанных для каждого заболевания.
КОГДА ВЕРНУТЬСЯ
Дайте совет матери вернуться немедленно, если у ребенка есть один из нижеследующих симптомов:
Любой больной ребенок |
• Не может пить или сосать грудь |
|
• Состояние ухудшается |
|
• Появляется лихорадка |
|
|
Если у ребенка ПНЕВМОНИИ НЕТ. |
• Учащенное дыхание |
КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА, также |
• Затрудненное дыхание |
|
|
Если у ребенка диарея, также |
• Кровь в стуле |
|
|
Консультируйте Мать По Вопросам Ее Собственного Здоровья
Если мать больна, окажите ей помощь или направьте ее за помощью.
Если у матери проблемы с грудными железами (такие как: нагрубание, воспаление сосков, инфекция грудной железы), окажите ей помощь или направьте ее за помощью.
Посоветуйте ей хорошо питаться, с тем чтобы поддерживать свое здоровье.
Проверьте прививочный статус матери.
Убедитесь, что мать имеет доступ к:
-Методам планирования семьи
-Рекомендациям по профилактике венерических болезней, СПИД, туберкулеза, йоддефицитного состояния.
21
ЖИДКОСТИ КОГДА ВЕРНУТЬСЯ
22
ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ БОЛЬНОГО
ОЦЕНИТЕ КЛАССИФИЦИРУЙТЕ ОПРЕДЕЛИТЕ
СПРОСИТЕ МАТЬ О ПРОБЛЕМАХ, ИМЕЮЩИХСЯ У МЛАДЕНЦА
•Определите, является ли обращение по данному поводу первичным или повторным.
-Если обращение повторное, используйте инструкции из нижней части этой схемы.
ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВСЕ РАЗДЕЛЫ ТАБЛИЦЫ, КОТОРЫЕ СООТВЕТСТВУЮТ СИМПТОМАМ И ПРОБЛЕМАМ МЛАДЕНЦА
ИЩИТЕ ВОЗМОЖНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
ПРИЗНАКИ: |
|
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
|
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
|
|
(Неотложное лечение перед |
|
|
|
|
|
направлением в стационар выделено |
|
|
|
|
|
|
ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ, СПРОСИТЕ: ОЩУТИТЕ:
• |
Сосчитайте число дыханий |
|
|
|
• Были ли у |
в минуту. |
|
|
|
|
|
Младенец |
||
младенца |
Повторите, если дыхание |
|
|
|
|
|
должен |
||
судороги? |
учащено. |
|
|
|
|
|
быть |
||
• |
Ищите выраженное |
|
|
|
|
|
|
||
|
втяжениегрудной клетки. |
|
|
|
• |
Ищите раздувание крыльев |
|
|
|
|
|
|
||
|
носа. |
|
|
|
• Осмотрите и послушайте, есть ли |
||||
|
кряхтящее дыхание. |
|
|
|
• Осмотрите и ощутите, есть ли выбухающий |
||||
родничок.
• Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха.
• Осмотрите пупок. Есть ли покраснение и гнойные выделения?
Распространяется ли краснота на кожу вокруг?
• Измерьте температуру (или ощутите жар или
Классифицируйте
ВСЕХ
МЛАДЕНЦЕВ
• Судороги или |
|
Дайте первую дозу |
|
• Учащенное дыхание (60 |
|
внутримышечного |
|
дыханий в минуту и чаще) или |
|
антибиотика. |
|
|
|
||
• Выраженное втяжение |
ВОЗМОЖНАЯ |
Профилактически лечите |
|
грудной клетки или |
гипогликемию. |
||
• Раздувание крыльев носа или |
СЕРЬЕЗНАЯ |
Дайте совет матери, как согревать |
|
БАКТЕРИАЛЬНАЯ |
|||
• Кряхтящее дыхание или |
ИНФЕКЦИЯ |
младенца по дороге в стационар. |
|
• Выбухающий родничок или |
|||
|
Направьте СРОЧНО в стационар.** |
||
• Гнойные выделения из уха или |
|
||
Покраснение пупка и |
|
|
|
окружающей кожи или |
|
|
|
• Лихорадка (37.5°C* и выше |
|
|
|
или горячий на ощупь) или |
|
|
|
снижение температуры |
|
|
|
(меньше чем 35.5°C* или |
|
|
|
холодный на ощупь) или |
|
|
|
|
|
|
|
• Покраснение пупка или |
МЕСТНАЯ |
Дайте подходящий |
|
гнойные выделения или |
БАКТЕРИАЛЬНАЯ |
антибактериальный |
|
• Кожные гнойнички. |
ИНФЕКЦИЯ |
препарат. |
|
Обучите мать лечению местной инфекции |
|||
|
|
||
|
|
на дому. |
|
|
|
Дайте совет матери по уходу за |
|
|
|
младенцем на дому. |
|
|
|
|
ЗАТЕМ СПРОСИТЕ: |
|
|
Есть ли у младенца диарея? |
|
|
ЕСЛИ ДА, |
ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
по степени |
СПРОСИТЕ: |
• Посмотрите на общее состояние. |
ОБЕЗВОЖИВАНИ |
|
|
|
• Как долго? |
Младенец: |
|
• Есть ли кровь в стуле? |
Летаргичен или без сознания? |
|
|
Беспокоен или болезненно |
|
|
раздражим? |
|
|
• Ищите, есть ли запавшие глаза. |
Классифицируйте |
|
|
ДИАРЕЮ |
|
• Проверьте реакцию кожной складки |
|
|
на животе. |
|
|
Складка расправляется: |
|
|
|
и если диарея |
|
|
продолжается |
|
|
14 дней и более |
|
|
и если есть |
|
|
кровь в стуле |
|
|
|
|
Два из следующих |
|
Если у ребенка нет ВОЗМОЖНОЙ |
|
признаков: |
|
СЕРЬЕЗНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ |
|
• Летаргичен или без |
|
ИНФЕКЦИИ: |
|
|
- Дайте жидкости при тяжелом |
||
сознания |
ТЯЖЕЛОЕ |
||
• Запавшие глаза |
обезвоживании (План В). |
||
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ |
|||
• Кожная складка |
ИЛИ |
||
|
|||
расправляется очень |
|
Если у младенца есть также |
|
медленно. |
|
ВОЗМОЖНАЯ СЕРЬЕЗНАЯ |
|
|
|
БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ: |
|
|
|
- Направьте СРОЧНО в стационар, по |
|
|
|
дороге мать должна давать ОРС |
|
|
|
|
|
Два из следующих |
|
Дайте жидкости и пищу при умеренном |
|
признаков: |
УМЕРЕННОЕ |
обезвоживании (План Б). |
|
|
Если у младенца есть также |
||
• Беспокоен, |
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ |
||
|
ВОЗМОЖНАЯ СЕРЬЕЗНАЯ |
||
болезненно |
|
БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
|
|
|
: |
|
раздражим |
|
- Направьте СРОЧНО в стационар, по |
|
• Запавшие глаза |
|
дороге мать должна давать ОРС |
|
• Кожная складка |
|
частыми глотками. |
|
|
|
|
|
Недостаточно |
НЕТ |
Дайте жидкости и пищу - лечение диареи |
|
признаков, для |
ОБЕЗВОЖИВАНИЯ |
на дому (План A). |
|
|
|||
классификации как |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Диарея |
ТЯЖЕЛАЯ |
Если младенец обезвожен, лечите |
|
продолжается 14 |
обезвоживание перед направлением в |
||
ЗАТЯЖНАЯ |
|||
дней и более. |
ДИАРЕЯ |
стационар, если у него нет ВОЗМОЖНОЙ |
|
|
|
СЕРЬЕЗНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Кровь в стуле. |
ДИЗЕНТЕРИЯ |
Направьте в стационар. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
*Это показатели аксиллярной температуры. Ректальная температура выше примерно на 0.5°C.
**Если госпитализация невозможна, ведите ребенка как описано в Интегрированном Ведении Болезней Детского Возраста, Лечите Ребенка, Приложение: Когда Госпитализация Невозможна, и Руководство ВОЗ по уходу в стационаре
23
24
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС:
|
|
|
• Не может |
|
Дайте первую дозу внутримышечного |
СПРОСИТЕ: |
ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ, |
Классифицируйте |
кормиться или |
НЕ МОЖЕТ |
антибиотика |
|
|||||
|
КОРМИТЬСЯ- |
Лечите профилактически |
|||
|
ОЩУТИТЕ: |
КОРМЛЕНИЕ |
• Не приложен к |
ВОЗМОЖНАЯ |
гипогликемию. |
• Есть ли трудности с кормлением? |
|
||||
|
|
груди совсем или |
СЕРЬЕЗНАЯ |
Дайте совет матери, как согревать |
|
Ребенок кормится грудью? Если да, |
• Определите соответствие веса возрасту. |
|
|
БАКТЕРИАЛЬНАЯ |
|
|
|
младенца по дороге в стационар. |
|||
|
• Не сосет грудь |
ИНФЕКЦИЯ |
|||
сколько раз за 24 часа? |
|
|
|
||
|
|
|
Направьте СРОЧНО в стационар. |
||
Получает ли младенец обычно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
другую пищу или жидкости? |
|
|
• Плохо приложен к |
|
Дайте совет матери кормить грудью |
Если да, как часто? |
|
|
|
||
|
|
груди или |
|
столько, сколько младенец хочет, днем и |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ночью. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Сосет грудь |
|
• Если ребенок плохо приложен к груди |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неэффективно или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или плохо сосет, объясните матери, как |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЕСЛИ МЛАДЕНЕЦ: Имеет какие-либо трудности с кормлением, |
• Меньше 8 |
|
правильно прикладывать младенца к |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормится грудью менее 8 раз в сутки, |
кормлений грудью |
|
груди. |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Получает другие виды пищи или жидкости |
за 24 часа или |
|
• Если мать кормит меньше 8 раз в сутки, |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
или Имеет низкий вес для своего возраста, |
ПРОБЛЕМА |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
посоветуйте увеличить частоту |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И |
|
|
|
|
• Получает другую |
КОРМЛЕНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЛИ |
кормлений. |
||
|
|
|
|
Не имеет других показаний для срочного направления в |
пищу или |
НИЗКИЙ ВЕС |
Если младенец получает другие виды пищи |
||||||||||||||
|
|
|
|
жидкости или |
|
||||||||||||||||
|
стационар: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и жидкости, посоветуйте матери больше |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
• Низкий вес для |
|
кормить грудью и уменьшить другую пищу |
||||||||
|
• Кормился ли младенец |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
возраста или |
|
и жидкости, которые в любом случае нужно |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
грудью в течение |
|
|
|
|
Если младенца не кормили в течение последнего часа, |
• Молочница (язвы |
|
давать из чашки. |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за |
|
• Если младенца не кормят грудью совсем: |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или белые пятна |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кормлением 4 минуты. |
|
|
|
|
|
- Направьте на консультацию по |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
во рту) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вопросам грудного вскармливания и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Если младенца кормили в течение последнего часа, |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возможной релактации. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Дайте совет, как правильно готовить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЛЯ ПРОВЕРКИ ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ, ПОСМОТРИТЕ |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
молочные смеси и пользоваться чашкой |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НА : |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для кормления. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Подбородок младенца касается груди матери |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если есть молочница, обучите мать лечению |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Рот младенца широко раскрыт |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Нижняя губа вывернута наружу |
|
|
|
|
на дому. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу |
|
|
|
|
Дайте совет матери по уходу за младенцем |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на дому. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
попросите мать подождать и сказать, когда младенец |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Последующий визит по поводу любой |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
захочет есть снова.) |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•Способен ли младенец брать грудь? |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Нет низкого веса и |
НЕТ ПРОБЛЕМ |
Дайте совет матери по уходу за младенцем на |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
не приложен совсем |
|
приложен плохо приложен хорошо |
других признаков |
дому. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОРМЛЕНИЯ |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
неправильного |
|
Похвалите мать за правильное кормление |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эффективно ли сосет младенец (то есть медленные |
кормления. |
|
ребенка. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глубокие сосательные движения с паузами)? |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дайте совет матери по уходу в целях развития |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА И ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНУЮ ИММУНИЗАЦИЮ:
|
ВОЗРАСТ |
ВАКЦИНА |
|
КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК: |
первые 24 часа |
Гепатит В1-0 |
|
2-4 дня (в роддоме) |
БЦЖ ОПВ-0 |
||
|
|||
|
|
|
ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ
ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ
25
26
ЛЕЧИТЕ МЛАДЕНЦА И КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ
Дайте Подходящий Оральный Антибактериальный Препарат
При местной бактериальной инфекции:
Антибактериальный препарат : АМОКСИЦИЛЛИН
|
|
АМОКСИЦИЛЛИН |
|
|
|
Дайте 3 раза в день, 5 дней |
|
|
|
|
|
|
ТАБЛЕТКИ |
|
СИРОП |
ВОЗРАСТ или ВЕС |
|
|
|
|
|
|
|
от рождения до 1 месяца |
|
|
|
|
|
|
|
1 месяц до 2 месяцев |
1/4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дайте Первую Дозу Внутримышечных Антибиотиков
Дайте первую дозу бензилпенициллина и гентамицина внутримышечно.
|
|
ГЕНТАМИЦИН |
Бензилпенициллин |
||
|
|
|
|
|
|
ВЕС |
Без разведения 2 мл |
ИЛИ |
Добавьте 6 мл стерильной воды |
Во флакон, содержащий 600 мг (1 000 000 Единиц) |
|
|
флакон, содержащий |
|
в 2 мл флакон, содержащий |
Добавьте 2.1 мл |
ИЛИ Добавьте 3.6 мл |
|
|
|
|
|
|
1 кг |
|
0.25 мл* |
0.1 мл |
0.2 мл |
|
2 кг |
|
0.50 мл* |
0.2 мл |
0.4 мл |
|
3 кг |
|
0.75 мл* |
0.3 мл |
0.6 мл |
|
4 кг |
|
1.00 мл* |
0.4 мл |
0.8 мл |
|
5 кг |
|
1.25 мл* |
0.6 мл |
1.0 мл |
|
* Избегайте использования неразведенного 40мг/мл гентамицина. Доза составляет 1/4 от указанной.
Лучшей тактикой в отношении больных младенцев с ВОЗМОЖНОЙ СЕРЬЕЗНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЙ является направление в стационар. Если госпитализация невозможна, дайте бензилпенициллин (или амоксициллин) с гентамицином в течение, по крайней мере, 5 дней. Давайте бензилпенициллин (или амоксициллин) каждые 6 часов и гентамицин каждые 8 часов. Для детей первой недели жизни давайте гентамицин каждые 12 часов.
ЛЕЧИТЕ МЛАДЕНЦА И КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ
Для Лечения Диареи - Смотрите Схему ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА.
Иммунизируйте Каждого Больного Младенца Как Положено.
Обучите Мать Лечению Местной Инфекции На Дому
Объясните, как проводить лечение.
Наблюдайте, как мать применяет первый раз лечение в амбулатории.
Для Лечения Кожных Гнойничков и Инфекции Пупка
Мать должна: Вымыть руки
Осторожно смыть гной и корки водой с мылом Высушить кожу Обработать генцианвиолетом Вымыть руки
Для Лечения Молочницы (язвы или белый налет во рту)
Мать должна: Вымыть руки
Промыть рот ребенка чистой тканью, обмотанной вокруг пальца и смоченной в солевом растворе Обработать рот разведенным пополам генцианвиолетом Вымыть руки
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
27 |
|
ЛЕЧИТЕ И КОНСУЛЬТИРУЙТЕ |
|
|
|
28
ЛЕЧИТЕ МЛАДЕНЦА И КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ
Обучите Мать Правильному Положению и Прикладыванию Ребенка К Груди
Покажите матери, как правильно держать ребенка
-голова и тело ребенка выпрямлены
-тело и лицо ребенка обращены к груди, нос ребенка на уровне соска
-тело ребенка близко к телу матери
-мать поддерживает все тело ребенка, а не только шею и плечи.
Покажите матери, как правильно прикладывать ребенка к груди. Для этого нужно:
-коснуться губ ребенка соском
-подождать, пока ребенок откроет широко рот
-быстро приблизить ребенка к груди, стремясь, чтобы нижняя губа ребенка была достаточно низко под соском.
Дайте Совет Матери по Домашнему Уходу за Младенцем
ПИЩА
Кормите ребенка грудью так часто, как ребенок хочет, днем и ночью, во время болезни и когда ребенок здоров.
ЖИДКОСТИ
КОГДА ВЕРНУТЬСЯ
ЕслиПоследующиймладенца: Визит |
Вернуться через: |
|
|
МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ 2 дня
ЛЮБАЯ ПРОБЛЕМА КОРМЛЕНИЯ
НИЗКИЙ ДЛЯ ВОЗРАСТА ВЕС |
14 дней |
|
|
ДайтеКогдасоветВернутьсяматери вернутьсяНемедленнонемедленно: , если у младенца есть один из нижеследующих
Плохо сосет грудь или плохо пьет Состояние ухудшается Развивается лихорадка Учащенное дыхание
ОСУЩЕСТВЛЯЙТЕ ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ МЛАДЕНЦЕМ
МЕСТНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Через 2 дня:
Осмотрите пупок. Есть ли покраснение и гнойные выделения? Распространяется ли краснота на кожу вокруг? Посмотрите на кожные гнойнички. Много ли их или они крупные?
Лечение:
Если гнойные выделения и покраснение остаются или усилились, направьте в стационар.
Если гнойные выделения и покраснение уменьшились, скажите матери продолжать давать антибактериальное средство в
ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ
Через 2 дня:
Повторно оцените кормление. > Смотрите раздел “Затем Проверьте, Есть Ли Проблемы Кормления или Низкий Вес”. Спросите о всех проблемах кормления, выявленных во время первичного визита.
Консультируйте мать по любым новым или сохраняющимся проблемам кормления. Если вы советуете существенно изменить кормление ребенка, попросите ее принести его снова.
Если у младенца низкий вес для его возраста, попросите мать прийти повторно через 14 дней после первичного визита для оценки прибавки веса
МЕСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
29 |
|
ПОСЛЕДУЮЩИЙ ВИЗИТ |
|
|
|