УМК для раздачи студентам дет инф3 / Chart_booklet_KAZ_new_2004
.pdf
ИНТЕГРИРОВАННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
БОЛЬНОЙ РЕБЕНОК
ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
Оцените, Классифицируйте и Определите |
|
Лечение |
|
Проверьте, есть ли Общие Признаки |
|
Опасности...................................................................... |
1 |
Затем Спросите Об Основных Симптомах: |
|
Есть ли кашель или затрудненное |
|
дыхание? ................................................................. |
2 |
Есть ли у ребенка диарея? .................................... |
3 |
Есть ли у ребенка лихорадка?.............................. |
4 |
Классифицируйте лихорадку........................ |
4 |
Классифицируйте корь................................... |
4 |
Есть ли у ребенка боли в горле?.......................... |
5 |
Есть ли у ребенка проблемы с ушами?............... |
5 |
Затем Проверьте, есть ли Нарушение Питания |
|
и Анемия......................................................................... |
6 |
Затем проверьте Прививочный Статус |
|
Ребенка........................................................................... |
6 |
Оцените Другие Проблемы ........................................ |
6 |
ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА
Обучите Мать Давать Оральные Средства на Дому
Оральное антибактериальное средство ............ |
7 |
Оральное бронхолитическое |
|
средство................................................................... |
8 |
Парацетамол........................................................... |
8 |
Витамин A................................................................. |
8 |
Препараты железа.................................................. |
8 |
Обучите Мать Лечению |
|
Местной Инфекции на Дому |
|
Лечите инфекцию глаз |
|
Тетрациклиновой глазной мазью ......... |
9 |
ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА, продолжение
Давайте Дополнительно Жидкости при Диарее и Продолжайте Кормление
План A: Лечите Диарею на Дому........................ |
12 |
План Б: Лечите Умеренное Обезвоживание |
|
с помощью ОРС........................................ |
12 |
План В: Лечите Тяжелое Обезвоживание |
|
Быстро........................................................ |
13 |
Иммунизируйте Каждого Ребенка |
|
Как Положено ........................................................ |
13 |
Осуществляйте Последующее Наблюдение |
|
Пневмония.............................................................. |
14 |
Пневмонии нет.Астмоидное дыхание. ............. |
14 |
Затяжная Диарея................................................... |
14 |
Дизентерия ............................................................ |
15 |
Лихорадка.............................................................. |
15 |
Стрептококковый фарингит. .............................. |
15 |
Корь с Осложнениями - Глаза и Рот................... |
16 |
Инфекция Уха........................................................ |
16 |
Бледность............................................................... |
16 |
Проблема Кормления. .......................................... |
16 |
Низкий Вес.............................................................. |
16 |
КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ |
|
Питание |
|
Оцените Кормление Ребенка.............................. |
17 |
Рекомендации по Кормлению............................ |
18 |
Консультируйте по Проблемам |
|
Кормления.............................................................. |
19 |
Жидкости
Увеличьте Объем Жидкости во время Болезни20
Всемирная Организация Здравоохранения
Отдел Здоровье Ребенка и Развитие
КАЗАХСТАН ЮНИСЕФ 
БОЛЬНОЙ МЛАДЕНЕЦ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 НЕДЕЛИ ДО 2 МЕСЯЦЕВ
ОЦЕНИТЕ, КЛАССИФИЦИРУЙТЕ И ЛЕЧИТЕ БОЛЬНОГО МЛАДЕНЦА
Оцените, Классифицируйте и Определите Лечение
Ищите Возможную Бактериальную Инфекцию....................... |
22 |
Затем Спросите: Есть ли у ребенка диарея? ........................... |
23 |
Затем Проверьте, Есть ли Проблемы Питания |
|
или Низкий Вес................................................................... |
24 |
Затем Проверьте Прививочный Статус Младенца................. |
25 |
Оцените Другие Проблемы........................................................ |
25 |
Лечите Младенца и Консультируйте Мать |
|
Оральные Антибактериальные Средства ................................ |
26 |
Внутримышечные Антибактериальные Средства................... |
26 |
Лечение Диареи: Смотрите Схему ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА .......... |
12-13 |
Иммунизируйте Каждого Больного Младенца....................... |
27 |
Лечите Местную Инфекцию на Дому........................................ |
27 |
Правильное Положение и Прикладывание к Груди............... |
28 |
Домашний Уход за Младенцем................................................. |
28 |
Осуществляйте Последующее Наблюдение за Больным Младенцем
Местная Бактериальная Инфекция ........................................... |
29 |
Проблемы Кормления.................................................................. |
29 |
Низкий Вес..................................................................................... |
30 |
Молочница .................................................................................... |
30 |
ФОРМЫ ДЛЯ ЗАПИСИ
1
ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ
СПРОСИТЕ МАТЬ О ПРОБЛЕМАХ, ИМЕЮЩИХСЯ У РЕБЕНКА
•Определите, является ли обращение по данному поводу первичным или повторным.
-Если обращение повторное, используйте инструкции из схемы ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА.
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ
СПРОСИТЕ: ОСМОТРИТЕ:
•
•
•
Может ли ребенок пить или сосать грудь? |
• |
Осмотрите, ребенок летаргичен или без сознания. |
Есть ли рвота после любой пищи или питья? |
|
|
Были ли у ребенка судороги? |
|
|
Ребенок с любым общим признаком опасности требует НЕМЕДЛЕННОГО внимания; завершите обследование и догоспитальное лечение, чтобы не задерживать госпитализацию.
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНИТЕ |
|
|
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ОПРЕДЕЛИТЕ |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ |
|
ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВСЕ РАЗДЕЛЫ ТАБЛИЦЫ, КОТОРЫЕ СООТВЕТСТВУЮТ СИМПТОМАМ И ПРОБЛЕМАМ РЕБЕНКА |
||||||||||||
ЗАТЕМ СПРОСИТЕ ОБ ОСНОВНЫХ СИМПТОМАХ: |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙ |
ЛЕЧЕНИЕ (Неотложное лечение перед |
|||||||||
Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание? |
||||||||||||
|
|
ТЕ КАК |
|
госпитализацией выделено жирным |
||||||||
ЕСЛИ ДА, |
ОСМОТРИТЕ, |
|
|
Классифицируйте |
• Любой общий |
|
ТЯЖЕЛАЯ |
Направьте НЕМЕДЛЕННО в стационар.* |
||||
|
|
КАШЕЛЬ или |
признак опасности |
|
ПНЕВМОНИЯ |
Дайте первую дозу подходящего |
||||||
СПРОСИТЕ: |
ПОСЛУШАЙТЕ, |
|
|
|
ИЛИ ОЧЕНЬ |
антибактериального препарата. |
||||||
|
|
ЗАТРУДНЕННОЕ |
или |
|
||||||||
|
ОЩУТИТЕ: |
|
|
|
ТЯЖЕЛОЕ |
|
|
|||||
• Как долго? |
} |
|
ДЫХАНИЕ,ЕСЛИ |
• Втяжение грудной |
|
|
|
|||||
|
|
РЕБЕНОК |
|
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
|
|
||||||
|
• Сосчитайте число дыханий |
НЕТ |
|
|
|
|
|
|
||||
|
ДОЛЖЕН |
АСТМОИДНОГО |
• Учащенное дыхание |
|
Дайте антибактериальный препарат для ПНЕВМОНИИ. |
|||||||
|
|
в минуту . |
|
|||||||||
|
|
БЫТЬ |
ДЫХАНИЯ |
ПНЕВМОНИЯ |
||||||||
|
• |
Ищите втяжение грудной |
|
|
Смягчите горло и облегчите кашель с помощью |
|||||||
|
|
|
СПОКОЕН |
|
|
|
|
|
безопасного средства |
|||
|
|
клетки . |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объясните матери, когда вернуться немедленно |
|||
|
• Осмотрите и послушайте, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
есть ли стридор. |
|
|
Если ребенку: |
Учащенное |
Нет признаков |
|
ПНЕВМОНИИ |
Если кашель больше 30 дней - направьте на |
||
|
• Осмотрите и послушайте, |
|
|
от 2 мес. до 12 |
дыхание: |
пневмонии или очень |
НЕТ. |
обследование. |
||||
|
|
|
50 дыханий в |
|||||||||
|
|
есть ли астмоидное |
|
|
месяцев |
минуту и более |
тяжелого |
|
КАШЕЛЬ ИЛИ |
Смягчите горло и облегчите кашель с помощью |
||
|
|
дыхание |
|
|
от 12 месяцев |
40 дыханий в |
заболевания |
|
ПРОСТУДА |
безопасного средства. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Объясните матери, когда вернуться немедленно. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Если имеется астмоидное дыхание и у ребенка есть |
Классифицируйте |
• Любой общий |
|
ТЯЖЕЛАЯ |
Направьте НЕМЕДЛЕННО в стационар.* |
|||||||
общие признаки опасности: классифицируйте как |
|
КАШЕЛЬ или |
признак опасности |
|
ПНЕВМОНИЯ |
Дайте первую дозу подходящего |
||||||
ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ и |
ЗАТРУДНЕННОЕ |
|
ИЛИ ОЧЕНЬ |
антибиктериального препарата |
||||||||
или |
|
|||||||||||
ДЫХАНИЕ,ЕСЛИ |
|
ТЯЖЕЛОЕ |
Повторите одну дозу быстродействующего |
|||||||||
лечите соответственно |
|
|
• Втяжение грудной |
|
бронхолитика перед госпитализацией, если есть |
|||||||
|
|
ЕСТЬ |
|
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
||||||||
|
|
|
|
|
клетки или |
|
астмоидное дыхание |
|||||
Если имеется астмоидное дыхание и у ребенка нет |
АСТМОИДНОЕ |
|
|
|
|
|||||||
ДЫХАНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||
общих признаков опасности: |
|
|
• Учащенное дыхание |
|
Дайте антибактериальный препарат для |
|||||||
|
|
|
|
|
||||||||
1. Лечите быстродействующим бронхолитиком |
|
|
|
|
ПНЕВМОНИЯ |
|||||||
|
|
|
|
с или без |
|
ПНЕВМОНИИ |
||||||
2. Повторно оцените через 30 минут |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
астмоидного |
|
|
Дайте одну дозу быстродействующего бронхолитика |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плюс сальбутамол орально в течение 5 дней, если есть |
|||
|
|
|
|
|
|
|
дыхания |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
астмоидное дыхание |
|||
|
|
|
|
|
|
|
И |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смягчите горло и облегчите кашель с помощью |
|||
|
|
|
|
|
|
|
• Температура 37,50 С |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
безопасного средства |
||||
|
|
|
|
|
|
|
• Астмоидное |
|
ПНЕВМОНИИ |
Если кашель больее 30 дней - направьте на обследование |
||
|
|
|
|
|
|
|
дыхание (до или |
|
НЕТ. |
Дайте одну дозу быстродействующего бронхолитика |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
плюс сальбутамол орально в течение 5 дней, если есть |
||||
|
|
|
|
|
|
|
после |
|
АСТМОИДНОЕ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЫХАНИЕ |
астмоидное дыхание |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смягчите горло, и облегчите кашель с помощью |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
безопасного средства |
||
Есть ли у ребенка диарея?
ЕСЛИ ДА, |
ОСМОТРИТЕ И |
по степени |
СПРОСИТЕ: |
ОПРЕДЕЛИТЕ: |
ОБЕЗВОЖИВАНИЯ |
• Как долго? |
• Посмотрите на общее состояние. |
|
• Есть ли кровь в |
Ребенок: |
|
|
|
|
стуле? |
Летаргичен или без сознания? |
|
|
Беспокоен или болезненно |
|
|
раздражим? |
Классифицируйте |
|
|
|
|
• Ищите, есть ли запавшие глаза. |
ДИАРЕЮ |
|
• Предложите ребенку жидкость |
|
|
Ребенок: |
|
|
Не может пить или пьет плохо? |
|
|
Пьет с жадностью, жажда? |
|
|
• Проверьте реакцию кожной складки |
|
|
на животе. |
|
|
Складка расправляется: |
|
|
|
и если диарея |
|
|
продолжается |
и если есть кровь в стуле
|
Два из следующих |
|
Если у ребенка нет другого тяжелого заболевания: |
|
|
признаков: |
|
- Дайте жидкости при тяжелом обезвоживании |
|
|
• Летаргичен или без |
ТЯЖЕЛОЕ |
(План В). |
|
|
ИЛИ |
|||
|
|
сознания |
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ |
Если у ребенка другое тяжелое заболевание: |
|
• Запавшие глаза |
|
- Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге |
|
|
• Не может пить или пьет |
|
мать должна давать ОРС частыми глотками. |
|
|
|
плохо |
|
Посоветуйте матери продолжать кормление |
|
|
|
грудью. |
|
|
• Кожная складка |
|
||
|
|
Если ребенку 2 года и старше и в данной |
||
|
|
расправляется очень |
|
местности есть холера, дайте |
|
|
|
|
|
|
Два из следующих |
|
Дайте жидкости и пищу при умеренном |
|
|
признаков: |
|
обезвоживании (План Б). |
|
|
• Беспокоен, болезненно |
УМЕРЕННОЕ |
Если у ребенка другое тяжелое заболевание: |
|
|
|
раздражим |
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ |
-Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге |
|
• Запавшие глаза |
|
мать должна давать ОРС частыми глотками. |
|
|
|
Посоветуйте матери продолжать кормление |
||
|
• Пьет с жадностью, |
|
||
|
|
грудью. |
||
|
|
жажда |
|
Объясните матери, когда вернуться немедленно. |
|
• |
Кожная складка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Недостаточно признаков |
НЕТ |
Дайте жидкости и пищу - лечение диареи |
|
|
для классификации как |
ОБЕЗВОЖИВАНИЯ |
на дому (План A). |
|
|
умеренное или тяжелое |
|
Объясните матери, когда вернуться немедленно. |
|
|
обезвоживание. |
|
Последующий визит через 5 дней, если нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Есть обезвоживание. |
ТЯЖЕЛАЯ |
Если нет другого тяжелого заболевания, лечите |
|
|
|
|
ЗАТЯЖНАЯ |
обезвоживание перед направлением в стационар |
|
|
|
ДИАРЕЯ |
|
|
• Нет обезвоживания. |
ЗАТЯЖНАЯ |
Объясните матери, как кормить ребенка, |
|
|
|
|
ДИАРЕЯ |
у которого ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Кровь в стуле. |
ДИЗЕНТЕРИЯ |
Лечите в течение 5 дней оральным |
|
|
|
|
антибактериальным препаратом, |
|
|
|
|
|
рекомендованным при шигеллезе в данной |
|
|
|
|
местности. |
|
|
|
|
|
*Если госпитализация невозможна, ведите ребенка как описано в Интегрированном Ведении Болезней Детского Возраста, Лечите Ребенка, Приложение: Когда Госпитализация Невозможна, и Руководство ВОЗ по уходу в стационаре.
3
4
Если у ребенка лихорадка?
(в анамнезе, горячий на ощупь или температура 37,5°C** или выше) при данном заболевании
|
|
|
|
|
|
|
|
• Любой общий признак |
|
|
|
|
|
|
Дайте первую дозу подходящего |
|||
ЕСЛИ ДА: |
|
|
Классифицируйте |
|
|
|
опасности или |
|
ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ |
|
|
|
антибактериального препарата |
|||||
|
|
|
|
ЛИХОРАДКУ |
|
|
• Ригидность затылочных |
|
|
ФЕБРИЛЬНОЕ |
|
|
Направьте СРОЧНО в стационар |
|||||
|
|
ОСМОТРИТЕ, ОЩУТИТЕ: |
|
|
|
|
|
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
|
|
|
Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории |
||||
СПРОСИТЕ: |
|
|
|
|
|
|
мыщц. |
|
|
|
|
|
|
|
при высокой лихорадке (38,5°C или выше). |
|||
• Осмотрите и ощутите ригидность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
• Как долго? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
затылочных мышц. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
• |
Если более 5 дней, |
Ищите признаки КОРИ |
|
|
|
|
• Лихорадка в течение 5 |
|
|
|
ЗАТЯЖНАЯ |
|
|
Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛИХОРАДКА |
|
|
|
при высокой лихорадке (38,5°C или выше) |
||||||
|
наблюдалась ли лихорадка |
|
|
|
|
|
|
|
дней и более |
|
|
|
|
|
|
|||
|
• Генерализованная сыпь и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Направьте в поликлинику на обследование |
||||
|
каждый день? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
• Была ли у ребенка корь в |
• Один из признаков: кашель, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
насморк или покраснение глаз. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
• Классификация - |
|
|
|
ВОЗМОЖНАЯ |
|
|
Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПНЕВМОНИЯ, |
|
БАКТЕРИАЛЬНА |
|
|
|
при высокой лихорадке (38,5°C или выше) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДИЗЕНТЕРИЯ, |
|
|
|
Я ИНФЕКЦИЯ |
|
|
Лечите согласно руководствам ИВБДВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если у ребенка корь |
• Осмотрите, есть ли язвы во рту. |
|
|
|
|
|
|
СТРЕПТОКОККОВЫЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
или он болел корью в |
Они глубокие и обширные? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
• НЕТ признаков, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
последние |
• Осмотрите, есть ли гнойные выделения из |
|
|
|
|
|
НЕОСЛОЖНЕНН |
|
Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории |
|||||||||
3 месяца: |
глаз. |
|
|
|
|
|
указанных выше |
|
АЯ ЛИХОРАДКА |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при высокой лихорадке (38,5°C или выше). |
||||||
|
|
• Осмотрите, есть ли помутнение роговицы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объясните матери, когда вернуться немедленно. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Любой общий признак |
ТЯЖЕЛАЯ |
Дайте витамин А |
|
|
опасности или |
Дайте первую дозу подходящего |
||
|
• Помутнение роговицы |
ОСЛОЖНЕННАЯ |
антибактериального препарата. |
|
Классифицируйте, |
КОРЬ*** |
Если помутнение роговицы или гнойные |
||
или |
||||
|
выделения |
|||
если у ребенка |
|
|||
|
|
из глаз, примените тетрациклиновую глазную |
||
КОРЬ или он |
|
|
||
• Гнойные выделения из |
|
Дайте витамин А |
||
болел корью в |
КОРЬ С |
|||
последние 3 |
глаз или |
|
Если гнойные выделения из глаз, лечите |
|
|
инфекцию |
|||
месяца |
• Язвы рта |
|
||
|
тетрациклиновой глазной мазью. |
|||
|
• Если у ребенка корь или |
КОРЬ |
Дайте витамин А |
|
|
он болел корью в |
|
||
|
|
|
**Это показатели аксиллярной температуры. Ректальная температура выше примерно на 0,5О С
***Другие важные осложнения кори – пневмония, стридор, диарея, инфекция уха и нарушения питания классифицируется в дру-
Есть ли у ребенка боль в горле?
ЕСЛИ ДА, ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
|
Классифицируйте |
|
|
|
• Осмотрите, есть ли белый налет в горле |
|
БОЛЬ в ГОРЛЕ |
|
|
|
• Есть ли увеличенные шейные лимфатические узлы |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Не может пить |
АБСЦЕСС |
Дайте бициллин-1 |
|
|
Направьте СРОЧНО в стационар. |
||
|
ГЛОТКИ |
Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории |
|
|
|
при высокой лихорадке (38,5°C или выше) или |
|
|
|
болях |
|
|
|
|
|
• Увеличенные шейные |
СТРЕПТОКОК- |
Дайте бициллин-1 |
|
лимфатические узлы |
Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории |
||
КОВЫЙ |
при высокой лихорадке (38,5°C или выше) или |
||
и |
|||
ФАРИНГИТ |
болях |
||
• Белый налет в горле. |
|||
|
Смягчите горло с помощью безопасного средства |
||
|
|
||
|
|
Объясните матери, когда вернуться немедленно. |
|
|
|
|
|
• Один или ни одного из |
НЕСТРЕПТО- |
Смягчите горло с помощью безопасного средства |
|
признаков, указанных в |
Дайте парацетамол при болях. |
||
желтом ряду |
КОККОВЫЙ |
Объясните матери, когда вернуться немедленно. |
|
ФАРИНГИТ |
|||
|
|
Последующий визит через 2 дня. |
|
|
|
|
Есть ли у ребенка проблемы с ушами?
ЕСЛИ ДА, |
СМОТРИТЕ И |
|
Классифицируйте |
|
|
|
СПРОСИТЕ: |
ОЩУТИТЕ: |
|
ПРОБЛЕМЫ С |
|
|
|
• Есть ли боль в ухе? |
• Осмотрите, есть ли гнойные |
|
УХОМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
• Есть ли выделения |
выделения из уха |
|
|
|
|
|
из уха ? |
• Ощутите, есть ли болезненное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Болезненное |
|
МАСТОИДИТ |
|
Дайте первую дозу подходящего |
|||||
|
припухание за ухом. |
|
|
|
антибактериального средства. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Дайте первую дозу парацетамола при боли. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Направьте СРОЧНО в стационар. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОСТРАЯ |
|
Дайте антибактериальный препарат в течение |
|||
• Видны гнойные выделения |
|
|
|
|
5 дней. |
||||
|
ИНФЕКЦИЯ |
|
Дайте парацетамол при боли. |
||||||
|
из уха. Их длительность |
|
|
|
УХА |
|
Сушите ухо турундой. |
||
|
менее 14 дней или |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Видны гнойные выделения |
ХРОНИЧЕСКА |
|
|
Направьте на обследование в поликлинику. |
|||||
|
|
||||||||
|
из уха. Их длительность 14 |
Я ИНФЕКЦИЯ |
|
|
|
|
|||
|
дней и более |
|
|
|
УХА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Нет боли в ухе и |
|
|
|
НЕТ |
Без дополнительного лечения. |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
Не видны гнойные |
|
ИНФЕКЦИИ |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
УХА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
6
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ
|
|
|
|
|
Классифицируйте |
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
вернуться |
|
Видимое тяжелое |
ТЯЖЕЛОЕ |
|
Направьте СРОЧНО в стационар. |
|
|||||||
|
|
|
|
|
СОСТОЯНИЕ |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
Объяснит |
|
|
|
|
НАРУШЕНИЕ |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
немедленно. |
|
|
истощение или |
|
Дайте витамин А |
|
|||||||
|
|
ОСМОТРИТЕ И |
|
|
ПИТАНИЯ |
|
|
ПИТАНИЯ ИЛИ |
|
|
||||||||
|
|
|
|
е матери, |
|
• Выраженная |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТЯЖЕЛАЯ |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ОЩУТИТЕ: |
|
|
когда |
|
|
|
илибледность ладоней |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
АНЕМИЯ |
|
|
|
|
|||||||
|
|
• Осмотрите, есть ли признаки |
|
НАРУШЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
тяжелого истощения. |
|
ПИТАНИЯ И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
• Осмотрите, есть ли бледность |
|
• Умеренная бледность |
|
|
|
Оцените кормление и уход в целях развития ребенка и |
|
|||||||||
|
|
|
АНЕМИЯ |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
ладоней. Ее степень: |
|
|
|
|
|
|
|
|
ладоней или |
|
|
|
консультируйте мать по вопросам кормления и ухода в целях развития |
|
||
|
|
Выраженная? |
|
|
|
|
|
|
|
• Низкий вес для |
НИЗКИЙ ВЕС |
|
согласно рамке ПИТАНИЕ и УХОД в целях развития на схеме |
|
||||
|
|
Умеренная? |
|
|
|
|
|
|
|
|
возраста. |
ИЛИ |
|
КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АНЕМИЯ |
|
|
|||||
|
|
• Осмотрите, есть ли отек обеих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Если есть проблемы кормления, то последующий визит через 5 дней. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
стоп? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если есть бледность: |
|
|
|
|
• Определите соответствие веса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Дайте препараты железа. |
|
|
|
|
возрасту. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Нет низкого веса для |
НЕТ НИЗКОГО |
|
Если ребенку меньше 2-х лет, оцените кормление и уход в целях раз- |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возраста и нет |
ВЕСА ИЛИ НЕТ |
|
вития ребенка и консультируйте мать по вопросам кормления и ухода |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
других признаков |
АНЕМИИ |
|
в целях развития согласно рамке ПИТАНИЕ и УХОД в целях развития |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушения питания |
|
|
|
на схеме КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или анемии. |
|
|
|
- Если есть проблемы кормления, то последующий визит через 5 дней. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС РЕБЕНКА И ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНУЮ ИММУНИЗАЦИЮ |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
ВОЗРАСТ |
|
|
ВАКЦИНА |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
первые 24 часа |
|
|
Гепатит В1-0 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК: |
|
2-4 дня (в роддоме) |
|
|
БЦЖ |
ОПВ-0 |
Гепатит В2-0 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
2 |
месяца |
|
|
АКДС-1 |
ОПВ-1 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
3 |
месяца |
|
|
АКДС-2 |
ОПВ-2 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
4 |
месяца |
|
|
АКДС-3 |
ОПВ-43 |
Гепатит В3-0 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ
ОБЕСПЕЧЬТЕ НАПРАВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР РЕБЕНКА С ЛЮБЫМ ОБЩИМ ПРИЗНАКОМ ОПАСНОСТИ после получения первой дозы подходящего антибактериального препарата и другого неотложного лечения.
Исключение: Регидратация ребенка по Плану В может снять общие признаки опасности и необходимость в госпитализации.
ЛЕЧИТЕ РЕБЕНКА
ВЫПОЛНЯЙТЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ, УКАЗАННЫЕ НА СХЕМЕ
ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
УЧИТЕ МАТЬ ДАВАТЬ ОРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НА ДОМУ
Следуйте инструкциям для каждого орального средства, даваемого
на дому.
Также следуйте инструкциям, содержащимся в таблицах дозировок для каждого средства.
Определите подходящие средства и их дозировку согласно весу и возрасту ребенка.
Сообщите матери, почему ребенку необходимо данное средство.
Покажите, как отмерить дозу лекарства.
Наблюдайте, как мать сама отмерит дозу лекарства.
Попросите мать дать первую дозу лекарства ребенку.
Тщательно объясните, как давать лекарство, затем приготовьте этикетку и упакуйте лекарство.
Если дается более одного препарата, соберите, сосчитайте и упакуйте каждое средство отдельно.
Объясните, что все количество оральных таблеток и сиропов должно быть использовано для завершения курса лечения, даже если ребенку стало лучше.
Проверьте, как мать поняла объяснения, прежде чем она покинет амбулаторию.
НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА |
7 |
Дайте Подходящий Антибактериальный Препарат
|
|
|
АМОКСИЦИЛЛИН |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Дайте 3 раза в день, 5 дней |
|
||
|
ВОЗРАСТ или ВЕС |
ТАБЛЕТКИ |
|
СИРОП |
|
|
|
250 |
мг |
|
125 мг |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
от 2 месяцев до 12 месяцев |
|
|
|
|
|
|
(4-<10 кг) |
1/2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
от12 месяцев до |
1 |
|
10 мл |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ПРИ ПНЕВМОНИИ, ОСТРОЙ ИНФЕКЦИИ УХА ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОМ ЗАБОЛЕВАНИИ:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ АМОКСИЦИЛЛИН
|
КОТРИМОКСАЗОЛ |
|
НАЛИДИКСОВАЯ |
|||||
|
(триметоприм (ТМП) + сульфаметоксазол (СМК) |
|
КИСЛОТА |
|||||
|
|
Дайте два раза в день, 5 дней |
|
Дайте четыре раза в день, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
ВОЗРАСТ ИЛИ ВЕС |
ТАБЛЕТКИ |
ТАБЛЕТКИ |
СИРОП |
|
ТАБЛЕТКИ |
СИРОП |
||
|
80 мг ТМП + 400 мг СМК |
20 мг ТМП + 100 мг |
40 мг ТМП + 200 мг СМК |
250 мг |
125 мг в 5 мл |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от 2 месяцев до 12 |
1/2 |
2 |
|
5.0 мл |
|
1/4 |
2.5 мл |
|
|
|
|
||||||
от 12 месяцев до 5 |
1 |
3 |
|
7.5 мл |
|
1 |
5.0 мл |
|
лет |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ПЕРВОГО РЯДА ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ : КОТРИМОКСАЗОЛ |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭРИТРОМИЦИН |
|
|
||
|
|
|
|
Дайте четыре раза в день, |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВОЗРАСТ ИЛИ ВЕС |
|
|
|
ТАБЛЕТКИ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от 2 месяцев до 4 месяцев (4-6 кг) |
|
|
|
1/4 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от 4 месяцев до 12 месяцев (6-<10 кг) |
|
|
|
1/2 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от 12 месяцев до 5 лет (10-19 кг) |
|
|
|
1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ВТОРОГО РЯДА : НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА |
|
|
|
|
||||
ЛЕЧИТ
8
ОБУЧИТЕ МАТЬ ДАВАТЬ ОРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА НА ДОМУ
Следуйте инструкциям для каждого орального средства,даваемого на дому.
Также следуйте инструкциям, содержащимся в таблицах дозировок для каждого средства.
Дайте Оральный Бронхолитик
Дайте 5-дневный запас
ВОЗРАСТ или |
ОРАЛЬНЫЙ САЛЬБУТАМОЛ |
АЭРОЗОЛЬНЫЙ |
ЭУФИЛЛИН |
||
ВЕС |
Дайте три раза в день в течение 5 |
САЛЬБУТАМОЛ |
Дайте два раза |
||
|
|
дней |
|
в день в тече- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ТАБЛЕТКА |
|
СИРОП |
ИНГАЛЯТОР |
ТАБЛЕТКА |
|
2 мг |
|
2 мг в 5 мл |
1 доза = 1 |
100 мг |
|
|
|
|
нажатие |
|
|
|
|
|
|
|
От 2-х до 12 |
1/2 |
|
2,5 мл |
1 доза |
1/4 |
месяцев |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От 12-ти месяцев |
1 |
|
5 мл |
2 дозы |
1/2 |
до |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дайте Парацетамол При Высокой Лихорадке (свыше 38.5°C) или Болях
Давайте парацетамол каждые 6 часов до снижения температуры или прекращения болей.
ПАРАЦЕТАМОЛ
ВОЗРАСТ ИЛИ ВЕС |
СИРОП (120 мг в 5 мл) |
ТАБЛЕТКА (500 мг) |
от 2 месяцев до 3 лет (4-<14 кг) |
5 мл (1 ч.л.) |
1/4 |
от 3 лет до 5 лет (14-<19 кг) |
10 мл (2 ч.л.) |
1/2 |
Дайте Витамин A
Дайте две дозы.
•Дайте первую дозу в амбулатории.
•Дайте матери одну дозу, чтобы дать на дому на следующий день.
ВОЗРАСТ |
ВИТАМИН А В КАПСУЛАХ |
|
||
|
|
|
|
|
|
200 000 МЕ |
100 000 МЕ |
|
50 000 МЕ |
До 6 месяцев |
|
1/2 капсулы |
|
1 капсула |
от 6 месяцев до 12 месяцев |
1/2 капсулы |
1 капсула |
|
2 капсулы |
|
|
|
|
|
от 12 месяцев до 5 лет |
1 капсула |
2 капсулы |
|
4 капсулы |
|
|
|
|
|
Дайте Препараты Железа
Дайте одну дозу ежедневно в течение 14 дней.
ВОЗРАСТ ИЛИ ВЕС |
ТАБЛЕТКА - ЖЕЛЕЗО/ |
СИРОП ЖЕЛЕЗА |
|
ФОЛАТ |
Фумарат железа 100 мг |
|
Сульфат жалеза 200 мг + |
в 5 мл |
|
250 мкг Фолат |
(20 мг элементарного |
|
(60 мг элементарного |
|
|
|
|
от 2 месяцев до 4 месяцев (4-<6 кг) |
|
1.00 мл (< 1/4 ч.л.) |
|
|
|
от 4 месяцев до 12 месяцев |
|
1.25 мл (1/4 ч.л.) |
|
|
|
от 12 месяцев до 3 лет (10-<14 кг) |
1/2 таблетки |
2.00 мл (<1/2 ч.л.) |
от 3 лет до 5 лет (14-19 кг) |
1/2 таблетки |
2.50 мл (1/2 ч.л.) |
ОБУЧИТЕ МАТЬ ЛЕЧЕНИЮ МЕСТНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ДОМУ
Объясните матери, в чем состоит лечение и для чего оно нужно.
Опишите этапы лечения, приведенные в соответствующей рамке.
Наблюдайте, как мать применяет первый раз лечение в амбулатории (за исключением средств для смягчения горла и от кашля).
Объясните, как часто проводить лечение на дому.
Если это нужно для лечения на дому, дайте матери тюбик тетрациклиновой мази или маленький флакон с генцианвиолетом.
Проверьте, как мать поняла объяснения, прежде чем она покинет амбулаторию.
Лечите Инфекцию Глаз Тетрациклиновой Глазной Мазью
Промывайте оба глаза 3 раза в день.
•Вымойте руки.
•Попросите ребенка закрыть глаз.
•Осторожно смойте гной, используя чистую ткань и воду.
Затем накладывайте тетрациклиновую мазь на оба глаза 3 раза в день.
•Попросите ребенка посмотреть вверх.
•Выдавите немного мази из тюбика на внутреннюю поверхность нижнего века.
•Вновь вымойте руки.
Сушите Ухо Турундой
Сушите ухо по крайней мере 3 раза в день.
•Скатайте бинт или чистую впитывающую тканевую или марлевую салфетку в турунду (фителек).
•Введите турунду в ухо ребенка.
•Выньте турунду, когда она намокнет.
Лечите Язвы Рта Генцианвиолетом
Лечите язвы рта дважды в день.
•Вымойте руки.
•Промойте рот ребенка чистой тканью, обмотанной вокруг пальца и смоченной в солевом растворе.
•Обработайте рот разведенным пополам генцианвиолетом.
Смягчите Горло и Облегчите Кашель Безопасными Средствами
•Рекомендуемые безопасные средства:
-Грудное молоко для детей на исключительно грудном вскармливании.
-Теплая кипяченая вода, минеральная вода, теплое молоко с содой (1/2 чайная ложки на стакан)
Избегайте опасные средства:
9
ОРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА