Модуль «Дыхательная система»
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
|
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Сальбутамол
|
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бронхолитик, β2 – адреномиметик. Короткого действия |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Быстро в теч 5мин . |
5-6 часов |
||
|
4 |
Механизм действия |
Стимулирует β2 – адренорецепторы= активация аденилатциклазы = повышение цАМФ уменьшение Са++ и расслабляется гладкая мускулатуры бронхов. |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Бронхолитический эффект токолитическое действие |
||
|
6 |
Показания |
Бронхиальная астма – препараты 1 линии (купирование приступа), ХОБЛ, бронхит. |
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, беременность(1й триместр), лактация, детский возраст до 2 лет. |
||
|
8 |
Побочные действия |
Тремор, тахикардия, беспокойство, аритмия |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
β2 + м-холинолитики β2 + ГК β2 + мембраностабилизаторы |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Aerosolum «Salbutamolum» № 1 Da. Signa. 1-2 дозы (0,1-0,2 мг) ингаляционно. #
|
||
|
|
|
|
||
!!!гиперчувствительность и 1-й триместр беременности – противопоказание для всех препаратов! На ОСКЭ обязательно указывайте 1-й триместр беременности , так как в рецептах не везде написаны.
А также запомните и не путайте рецепты 3-х препаратов: хумулина, изофан – инсулина и гепарина. Это единственные 3 препарата, рецепты которых отличаются от остальных ЛС
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
|
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Фенотерол |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бронхолитик, β2 – адреномиметик. Короткого действия |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Быстрое |
5-6 часов |
||
|
4 |
Механизм действия |
Стимулирует β2 – адренорецепторы= активация аденилатциклазы = повышение цАМФ уменьшение Са++ и расслабляется гладкая мускулатуры бронхов |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Бронхолитический эффект . |
||
|
6 |
Показания |
Бронхиальная астма – препараты 1 линии (купирование приступа) |
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, глаукома, несбалансированный СД, гипертиреоз, сердечно- сосудистые заболевания, отслойка плаценты, инфекции родовых путей, пороки развития плода, беременность |
||
|
8 |
Побочные действия |
Тремор, головная боль, чувство беспокойства, нарушения сна, сердцебиение, гипокалиемия, гипергликемия, аллергические реакции. Тахикардия , аритмия |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
β2 + м-холинолитики β2 + ГК β2 + мембраностабилизаторы |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Aerosolum «Fenoterol» № 1 Da. Signa. 0,1-0,2 мг ингаляционно. # |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
|
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Сальмотерол |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бронхолитик, β2 – адреномиметик.
|
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Быстро– ч/з 5 мин. |
12 часов |
||
|
4 |
Механизм действия |
Стимулирует β2 – адренорецепторы= активация аденилатциклазы = повышение цАМФ уменьшение Са++ и расслабляется гладкая мускулатуры бронхов |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Бронхолитический эффект . |
||
|
6 |
Показания |
Профилактика, лечение бронхиальной астмы. Препараты 1 линии. |
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, беременность, лактация. |
||
|
8 |
Побочные действия |
Тремор, тахикардия, беспокойство, аритмия |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
β2 + м-холинолитики β2 + ГК β2 + мембраностабилизаторы |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Aerosolum «Salmeterol» № 1 Da Signa. 2-4 ингаляции 2 раза в день. # |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
|
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Формотерол |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бронхолитик, β2 – адреномиметик.
|
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Быстро-ч/з 5 мин. |
8-10 часов |
||
|
4 |
Механизм действия |
Стимулирует β2 – адренорецепторы= активация аденилатциклазы = повышение цАМФ уменьшение Са++ и расслабляется гладкая мускулатуры бронхов |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Бронхолитический эффект . |
||
|
6 |
Показания |
Для профилактики и лечения бронхиальной астмы. |
||
|
7 |
Противопоказания |
Беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату или бета-адреномиметикам. |
||
|
8 |
Побочные действия |
Тремор, тахикардия, беспокойство, аритмия |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
β2 + м-холинолитики β2 + ГК β2 + мембраностабилизаторы |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Aerosolum «Formoterol» № 1 Da Signa. 12-14 мкг 2 раза в день. |
||
|
|
|
|
||
9
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
|
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Преднизолон |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Глюкокортикоид ( стероидное противовоспалительное средство ) |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
в\в.
Перорально |
Быстро - ч/з 30 мин Умеренно через 1.5 часа. |
Часы |
||
|
4 |
Механизм действия |
1.Подавляют активность фосфолипазы А2 за счет индукции синтеза липокортина. 2. Подавляют активность ЦОГ-2.
|
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное. |
||
|
6 |
Показания |
1.Бронхиальная астма лечение (III, IV ступень) 2. Ингаляционные ГК предупреждение приступов БА 3. Астматический статус – внутривенно
|
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, ЯБ ДПК и желудка, остеопороз, синдром Иценко — Кушинга, поч. нед., тяжелая АГ, глаукома, склонность к тромбоэмболии, беременность |
||
|
8 |
Побочные действия |
Остеопороз, ульцерогенное действие, повышение АД, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников. |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
ГК + β2 – адреномиметики ГК + М-холиноблокаторы |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Prednisoloni 0,005 (1 мг) Da tales doses numero 50 Signa. 2 табл: 1 утром, 1 в обед
|
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Метилпреднизолон |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Глюкокортикостероиды |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
В\В |
быстрое |
18–36 ч |
||
|
4 |
Механизм действия |
1. Подавляют активность фосфолипазы А2 за счет индукции синтеза липокортина. 2. Подавляет образование Т-лимфоцитов |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное. |
||
|
6 |
Показания |
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
|
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, беременность, ВИЧ или СПИД, активный и латентный туберкулез, застойная СН, АГ |
||
|
8 |
Побочные действия |
Остеопороз, ульцерогенное действие, повышение АД, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников. |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
ГК + базисные средства
|
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Methylprednisoloni 0,004 (0,016 г; 0,032 г и 0,1 г) Da tales doses № 30 S. По 1 таблетке 3 раза в день # Rp.:Solutionis Methylprednisoloni 4 % - 1 ml Da tales doses № 5 in S. 3 мл ввнутривенно # Rp.:Suspensionis Methylprednisoloni 40% - 2 ml Da tales doses № 5 in ampullis S. 2 мл внутрисуставно 1 раз в сутки # |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Дексаметазон |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Глюкокортикостероиды |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
В/в Пероральный
|
быстро Умеренно
|
Часы |
||
|
4 |
Механизм действия |
1. Подавляют активность фосфолипазы А2 за счет индукции синтеза липокортина. 2. Подавляет образование Т-лимфоцитов |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное. |
||
|
6 |
Показания |
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
|
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, активные формы туберкулеза, глаукома, беременность, лактация |
||
|
8 |
Побочные действия |
Остеопороз, ульцерогенное действие, повышение АД, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников. |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
ГК + базисные средства |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Tabulettam Dexametasoni 0,0005 (0,016 г; 0,032 г и 0,1 г) Da tales doses № 30 S. По 1 таблетке 3 раза в день # Rp.:Solutionis Dexametasoni 0,4 % - 5 ml Da tales doses № 5 in ampullis S. 5 мл ввнутривенно
|
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Беклометазон |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Глюкокортикоиды |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Умеренно Через 1.5 часа |
Часы |
||
|
4 |
Механизм действия |
1) Подавляют активность фосфолипазы А2 за счет индукции синтеза липокортина. 2. Подавляют активность ЦОГ-2.
|
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Противовоспалительное, антиаллергическое средство. |
||
|
6 |
Показания |
1.Бронхиальная астма лечение (III, IV степень) 2. Профилактика приступов БА (ингаляц. ГК) 3. Астматический статус – внутривенно
|
||
|
7 |
Противопоказания |
Беременность, лактация , активный туберкулез легких (осторожно применять). |
||
|
8 |
Побочные действия |
Остеопороз, ульцерогенное действие, повышение АД, стероидный диабет, синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников. |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
ГК + β2 – адреномиметики ГК + М-холиноблокаторы |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Aerosolum “Beclometasone” № 1 Da. Signa. 0,2 мг 2 раза в день |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Аминофиллин |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бронхолитик из группы метилксантинов |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально - В\в.
|
Умеренно (1-1,5ч) Быстро(15мин) |
часы |
||
|
4 |
Механизм действия |
Подавление ФДЭ, что приводит к повышению внутриклеточной концентрации цАМФ, в результате снижается внутриклеточная концентрация Са++, расслабляется гладкая мускулатура. |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
вазодилатирующее, спазмолитическое, бронходилатирующее. |
||
|
6 |
Показания |
1.Бронхиальная астма - купирование приступов. 2. Пролонгированные препараты для предупреждения приступов. |
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, беременность, отечный синдром.Эпилепсии . СН.Тахикардия . Гипотензия |
||
|
8 |
Побочные действия |
Тремор, тахикардия, аритмия |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
Аминофиллин + β2 – адреномиметики |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Solutionis Aminophyllini 2,4% - 10 ml Da tales doses numero 10 in ampullis Signa. По 10 мл в/в при приступе. # Rp.: Tabulettam Aminophyllini 0,15 Da tales doses numero 50 Signa. По 1 табл 3 раза в день. |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Ипратропия бромид |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Селективный М-холиноблокатор |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Быстро–ч/з 3-5 мин. |
5-6 часов |
||
|
4 |
Механизм действия |
Блокирует М3-холинорецепторы бронхов |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Бронх расширяющий эффект. Антихолинергический Эффект .
|
||
|
6 |
Показания |
Бронхиальная астма. |
||
|
7 |
Противопоказания |
Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность,лактация |
||
|
8 |
Побочные действия |
Головная боль, тошнота, сухость во рту. |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
М-холиноблокторы + β2–адреномиметики |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Aerosolum «Ipratropium bromidi» № 1 Da Signa. 2-4 дозы аэрозоля ингаляционно. |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
Адреналин Адреналина гидрохлорид |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Бронхолитик неселективный (α1, α2, β1 , β2, β3) адреномиметик
|
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Подкожно
|
Быстро - в течении нескольких секунд |
Минуты |
||
|
4 |
Механизм действия |
Стимулирует β2 – адренорецепторы, что приводит к активации фермента аденилатциклазы, повышается концентрация цАМФ, в результате снижается внутриклеточная концентрация Са++ и расслабляется гладкая мускулатуры бронхов. |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Бронхорасширающий , сосудосуживающий действия. Противошоковое. |
||
|
6 |
Показания |
Купирование приступа бронхиальной астмы.
|
||
|
7 |
Противопоказания |
Гипертензии, гиреотоксикоз. СД, беременность, выраженный атеросклероз, аневризма , гиперчувствительность |
||
|
8 |
Побочные действия |
Тремор, тахикардия, аритмия |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
Адреналин +аминофиллин Адреналин+ГК |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloride 0,1% – 1 мл Da tales doses № 10 in ampullis Signa. 1 мл п/к. |
||
|
|
|
|
||
|
№ Шага |
Критерии выполнения |
Эталон ответов |
||
|
1 |
Выбрать оптимальный препарат |
кромолин натрий кромогликат Натрия ( интал) |
||
|
2 |
Фармакологическая группа препарата |
Мембраностабилизирующие |
||
|
3 |
Фармакокинетика |
Путь введения |
Начало действия |
Продолжительность действия |
|
Перорально
|
Быстро - через 15 мин |
В течении 4-6 недель . |
||
|
4 |
Механизм действия |
1) блокирует вхождение в тучные клетки ионов кальция и стабилизирует мембрану тучных клеток и их гранул. Все это препятствует процессу дегрануляции тучных клеток и высвобождению из них спазмогенных веществ (гистамина). |
||
|
5 |
Фармакологические (терапевтические ) Эффекты |
Противоаллергическое противовоспалительное Противоастматическое |
||
|
6 |
Показания |
Предупреждение приступа Астмы . |
||
|
7 |
Противопоказания |
Первый триместр беременность . дети до 5 лет . |
||
|
8 |
Побочные действия |
Кашель . бронхоспазм . |
||
|
9 |
Рациональные комбинации |
β2–адреномиметики |
||
|
10 |
Выписать рецепт |
Rp:Aerosolum Cromolini – Natrii № 1 D.S : по 1- 2 вдоха инголяционно # |
||
|
|
|
|
||