Учебник АНАТОМИЯ 1 часть / Занятие 16

Занятие № 16 СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.СТРОЕНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

2.СТРОЕНИЕ ГЛОТКИ

3.СТРОЕНИЕ ПИЩЕВОДА.

Система органов пищеварения (рисунок 91) обеспечивает

механическую и химическую переработку поступающей в организм пищи и всасывание из пищеварительного канала питательных веществ.

Сложный процесс пищеварения происходит последовательно по длине всего пищеварительного тракта. При этом каждому его отделу присущи свои функциональные и морфологические особенности. Основными отделами пищеварительного тракта являются: полость рта-cavitas oris, глотка-pharynx,

пищевод-oesophagus, желудок-gastricus, тонкая кишка-intestinum tenue и толстая кишка- intestinum crassum.

1- полость рта

2- пищевод

3-печень

4- желудок

5-желчный пузырь

6-поджелудочная железа

7-тонкий кишечник

8-толстый кишечник

9-червеобразный отросток

10-прямая кишка

Рисунок 91.Пищеварительная система (схема)

Начинается пищеварительный тракт ротовой щелью и заканчивается анальным (заднепроходным) отверстием. В пищеварительный канал впадают протоки пищеварительных желез. Пищеварительные железы - это органы, вырабатывающие секрет, который поступает в просвет пищеварительного канала. Основной тканью каждой железы является эпителий. По своему строению и функции железы разнообразны. К ним относятся бокаловидные клетки (одноклеточные железы), располагающиеся в эпителии слизистой оболочки кишок. Другие железы имеют в своем составе большое количество

122

эпителиальных клеток и соответственно более сложно построены. Такие железы выглядят в виде трубок или пузырьков (трубчатые, альвеолярные, альвеолярно-трубчатые железы), которые располагаются в

соединительнотканной основе слизистой оболочки или в подслизистом слое и сообщаются с пищеварительным каналом при помощи коротких выводных протоков.

Часть желез расположена вне пределов стенки пищеварительного канала (три пары крупных слюнных желез, печень и поджелудочная железа). Они соединены с пищеварительным каналом выводными протоками, по которым секрет (слюна, желчь, сок поджелудочной железы) поступает в просвет пищеварительного канала.

Общие данные о строении стенки пищеварительного канала. В

строении стенок различных отделов пищеварительного канала имеется принципиальное сходство. Оно проявляется в наличии трех оболочек, образующих стенку пищеварительного канала: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка выстилает пищеварительный канал изнутри. В ней различают несколько слоев: эпителий, соединительнотканную основу, мышечную пластинку и подслизистый слой.

Мышечная оболочка расположена между слизистой и серозной оболочками. Обычно она состоит из наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного) слоев. В верхнем отделе пищеварительного канала (глотка, верхние 2/3 пищевода) мышечная оболочка построена из поперечнополосатой мышечной ткани. В нижнем отделе пищевода, в желудке, тонкой и толстой кишках она состоит из гладкой мышечной ткани.

При сокращении мышечной оболочки происходит продвижение пищевой массы и ее механическое перемешивание.

Серозная оболочка покрывает желудок и на большем протяжении тонкую и толстую кишки и представляет собой внутренностный листок брюшины.

Брюшина состоит из слоя соединительной ткани, содержащей эластические волокна, покрытого мезотелием - однослойным плоским эпителием.

ПОЛОСТЬ РТА Полость рта (рисунок 92) является начальным отделом

пищеварительного канала. Зубами-dens и деснами полость рта делится на преддверие рта-vestibulum oris и собственно полость рта-cavitas oris propria. Она ограничена спереди и с боков губами и щеками-bucae, сверху - твердым и мягким небом-palatum durum et mole, снизу - дном полости рта (челюстно- подъязычной мышцей). Сзади полость рта сообщается с полостью глотки через зев-faucium. Зев образован сверху мягким небом, с боков - двумя парами небных дужек, снизу - корнем языка.

Преддверие рта представлено щелевидным пространством, расположенным между внутренней поверхностью губ и щек, с одной стороны, и зубами и деснами - с другой. Губы в своей основе содержат

123

круговую мышцу рта. Снаружи губы покрыты кожей, а изнутри слизистой оболочкой. Переход кожи в слизистую оболочку совершается по широкому краю губ, который имеет обычно розовый цвет.

1- дуги верхних зубов

2-шов неба

3-небноглоточная дужка

4-небная миндалина

5-небно-язычная дужка

6-спинка языка

7- дуги нижних зубов

8-нижняя губа

9-перешеек зева

10-щека

11-спайка губ

12-язычок

13-мягкое небо

14-твердое небо

15- верхняя губа

16-бугорок верхней губы

17-губной желобок

Рисунок 92.Полость рта

Щеки в своей основе содержат щечную мышцу, снаружи покрытую кожей, а изнутри слизистой оболочкой.

Небо составляет верхнюю стенку полости рта. Передняя ее часть - твердое небо, имеет основой костное небо, покрытое слизистой оболочкой, которая прочно сращена с надкостницей. Кзади твердое небо переходит в мягкое небо, образованное мышцами, также покрытыми слизистой оболочкой. Задняя часть мягкого неба свисает, образуя небную занавеску. По срединной линии от нее отходит язычок. От мягкого неба спускаются две складки слизистой оболочки, в которых заключены мышцы. Передняя - небно-язычная дуга, задняя - небно-глоточная дуга. Между ними расположена ямка, в которой находится небная миндалина.

Дно ротовой полости (диафрагма рта) образовано двумя челюстно- подъязычными мышцами. При закрытом рте почти всю полость рта занимает язык.

Язык

Язык - lingva (рисунок 93) принимает участие в механической обработке и передвижении пищи, а также в речеобразовательных процессах. Основу языка составляют мышцы (верхняя и нижняя продольные,

124

вертикальная и поперечная), снаружи он покрыт слизистой оболочкой. В языке различают среднюю часть - тело, переднюю - верхушку, заднюю - корень, верхнюю поверхность - спинку и нижнюю поверхность. Слизистая

оболочка языка имеет своеобразный вид вследствие большого количества выпячиваний - сосочков. Верхняя поверхность языка - спинка - имеет грибовидные сосочки, которые содержат вкусовые луковицы.

1-щель глотки

2-голосовая складка

3-складка преддверья

4-грушевидный карман

5-корень языка

6-небные миндалины

7-слепое отверстие

8-язычные фолликулы

9-листовидные сосочки

10-желобовидные

11-грибовидные

12-тело языка

13-нитивидные

14-средняя борозда языка

15-верхушка языка

Рисунок 93.Строение языка

На границе между корнем и телом языка видны 7 - 12 крупных сосочков, окруженных валом, которые также содержат вкусовые луковицы – желобоватые сосочки. Многочисленные нитевидные сосочки придают языку бархатистый вид и шероховатость. По краям языка расположены листовидные сосочки. В области корня языка слизистая оболочка имеет узловатый вид; здесь она содержит скопление лимфоидной ткани (лимфоидные фолликулы), которая образует язычную миндалину.

Нижняя поверхность языка только частично покрыта слизистой оболочкой. Если приподнять кверху верхушку языка, то обнаружится идущая по срединной линии складка слизистой оболочки - уздечка языка.

В нижней части уздечки языка, по бокам от нее, лежат два округлой формы бугорка. Каждый бугорок (подъязычное мясцо) имеет отверстие,

которым открывается в полость рта общий для подъязычной и подчелюстной слюнных желез проток.

Железы полости рта В толще слизистой оболочки полости рта и языка заложено большое

количество мелких слюнных желез. Название желез определяется местом их расположения: небные, язычные, щечные и т. д. Кроме того, в полость рта

125

открываются выводные протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных (рисунок 94).

Околоушная железа - самая крупная из слюнных желез. Она лежит в

зачелюстной яме и примыкает к хрящевой части наружного слухового прохода спереди и грудино-ключично-сосцевидной мышце сзади. Нижний край достигает угла нижней челюсти. Выводной проток железы прободая

щечную мышцу открывается на слизистой оболочке щеки в преддверие полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

1-околоушная слюнная

железа 2-слюнная железа

корня языка 3-подчелюстная

слюнная железа 4-выводные протоки 5-вставочный отдел

серозной железы 6-концевой отдел

серозной железы 7-клетка железы

Рисунок 94. Слюнная железа-строение и местоположение

Подчелюстная железа расположена в подчелюстной ямке. Выводной

проток железы соединяется с выводным протоком подъязычной железы и открывается на подъязычном мясце. Подъязычная железа располагается в области подъязычной складки под языком, лежит на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Железа имеет несколько выводных протоков. Мелкие открываются по ходу подъязычной складки, а самый

крупный соединяется с выводным протоком подчелюстной железы и открывается в полость рта на подъязычном мясце.

Зубы Между преддверием полости рта и собственно полостью рта находят

ней и нижней челюстей. Альвеолярные отростки челюстей покрыты слизистой оболочкой - десной, которая прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков.

У новорожденного зубы отсутствуют. В процессе роста и развития ребенка вначале появляются молочные зубы, которые затем сменяются постоянными. У взрослого человека имеется 32 постоянных зуба. На каждой половине верхней и нижней челюстей имеется два резца, один клык, два малых коренных зуба и три больших коренных зуба.

126

Зубы служат для откусывания и разжевывания пищи. Их принято делить на две функционально и морфологически различные группы: откусывающие и разжевывающие. Откусывающих зубов 12, к ним относятся резцы и клыки верхних и нижних челюстей. Группу разжевывающих составляют малые и большие коренные зубы - всего 20.

ГЛОТКА Глотка - полый мышечный орган, расположенный позади полости носа,

рта и гортани (рисунок 95). Вверху глотка прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости, к пирамиде височной кости (кпереди от сонного канала), к медиальной пластинке и крючку крыловидного отростка клиновидной кости, а внизу она переходит в пищевод.

Полость глотки подразделяется на три части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть глотки сообщается с полостью носа при помощи хоан, с барабанной полостью при помощи отверстия слуховой трубы. А ротовая часть глотки сообщается с полостью рта посредством зева; гортанная часть глотки переходит в пищевод и сообщается с полостью гортани. Поскольку полость глотки сообщается с полостью носа, полостью рта, гортанью и пищеводом, становится понятным, что в глотке происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.

1-предверие рта

2-трубный валик

3-собственно полость рта

4-небная миндалина

5-подбородочно-язычная мышца

6-ротовая часть глотки

7-подбородочно-подъязычная мышца

8-гортанная часть глотки

9-полость гортани

10-пищевод

11-трахея

Рисунок 95.Полость глотки

Носовая часть глотки сообщается не только с полостью носа, но и с полостью среднего уха через слуховую трубу. Глоточные отверстий

слуховых труб в виде воронкообразных углублении расположены на боковых стенках носовой части глотки на уровне нижних носовых раковин. Задне- верхняя стенка носовой части глотки носит название свода.

127

Стенка глотки состоит из слизистой, фиброзной, мышечной и соединительнотканной оболочек.

Слизистая оболочка в верхней трети глотки покрыта многорядным мерцательным эпителием, а в нижних двух третях - многослойным плоским эпителием. Она содержит многочисленные слизистые железы и прочно сращена с фиброзной оболочкой.

Фиброзная оболочка находится между слизистой и мышечной оболочками. Она представлена плотной соединительнотканной пластинкой, которая служит своеобразным мягким скелетом глотки.

Мышечная оболочка представлена поперечнополосатыми мышцами: тремя констрикторами глотки, и двумя парами мышц, поднимающих глотку.

Наружная соединительнотканная оболочка покрывает мышцы глотки. Лимфоидное кольцо. При описании полости рта было сказано о

скоплениях лимфоидной ткани в виде небных и язычной миндалин. В стенке глотки имеются участки лимфоидной ткани, которые образуют глоточную и трубные миндалины. Глоточная миндалина расположена на задневерхней стенке носовой части глотки, в области ее свода. Между глоточным

отверстием слуховой трубы и мягким небом с той и другой стороны расположены трубные миндалины.

Язычная, небные, трубные и глоточная миндалины образуют глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера.

ПИЩЕВОД

Пищевод представляет собой уплощенную спереди назад трубку, начинающуюся от нижнего конца глотки на уровне между VI и VII шейными позвонками и переходящую в желудок на уровне XI грудного позвонка (рисунок 96). На своем пути от глотки до желудка пищевод располагается кпереди от тел позвонков, в нижнем отделе он прободает диафрагму, проходит в брюшной полости 1 - 2см и переходит в желудок. В области шеи

и в верхней части грудной полости спереди от пищевода располагается трахея, на уровне IV - V грудных позвонков пищевод перекрещивается с левым бронхом, а ниже к пищеводу прилежит сердце с околосердечной сумкой. Пищевод вначале проходит справа от аорты, а затем, в области диафрагмы, кпереди от нее.

По ходу пищевода имеются три сужения и два расширения. Сужения пищевода глоточное сужение, аортальное и диафрагмальное. Между сужениями расположены расширения пищевода.

128

Стенка пищевода состоит из трех слоев: внутреннего (слизистая оболочка), среднего (мышечная оболочка) и наружного (соединительнотканная оболочка).

1- гортанная часть глотки

2-верхнее сужение пищевода

3-грудная часть пищевода

4-среднее сужение пищевода

5-нижнее сужение пищевода

6-брюшная часть пищевода

7-свод(дно)желудка

8-диафрагма

9-аорта

10-дуга аорты

Рисунок 96.Ход пищевода

Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием,

который в нижней трети пищевода заменяется однослойным призматическим эпителием. Характерной особенностью слизистой оболочки пищевода является наличие в ней мощно развитого подслизистого слоя, состоящего из рыхлой соединительной ткани и гладких мышц. Благодаря этому слизистая оболочка собрана в несколько продольных складок.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. В верхней части пищевода мышечная оболочка состоит из поперечнополосатой мышечной ткани; постепенно по ходу пищевода она заменяется гладкомышечной тканью.

Соединительнотканная оболочка – покрывает пищевод снаружи. Участок пищевода, находящийся под диафрагмой, покрыт брюшиной.

129