Учебник АНАТОМИЯ 1 часть / Занятие 18

Занятие № 18 СТРОЕНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1.ПЕЧЕНЬ

2.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

3.СЕЛЕЗЕНКА

Печень-hepar является самой крупной пищеварительной железой организма (вес около 1,5кг). Проходящая через печень кровь очищается от поступающих из желудка и кишечника вредных продуктов обмена веществ; в печени глюкоза преобразуется в животный сахар (гликоген), который

откладывается в печеночных клетках и по мере надобности выводится в кровь. В печеночных клетках вырабатывается также желчь, которая по желчным протокам поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Избыток желчи накапливается в особом резервуаре - желчном пузыре. В эмбриональном периоде печень является органом кроветворения.

Печень имеет две поверхности: передне-верхнюю - выпуклую, прилежащую к диафрагме (рисунок 103), нижнюю более или менее плоскую, изрезанную бороздами; к ней прилежат внутренности (рисунок 104). Правая, большая, доля печени отделяется от левой доли на диафрагмальной поверхности серповидной связкой, а на внутренностной - левой продольной бороздой. Печень имеет задне-верхний округлый край и нижний край - острый, отделяющий спереди диафрагмальную и внутренностную поверхности печени.

1-левая треугольная

связка 2-левая доля

3-серпо-видная связка

4-вырезка круглой

связки 5-круглая связка

6-желчный пузырь

7-правая доля

8-диафрагма-льная

поверхность 9-правая треугольная

связка 10-венечная связка

Рисунок 103.Печень(вид спереди)

Правая, большая, часть нижнего края печени идет на уровне правой реберной дуги и в норме не прощупывается; в собственно надчревной области нижний край печени выходит из-под реберной дуги, располагаясь по линии, которая проводится от точки соединения хрящей VIII и IX ребер справа до точки соединения хрящей VII и VIII ребер слева.

На нижней поверхности печени имеются две продольные и одна поперечная борозды. В правой продольной борозде, в ее переднем отделе, залегает желчный пузырь, а в заднем отделе проходит нижняя полая вена. В

137

левой продольной борозде, в переднем отделе, проходит круглая связка печени, которая направляется к пупку и содержит в себе заросшую пупочную вену; задний отдел содержит заросший венозный проток. Поперечная

борозда соединяет в средней части обе продольные борозды и называется воротами печени-porta hepatis. Через ворота печени входят собственная печеночная артерия, воротная вена и сопровождающие их нервы. Из ворот печени выходят: общий печеночный проток-ductus choledochus и лимфатические сосуды.

1-желудочное

вдавление 2-треугольная связка

печени 3-хвостатая доля 4-надпочечное

вдавление 5-почечное вдавление

6-собственная артерия

печени 7-воротная вена

8-общиц желчный

проток 9-общий печеночный

проток 10-пузырный проток 11-правая доля 12-двенадцати-

перстное вдавление 13-круглая связка

печени 14-ободочно-кишечное

вдавление 15-квадратная доля 16-желчный пузырь

Рисунок 104.Печень (висцеральная поверхность)

Печеночная артерия и воротная вена проходят через ворота печени, внедряются в ее вещество и подвергаются многократному ветвлению. В

результате ветвления этих сосудов образуются мелкие междольковые артерии и вены, проходящие между дольками печени. Каждая долька печени (рисунок 105), представляющая собой структурную единицу этого органа, имеет диаметр 1 - 2мм и состоит из многочисленных печеночных клеток, собранных в ряды, называемые печеночными балками. Печеночные балки ориентированы к центру дольки, где проходит центральная вена. Междольковые артерии и вены. внедряются в вещество дольки и распадаются на капилляры, после чего кровь фильтруется в центральную вену дольки.

138

периодически выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки общим желчным протоком. Он открывается вместе с протоком поджелудочной железы общим отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Мышечная оболочка представлена тонким слоем неисчерченной мышечной ткани с типичным трехслойным строением. Слизистая образует складки; складка в пузырном протоке называется спиральной. В те периоды, когда в просвете этой кишки отсутствуют пищевые массы, желчь через пузырный проток направляется в желчный пузырь. Здесь в слизистой

оболочке происходит всасывание воды и желчь становится более концентрированной. Серозная оболочка (брюшина) покрывает дно и большую часть тела и шейки желчного пузыря, за исключением той его части, которая прилежит к веществу печени (мезоперитонеальное положение).

Брюшина покрывает печень почти со всех сторон, за исключением задней части диафрагмальной поверхности печени, которая прилежит непосредственно к диафрагме (мезоперитонеальное положение). При переходе с печени на другие органы брюшина образует ряд связок, в том числе серповидную и венечную.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа-pancreas (рисунок 106) является не только крупной пищеварительной железой, но и железой внутренней секреции. В ней различают головку, тело и хвост. Поджелудочная железа расположена так, что ее головка охватывается двенадцатиперстной кишкой (на уровне тел I - II поясничных позвонков, справа от них), а тело и хвост протянуты от головки влево и вверх. Хвост поджелудочной железы направлен к селезенке, расположенной в левом подреберье. Внутри железы по ее длине проходит проток поджелудочной железы, в который впадают протоки из долек железы.

Проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком и открывается общим для них отверстием в двенадцатиперстную кишку на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Бывает добавочный проток, отверстие которого находится на малом сосочке двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа относится к сложным трубчато-альвеолярным железам. Она состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этих прослойках проходят сосуды и нервы. Выводные протоки долек впадают в проток железы. Дольки железы вместе с протоками в совокупности составляют экзокринную (внешнесекреторную) часть поджелудочной железы. Ее эндокринная (внутрисекреторная) часть состоит из скоплений железистых клеток, называемых островками Лангерганса, максимальная их концентрация в хвостовой части железы. Внутрисекреторная функция поджелудочной

140

железы состоит в образовании и выделении в кровь гормонов инсулина и глюкагона.

1- общий печеночный проток

2- общиц желчный проток

3-проток поджелудочной

железы 4-хвост поджелудочной

железы 5-тело поджелудочной

железы 6-двенадцатиперстно-тощий

изгиб 7-нисходящая часть

двенадцатиперстной кишки 8-головка поджелудочной

железы 9-желчный пузырь

Рисунок 106. Поджелудочная железа и желчный пузырь

Поджелудочная железа расположена позади желудка, в забрюшинном пространстве.

СЕЛЕЗЕНКА

Селезенка-lien или spleen (рисунок 107) является периферическим органом, выполняет защитную функцию. В селезенке, как и в лимфатических узлах, происходят выработка лимфоцитов, антител и фагоцитирование инородных частиц и микробов, попадающих в организм и поступающих в селезенку с током крови. Одной из функций селезенки является разрушение старых, отживающих свой срок эритроцитов, причем погибшие эритроциты захватываются макрофагами, которые с током крови по венам уносятся в печень. Селезенка является депо крови. Селезенка представляет собой орган темно-красного цвета, расположенный в левом подреберье под диафрагмой. Масса селезенки (в среднем) около 200гр и размеры зависят от ее кровенаполнения. В норме она не прощупывается. На селезенке различают вогнутую висцеральную (внутренностную) и выпуклую диафрагмальную поверхности, острый верхний и тупой нижний края, передний и задний концы. К висцеральной поверхности селезенки прилежат желудок, левая почка с надпочечником, хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. На этой поверхности имеются ворота селезенки, через которые проходят сосуды и нервы.

141