Учебник АНАТОМИЯ 1 часть / Занятие2 Анатомия

Занятие №2. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О СОЕДИНЕНИИ КОСТЕЙ. КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ И ИХ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА СОЕДИНЕНИЙ. ОСОБЕННОСТИ ПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВОВ И СТЕПЕНЬ ИХ ПОДВИЖНОСТИ У ЛИЦ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП.

1.СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ, ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТРОЕНИЮ И ФУНКЦИЯМ: НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ - ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ, ХРЯЩЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ, СИНОСТОЗЫ. СИНОВИАЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ИХ СТРОЕНИЕ.

2.АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ.

3.БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ.

КЛАССИФИКАЦИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ

Различают два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные. Непрерывные соединения характеризуются ограниченностью размахов движений сравнительно небольшой подвижностью. В зависимости от характера ткани, которая соединяет кости, непрерывные соединения делятся на три вида:

эластических волокон (желтые связки между дугами позвонков).

14

Синхондрозы - это упругие соединения хрящевая ткань, соединяющая кости, может быть двух видов: гиалиновый хрящ (например, соединение между I ребром и грудиной) и волокнистый хрящ (соединения между телами смежных позвонков - межпозвоночные хрящи).

Синостозы - это результат сращения ранее обособленных друг от друга костей или их частей (например, сращение диафиза с эпифизами у взрослого и образование длинной кости). Три вида непрерывных соединений соответствуют трем стадиям в развитии скелета. Синдесмозы соответствуют перепончатой стадии, синхондрозы - хрящевой и синостозы - костной. Подобно стадиям в развитии скелета, эти виды соединений могут в процессе жизни человека сменять друг друга: синдесмозы переходят в синостозы (сращение костей крыши черепа в пожилом и старческом возрасте - соединительная ткань швов замещается костной тканью), синхондрозы переходят в синостозы (хрящевая ткань между телами клиновидной и затылочной костей замещается костной - образуется единая основная кость).

Симфиз - это переходная форма соединений между непрерывными и прерывными. В полусуставах между костями располагается хрящевая ткань, в толще которой имеется полость, но нет суставной капсулы и суставных поверхностей, покрытых хрящем (лонное сочленение, соединения крестца с

суставной капсулой и суставными поверхностями сочленяющихся костей.

15

Это щелевидное пространство содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Давление внутри полости сустава должно быть ниже атмосферного, что способствует дополнительному сближению суставных поверхностей.

Кроме трех основных элементов, образующих сустав, имеется еще вспомогательный аппарат: суставные связки, суставные диски и мениски, синовиальные сумки.

Суставные связки состоят из плотной соединительной ткани, различают внесуставные и внутрисуставные связки.

Суставные диски и мениски состоят из хряща и располагаются в суставной полости между суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диски представлены сплошными пластинками, а мениски имеют серпообразную форму. Те и другие играют большую роль в движениях суставов, суставные поверхности которых по форме не вполне соответствуют друг другу.

Синовиальные сумки являются мешкообразными выворотами синовиального слоя суставной капсулы: синовиальная оболочка,

выпячиваясь через истонченный участок фиброзного слоя суставной капсулы, образует сумку, располагающуюся под сухожилием или под мышцей, которые находятся непосредственно у сустава. Синовиальные сумки уменьшают трение между сухожилиями, мышцами и прилегающей к ним костью.

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЙ. ПРОСТЫЕ, СЛОЖНЫЕ, КОМБИНИРОВАННЫЕ И КОМПЛЕКСНЫЕ СУСТАВЫ.

16

увеличивающие число суставных поверхностей и обеспечивающие большую конгруэнтность суставных поверхностей.

БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ.

Форма суставных поверхностей во многом определяет характер движения и степень подвижности суставов. Движения в суставах могут осуществляться вокруг одной, двух и трех осей. В соответствии с этим различают одноосные, двуосные и трехосные (многоосные) суставы (рисунок

12).

Кодноосным суставам принадлежат цилиндрические и блоковидные суставы; разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав.

Цилиндрический сустав характеризуется суставными поверхностями цилиндрической формы, которые располагаются на боковых поверхностях костей, а ось их вращения совпадает с длинником костей. Так, в суставах между лучевой и локтевой костями происходит движение вокруг оси, проходящей вдоль предплечья. Блоковидный сустав, так же как и предыдущий, имеет цилиндрической формы суставные поверхности. Однако

ось вращения в нем проходит перпендикулярно к длиннику сочленяющихся костей и расположена во фронтальной плоскости. На одной из суставных поверхностей (вогнутой) имеется гребешок, а на другой (выпуклой) - соответствующая этому гребешку направляющая бороздка, в которой скользит гребешок. Благодаря наличию гребешка и бороздки получается блок. Примером такого сустава являются межфаланговые сочленения пальцев.Винтообразный сустав имеет черты строения блоковидного сустава.

Однако направляющая бороздка располагается не перпендикулярно к оси сустава (как в блоковидном суставе), а под некоторым углом к ней (плечелоктевой сустав).

Кдвуосным суставам принадлежат эллипсоидные и седловидные суставы. Эллипсоидный сустав имеет суставные поверхности, одна из которых выпукла и напоминает по своей форме часть эллипсоида, а другая вогнута и соответствует по кривизне первой (например, лучезапястный сустав). Движения совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Разновидностью такого сустава является мыщелковый сустав. Седловидный сустав (например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти), как и предыдущий, имеет две оси вращения. Каждая суставная поверхность по одной оси имеет выпуклость, а по другой - вогнутость, так что получается поверхность, напоминающая поверхность седла.

Кмногоосным суставам принадлежат шаровидные суставы и их разновидности (чашеобразный и плоский), также в эту группу суставов

можно включить тугоподвижные суставы с резко ограниченной амплитудой движений.

В шаровидном суставе имеется сферическая головка и соответствующая ей по форме впадина, причем размеры суставной

17

поверхности впадины значительно меньше размеров суставной поверхности головки, что обеспечивает большой размах движений в суставе (плечевой сустав). В чашеобразном суставе (тазобедренный сустав) суставная ямка глубокая, охватывает головку более чем на половину ее окружности, и поэтому движения в суставе ограничены.

Вплоском суставе (например, сочленения между суставными отростками позвонков) кривизна суставных поверхностей, представляющих собой небольшие участки поверхности шара с очень большим радиусом, ничтожно мала. В таких суставах суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, поэтому движения здесь резко ограничены и

сводятся к небольшому скольжению одной суставной поверхности около другой.

Внормальных условиях суставные поверхности сочленяющихся костей плотно прилежат друг к другу. В таком положении их удерживают (в покое и

вдвижении) три фактора: 1) отрицательное давление в полости сустава по отношению к атмосферному; 2) постоянный тонус мышц; 3) связочный аппарат сустава.

Вгерметически закрытой суставной полости давление ниже атмосферного. Вследствие этого сочленяющиеся поверхности прижимаются друг к другу.

Вукреплении суставов принимают участие мышцы, благодаря постоянной тяге которых суставные поверхности прилегают друг к другу. Большую роль играет связочный аппарат суставов. Связки не только удерживают сочленяющиеся кости в их положении, но направляют и ограничивают движения. Количество связок обычно кратно осям, по которым возможны движения в суставе. Связки располагаются в плоскости движения по бокам перпендикулярно оси движения в суставе. Так, в блоковидном одноосном межфаланговом суставе 2 связки расположены по бокам сустава и ограничивают смещение фаланг пальцев в боковые стороны.

18