Учебник АНАТОМИЯ 1 часть / Занятие 20

Занятие № 20 АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1.ОБЗОР СТРОЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ,

2.ПОЛОСТЬ НОСА,

3.ГОРТАНЬ,

4.ТРАХЕЯ.

Система органов дыхания обеспечивает доставку кислорода из внешней среды через кровь органам и тканям и выведение из организма углекислого газа. К этой системе принадлежат: носовая полость, глотка, гортань, трахея и легкие. В функциональном отношении органы дыхания подразделяются на дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие и выводится из них в окружающую среду, и дыхательную часть, в которой непосредственно происходит газообмен между кровью и воздухом.

К дыхательным путям (рисунок 87) относятся носовая полость и глотка (верхние дыхательные пути), гортань, трахея, бронхи и бронхиолы (нижние дыхательные пути). Дыхательную часть составляют многочисленные альвеолы (легочные пузырьки), составляющие основную часть легочной ткани.

1-полость носа

2-глотка

3-полость рта

4-надгортанник

5-складки преддверия

6-желудочек гортани

7-голосовые связки

8-щитовидный хрящ

9-полость гортани

10-трахея

11-бифуркация трахеи

12-главный правый бронх

13- главный левый бронх

14-правые легочные вены

15-сегментарные и долевые

бронхи 16-правые легочные артерии

17-дольковые бронхи

18-нижняя доля правого легкого

Рисунок 110.Строение дыхательной системы

148

Воздух, пройдя через носовую полость, увлажняется, согревается и очищается от пыли, что обеспечивается особенностями строения дыхательных путей. В полости носа расположена периферическая часть обонятельного анализатора, глотка служит для проведения пищи из полости рта в пищевод, а гортань является органом звукообразования.

Важнейшей особенностью дыхательных путей является постоянство их просвета, что достигается наличием в их стенке твердой основы. В полости носа твердую основу составляют костные стенки и хрящи, в гортани, трахее и бронхах - хрящи. Благодаря этому стенки дыхательных путей не спадаются, чем обеспечиваются необходимые условия для циркуляции воздуха. Другой

особенностью дыхательных путей является строение эпителия их слизистой оболочки. На отдельных участках дыхательных путей (носовая полость, трахея, бронхи) эпителиальная выстилка слизистой оболочки представлена многорядным мерцательным эпителием. Реснички мерцательного эпителия

колеблются в направлении движения выдыхаемого воздуха и тем самым перемещают попавшие в дыхательные пути пылинки наружу. Задержанию пыли в дыхательных путях способствует слизь, выделяемая на поверхность слизистой оболочки дыхательных путей, многочисленными железами. Кроме того, наличие слизи обеспечивает увлажнение вдыхаемого воздуха. При переходе дыхательных путей (бронхов и бронхиол) в дыхательную часть (альвеолы) их стенки претерпевают значительные изменения: исчезает их

хрящевая основа и многорядный мерцательный эпителий заменяется однослойным кубическим эпителием, на котором уже нет ресничек. Легочные пузырьки (альвеолы) оказываются выстланными однослойным эпителием, через который кислород проникает в кровь, а углекислота переходит из крови в просвет альвеол.

ПОЛОСТЬ НОСА

Полость носа-cavitas nasi. Скелет носа состоит из ряда костей и хрящевых пластинок. Костную основу полости носа мы уже рассматривали при изучении черепа. Хрящи носа (рисунок 111) располагаются в толще кончика носа. Костная перегородка носа кпереди дополняется сагитально расположенным хрящом перегородки носа. Костная и хрящевая части составляют перегородку носа, которая делит полость носа на две половины. Каждая из этих половин открывается наружу ноздрей - отверстием, через которое в полость носа поступает воздух, а кзади сообщается с носовой частью глотки при помощи хоаны.

Полость носа (рисунок 112) выстлана слизистой оболочкой. При осмотре полости носа видны верхняя, средняя, и нижняя носовые раковины, а также верхний, средний и нижний носовые ходы. Поступающий в полость носа воздух проходит по носовым ходам.

149

добавочными полостями носа. Слизистая оболочка полости носа переходит в слизистую оболочку воздухоносных пазух.

ГОРТАНЬ

Гортань-larinx расположена в области шеи на уровне IV - VI шейных позвонков. Кверху и кзади от гортани располагается глотка, с боков - сосудисто-нервный пучок шеи и боковые доли щитовидной железы, спереди - мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. Книзу гортань переходит в дыхательное горло (трахею).

Гортань имеет сложное строение - она является не только дыхательной трубкой, но и содержит голосовой аппарат. В ее состав входят хрящевой скелет, связки, приводимые в движение мускулатурой.

Скелет гортани (рисунок 113) составляют хрящи: непарные (щитовидный, перстневидный надгортанник) и парные (черпаловидные, рожковидные и клиновидный).

1-подъязычная кость

2-щитоподъязычная мембрана

3-щитовидный хрящ

4-перстнещитовидная связка

5-перстневидная связка

6-престнетрахеальные связки

7-собственно хрящи трахеи

Рисунок 113.Скелет гортани:А-вид спереди,Б-вид сбоку

Щитовидный хрящ гиалиновый, состоит из двух соединенных спереди и расходящихся кзади пластинок. В переднем отделе хряща, в месте соединения пластинок, образуется угол, открытый кзади. От хряща отходят верхние и нижние рога. В передне-верхнем участке щитовидного хряща располагается гортанный выступ.

Перстневидный хрящ (гиалиновый) расположен под щитовидным и имеет вид перстня. Он состоит из переднего отдела - дуги и расположенной сзади пластинки. Нижний край перстневидного хряща имеет форму кольца,

151

соответствующую конфигурации расположенного внизу первого трахеального хряща. Щитовидный и перстневидный хрящи соединены друг с другом при помощи двух суставов. Эти суставы образованы нижними рогами щитовидного хряща и суставными поверхностями перстневидного хряща, расположенными на его наружно-боковых поверхностях. Суставы обеспечивают смещение щитовидного хряща кпереди или кзади, что ведет к натяжению или расслаблению голосовых связок.

Черпаловидные хрящи (гиалиновые) имеют вид неправильной пирамиды и лежат на верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Между

основанием черпаловидного хряща и пластинкой перстневидного хряща образуется сустав. Один из отростков основания черпаловидного хряща направлен кпереди и именуется голосовым отростком, другой - мышечный отросток обращен латерально и кзади. К голосовому отростку прикрепляются голосовая связка и голосовая мышца.

Надгортанник (эластический хрящ) представлен листовидной формы пластинкой. Суженная нижняя часть надгортанника (стебелек) прикреплена к задней поверхности щитовидного хряща в области его угла. Верхняя,

расширенная часть расположена кзади от корня языка и прикрывает при проглатывании пищи вход в гортань.

С возрастом в хрящах гиалинового типа наступает процесс окостенения.

Гортань соединена с подъязычной костью соединительнотканной щитоподъязычной перепонкой, расположенной между верхним краем щитовидного хряща, его верхними рогами и нижней поверхностью подъязычной кости. Между нижним краем перстневидного хряща и верхним краем первого трахеального хряща расположена перстневидно-трахеальная связка.

Стенки гортани, выстланы изнутри слизистой оболочкой. Под слизистой оболочкой располагается эластическая ткань, наиболее сильно развитая в нижних отделах гортани, где она выделяется в виде эластического конуса. Самые верхние пучки этого конуса, идущие от внутренней

поверхности угла щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей, образуют голосовые связки.

Мышцы гортани исчерченные, протягиваются между хрящами. В зависимости от функции они подразделены на три группы: расширяющие голосовую щель и полость гортани, суживающие их, и изменяющие напряжение голосовых связок. Полость гортани имеет форму песочных часов. В ней различают верхний расширенный отдел - преддверие гортани, средний суженный отдел и нижний расширенный отдел - подголосовая полость. Посредством входа в гортань, преддверие сообщается с глоткой. Подголосовая полость переходит в полость трахеи (рисунок 114).

152

1-ямка надгортанника

2-надгортанника

3-бугорок надгортанника

4-голосовая щель(межперепончатая часть) 5-грушевидные углубления 6-голосовая щель(межхрящевая часть) 7-глотка 8-рожковидный хрящ 9-клиновидный хрящ 10-черпалонадгортанная

связка 11-латеральные язычно-

надгортанные связки 12-медиальная язычно-

надгортанная связка

Рисунок 114. Вход в гортань

Слизистая оболочка выстилает гортань изнутри и на боковых стенках ее суженной части образует две парные складки: верхняя из них называется складкой преддверия, а нижняя — голосовой складкой. Между ними имеется - желудочек гортани. Голосовые складки (правая и левая) ограничивают голосовую щель. Голосовые связки идут от внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща.

Гортань служит не только для проведения воздуха, но является также органом звукообразования. Гортань функционирует наподобие трубного и струнного музыкальных инструментов. Мышцы гортани при сокращении вызывают колебательные движения голосовых связок, передающиеся струей выдыхаемого воздуха, проходящего через голосовую щель. В результате этого возникают звуки, которые с помощью других органов, участвующих в звукообразовании (глотка, мягкое небо, язык и др.), становятся членораздельными.

ТРАХЕЯ И БРОНХИ

Трахея-trachea, начинается от гортани на уровне между VI и VII шейных позвонков, проходит по срединной линии в грудную полость, располагается кпереди от пищевода и заканчивается на уровне IV - V грудных позвонков. Здесь трахея делится (образуя бифуркацию) на главные правый и левый бронхи-bronchus principalis dexter et sinistrum. Длина трахеи

9 - 15см (рисунок 115). В трахее различают шейную и грудную части. Строение стенки трахеи и главных бронхов одинаковое. Основу трахеи

составляют 16-20 хрящевые полуколец, задние концы которых соединены перепончатой мембраной. Смежные хрящи соединены связками. Изнутри трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой, покрытой мерцательным

153

эпителием. Снаружи трахея и бронхи окружены соединительнотканной оболочкой.

1-вырезка щитовидного хряща

2-пластинка щитовидного хряща

3- перстнещитовидная связка

4-перстневидный хрящ

5-хрящи трахеи

6-трахея

7-пищевод

8-бифуркация трахеи

9-главный правый бронх

10-главный левый бронх

11-грудная часть аорты

Рисунок 115.Трахея и бронхи

Главные бронхи: правый и левый, идут от трахеи в легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире, но короче

главнее бронхи делятся на долевые бронхи по числу долей каждого легкого.

Правый бронх является продолжением трахеи расположен более отвесно и делится на три, а левый - на два долевых бронха. Долевые бронхи отдают от себя ряд сегментарных бронхов, которые многократно ветвятся, в результате чего образуются более мелкие бронхи и, наконец, респираторные (дыхательные) бронхиолы. Последние переходят в альвеолы (легочные пузырьки), образуя ацинусы-acinus.

Ацинус (рисунок 116) - это структурно–функциональная единица легкого, образованная респираторной бронхиолой и связанной с ней группой альвеол. В обоих легких насчитывается до 800000 ацинусов и 300 - 400 млн. альвеол. Общая поверхность альвеол составляет около 100м2.

154