9.5.Регуляция эритропоэза
Эритропоэз (эритроцитопоэз) - процесс образования и созревания эритроцитов, происходящий в миелоидной ткани. Ход развития эритроцитов из стволовой клетки крови описывается последовательностью:
СКК -> КОЕ-ГЭММ -> БОЕ-Э -> КОЕ-Э -> проэритробласт -> базофильный эритробласт -> полихроматофильный эритробласт -> оксифильный (ортохроматофильный) эритробласт ->ретикулопит -> эритроцит.
Процесс дифференцировки предшественников эритроцитов в зрелые форменные элементы включает:
уменьшение размеров клетки;
выработку и накопление гемоглобина в цитоплазме;
постепенное снижение содержания и в конечном итоге утрату всех органелл;
изменение окраски цитоплазмы от интенсивно базофильной (в связи с большим числом полирибосом) до оксифильной (обусловленной присутствием гемоглобина);
снижение, а в дальнейшем (в конце стадии оксифильного эритробласта) - утрату способности к делению;
конденсацию и последующее удаление ядра из клетки.
Эритробластические островки - особые структурные комплексы в миелоидной ткани, обеспечивающие развитие эритробластов. Их центр образован телом макрофага, который своими многочисленными отростками охватывает окружающие его в один-два слоя эритробласты. По мере созревания эритробласты центробежно смешаются по длине отростков макрофага, удаляясь от его тела и отодвигаясь на периферию эритробластического островка, одновременно приближаясь к поверхности венозного синуса.
Регуляция процесса эритропозза осуществляется рядом гуморальных факторов, из которых наибольшее значение имеют ИЛ-3 (стимулирует пролиферативную активность БОЕ-Э) и эритропоэтин (усиливает пролиферацию КОЕ-Э). Для нормального эритропозза необходимы также железо, фолиевая кислота и витамин В2.
Эритропоэтин продуцируется у взрослого на 90% почкой, па 10% печенью (последняя, однако, служит главным его источником у плода) и вырабатывается в ответ на гипоксию. Его действие усиливается андрогенами, гормоном роста, тироксином и ослабляется эстрогенами (поэтому у женщин содержание эритроцитов и гемоглобина в крови ниже, чем у мужчин).
Недостаточная выработка зритропоэтина (например, при заболеваниях почек, некоторых эндокринных расстройствах - недостаточности гипофиза, щитовидной железы, коркового вещества надпочечника. мужском гипогонадизме) может вызывать развитие анемии, которая излечивается введением рекомбинантного эритропоэтина.Применение зритропоэтина в качестве допинга у спортсменов для повышения физической работоспособности основано на увеличении переноса кислорода возросшим числом эритроцитов в крови. Последнее, однако, чревато риском развития тромботических осложнений из-за повышенной вязкости крови.
10.Лейкоциты
10.1.Общее количество
В норме - 4,0 – 9,0 х 109 /л (103/мкл).
10.2.Классификация
Существуют 5 типов лейкоцитов, которые подразделяются на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия в цитоплазме специфических гранул - гранулоциты и агранулоциты.
Гранулоциты имеют 2 характерных признака:
специфическую зернистость в цитоплазме,
сегментированное ядро.
Гранулоциты классифицируются по специфическим гранулам:
Нейтрофилы являются наиболее многочисленными лейкоцитами, составляя 65-75% в их общем содержании. В норме в периферической крови содержатся нейтрофилы 3-х типов:
Сегментоядерные (полиморфноядерные) - 60-65%.
Палочкоядерные - 3-5%.
Юные - 0-0,5%.
Эозинофильные гранулоциты – содержание в крови прмерно 2-5%. Содержат крупные оксифильные специфичческие гранулы.
Базофильные гранулоциты – содержание в крови 0-0,5%. Ядра сегментарные или S-образные.
Агранулоциты:
1)Лимфоциты.
По размеру лимфоциты делятся на:
малые (8 мкм) - лишь чуть крупнее эритроцитов - и
средние (10 мкм).
Ядро -
круглое,
гиперхромное (сильно окрашенное)
Цитоплазма
составляет лишь узкий ободок вокруг ядра,
базофильна и
не содержит гранул.
2) Моноциты. Значительно крупнее - в мазке, распластываясь по стеклу, имеют в диаметре 18-20 мкм.
Ядро -
бобовидное или подковообразное,
светлое
Цитоплазма
составляет заметную часть клетки,
менее базофильна и
возле ядра может содержать несколько гранул.
