2013 / Терапевтичний профiль_1 частина
.docвимушене, ортопное. Шийні вени набряклі. При аускультації – місцями дихальні шуми не
вислуховуються. Пульс 140/хв., аритмічний. Тони серця ослаблені. АТ 90/60 мм.рт.ст. На
ЕКГ: ознаки перенавантаження правих відділів серця. Який стан розвинувся у хворої?
A *Астматичний статус
B ТЕЛА
C Інфаркт міокарда
D Гостра пневмонія
E Заготсрення ХОБ
383
Хворий С., 67 років,іскаржиться на повторні знепретомнення. Об-но:. Пульс 36/хв, ритмічний. АТ 150/70 мм.рт.ст тони серця глухі, ЕКГ: число шлуночкових скорочень 32/хв., передсердні і шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Найбільш ймовірна причина непритомностей:
A *АV – блокада ІІІ ступеню
B Синусова брадикардія
C АV – блокада ІІ ступеню
D Сино-атріальна блокада
E АV – блокада І ступеню
384
Хворий Н., 43 років, надійшов до інфекційної лікарні з діагнозом харчова токсикоінфекція
в середньотяжкому стані. Постійна скарга на нудоту, часту блювання, біль в епігастрії.
Через 6 годин у нього з’явилася блювота з домішками крові, стан погіршився. Яке
дослідження є першочерговим для проведення диференціальної діагностики?
A *Езофагогастродуоденоскопія.
B Ro-графія шлунково-кишкового тракту.
C Визначення коагулограми.
D Визначення гематокриту.
E Визначення гемоглобіну.
385
В інфекційне відділення поступив хворий зі скаргами на нудоту, переймоподібний біль в
животі, часте випорожнення з домішкою слизу і прожилками крові. Температура-39,4оС,
губи синюшні, пульс ниткоподібний. АТ- 60/0 мм рт.ст. Живіт болісний при пальпації
товстої кишки. Запідозрена дизентерія. Чим обумовлена важкість стану?
A *Інфекційно-токсичним шоком
B Гіповолемічним шоком
C Кишковою непрохідністю
D Перфорацією кишечнику
E Кровотечею
386
У хворого С. при госпіталізації: важкість в право-му підребер'ї, темна сеча, ахолічне
випорожнення, шкіра і склери жовтяничні, печінка +3 см. На 14 день посилилася
жовтяниця, з'явилося збудження, печінка зменшилася в розмірах, сухожильні рефлекси
підвищені. Яке ускладнення вірусного гепатиту розвилося у хворого?
A *Печінкова енцефалопатія
B Менінгіт
C Інфекційно-токсичний шок
D Холангіт
E
387
Хворий П., 15 років, звернулся до сімейного ліквря зі скаргами на болі в епігастрії,
блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, головокружіння,
зранку був “чорний” стілець. Хворіє протягом 6 років, харчування не регулярне. Яке
ускладнення розвинулось у хворого?
A *Шлункова кровотеча
B Кровотеча з вен стравоходу
C Кровотеча з гемороїдальних вен
D Тромбоцитопенія
E Кишкова кровотеча
388
Хворий В.,15 років, скаржиться на задуху в спокої, лихоманку, пітливість, біль в грудній
клітці. При обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно
тупий звук, аускультативно відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне
затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:
A *Пункція плевральної порожнини.
B Бронхоскопія.
C Бронхографія.
D Пневмотахометрія.
E Спірографія.
389
У пацієнтки 16 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в вухах,
болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS- 115/хв., ниткоподібний, АТ 80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
A *Преднізолон
B Адреналін
C Мезатон
D Атропін
E Допамін
390
Хвора на дифузний токсичний зоб 30 років, не лікувалася. Після надмірного
перевантаження під час занять спортом виникло збудження, серцебиття, пітлівість,
блювання Ps-140/хв, миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм.рт.ст. Тони серця голосні. Який
найбільш імовірний діагноз?
A * Тиреотоксична криза
B Гостра серцево-судинна недостатність
C Метаболічна кардіоміопатія
D Гіпоталамічний криз
E Гостра -судинна недостатність
391
Хворий 49 років, хворіє на Адисонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон
щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився: з”явився біль у
ділянці серця, славбкість запоморечення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс – 110/хв. АТ- 60/30 мм рт ст. Які зміни лабораторних показників підтверджують діагноз?
A Зниження 17-ОКС
B Підвищення 17-ОКС
C Підвищення активності АсАТ
D Зниження калию у крові
E Підвищення глюкози у крові
392
Хворий 40 років скаржиться на гострий, інтенсивний, приступами біль в поперековій
ділянці, з ірадіацією у пазвину. Хворий неспокійний, була блювота. Біль продовжується
біля 3 годин. Різко позитивний симптом Пастернацького праворуч. Ан сечі: уд.вес 1014,
ер – до 40 в п/з , л-15-20 в п/з, білок – 0,033 г/л, урати. Ваш попередній діагноз?
A Нирковокамяна хвороба, ниркова коліка
B Хронічний пієлонефрит, загострення
C Хронічний гломерулонефрит, загостреня
D Гостра сечокисла нефропатія
E Полікістоз нирок
393
Після фізичного навантаження у жінки 30 років раптово виникли сильний головний біль,
потовиділення, задишка, АТ- 220/170 мм.рт.ст, ЧСС-140/хв, ЧД- 26/хв, температура в нормі. Хвора повідомила, що у неї спостерігалось уже декілька подібних нападів, які через нетривалий період проходили. Ваш попередній діагноз?
A *Феохромоцитома
B Тиреотоксичний криз
C Пароксизм надшлуночкової тахікардії
D Гіпертонічна хвороба
E Синдрома Кона
394
Черговий лікар міської лікарні був викликан у палату до пацієнта, що раптово утратив
свідомість. При огляді в першу чергу необхідно :
A Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію
серцевої діяльності
B Вимірити АТ
C Реєстрація ЕКГ
D Оглянути зіниці пацієнта
E Визначити рівень глюкози в крові
395
Пацієнт 64 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,
почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Далі необхідно :
A Дефібриляція
B Увести внутрішньосерцево адреналін
C Увести внутрішньосерцево атропін
D Увести внутрішньовенно магнія сульфат
E Увести внутрішньовенно кальція хлорід
396
Пацієнт 54 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда,
раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху,
почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно :
A Увести внутрішньосерцево адреналін
B Дефібриляція
C Увести внутрішньовенно лідокаїн
D Увести внутрішньовенно новокаїнамід
E Увести внутрішньовенно строфантін
397
Пацієнт 50 років, що знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого
інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . На кардіомоніторі реєструється фібриляція
шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:
A Прекардіальний удар
B Масаж області каротидного синуса
C Масаж очних яблук
D Різкий поштовх в область епігастрія
E Перкусійний масаж
398
Пацієнт 55 років, що знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого
інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється тріпотіння
шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:
A Прекардіальний удар
B Масаж області каротидного синуса
C Масаж очних яблук
D Різкий поштовх в область епігастрія
E Перкусійний масаж
399
У чоловіка 30 років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних
покривів, утрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів. Для його
видалення насамперед може бути використаний наступний прийом :
A *Удар в міжлопаточну ділянку
B Перкусійний масаж
C Масаж ділянки каротидного синуса
D Прекардіальний удар
E Трахеостомія
400
У чоловіка 30 років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних
покривів, утрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів.Для його
видалення може бути використаний наступний прийом :
A * Застосувати прийом Геймліха
B Перкусійний масаж
C Масаж ділянки каротидного синуса
D Прекардіальний удар
E Штучна вентиляція легень
401
У чоловіка 30 років під час їжі раптово розвився приступ кашлю, ядухи, ціаноз шкірних
покривів, утрата свідомості. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів. Спроби
усунути інородне тіло не вдалися. Далі необхідно :
A *Конікотомія
B Увести внутрішньовенно атропін
C Увести внутрішньовенно корглікон
D Увести внутрішньовенно кордіамін
E Увести внутрішньовенно строфантин
402
У хворого 48 років з інфарктом міокарду зявились задишка,клекочуче дихання,із рота .
виділяється піна, АТ 160/100 мм рт.ст. Ваш діагноз:
A *Гостра лівошлункова недостатність
B Гостра правошлункова недостатність
C Гостра судинна недостатність
D Гіпертонічний криз
E
403
Через кілька хвилин після внутрішньомязевого введення антибіотиків у хворої 50 років з
запаленням легень почервоніла шкіра. АТ знизився до 40/0 мм рт.ст., пульс 140/хв. Які заходи слід вжити негайно?
A *Внутрішньовенно ввести розчин адреналіну гідрохлориду
B Внутрішньовенно ввести розчин морфіну гідрохлориду
C Внутрішньомязево ввести розчин дігоксина
D Внутрішньовенно ввести розчин преднізолона
E Внутрішньовенно ввести розчин лазиксу
404
Хворий К., 35 років, страждає на цукровий діабет тип 1. після значного фізичного
навантаження знепритомнів. Об’єктивно: непритомний., дихання 28 в за 1/, рівне,
ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний,
язик вологий. Пульс – 80/хв, ритмічний. АТ – 110/70 мм рт.ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, край гострий рівний. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка кома у хворого?
A Гіпоглікемічна кома
B Гіперосмолярна кома
C Кетоацидотична кома
D Печінкова кома
E Лактацидемічна кома
405
Жінка 60 років хворіє на цукровий діабет 2 типу. Лікується глібенкламідом по 10 мг перед
сніданком та перед вечерею. Непокоять головний біль, значна пітливість та підйоми
артеріального тиску, напади серцебиття посеред ночі. Вживання у цей час розчину ніфедипіну не покращує стану. Стан покращується після їжі. З чим пов’язане потерпання жінки?
A Гіпоглікемічними станами
B Атиповою стенокардією
C Гіпертонічними кризами
D Клімактеричним синдромом
E Дисметаболічною кардіопатією