КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.С.Г.ГЕОРГИЕВСКОГО

Сборник тестовых заданий для самостоятельной подготовки студентов 6-го курса медицинских факультетов к государственному медицинскому лицензионному экзамену

«КРОК-2 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО 2005г.»

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

ПЕДИАТРИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Г.СИМФЕРОПОЛЬ 2005Г.

Утверждено решением ректората

Крымского государственного медицинского университета

Им. С.И. Георгиевского

№______ от __________2005г.

УДК

Сборник тестовых заданий для самостоятельной подготовки студентов 6-го курса медицинских факультетов к государственному медицинскому лицензионному экзамену «КРОК-2 Лечебное дело 2005г.»

Сборник тестовых заданий содержит тесты по педиатрии, акушерству и гинекологии и хирургическому профилю из банка данных Киевского ЦТ рекомендованных для самостоятельной подготовки студентов-выпускников 2005г. к государственному медицинскому лицензионному экзамену «КРОК-2 Лечебное дело 2005г.»

Рекомендовано к изданию центральной методической комиссией и редакционно-издательским Советом университета.

Акушерство и гинекология

Женщина 54 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и диспареунию. Менопауза на протяжении 3 лет. При ультразвуковом исследовании выявлена атрофия эндометрия. При осмотре в зеркалах – слизистая оболочка влагалища бледная, сухая, с язвами. Выберите наиболее подходящее лечение или процедуру.

Применение эстрогенового крема

Назначения медроксипрогестерон-ацетата

Последовательная терапия эстрогенами и прогестероном

Биопсия эндометрия

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Женщина 32 лет обратилась к врачу с жалобами на кровянистые выделения, которые длятся 6 месяцев, общую слабость, обморок. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании выявлено: матка увеличена в размерах до 9-10 недель беременности, правильной формы, безболезненная, подвижная, придатки с обеих сторон не пальпируются, инфильтратов в малом тазу нет, своды свободны. Был установлен диагноз фибромиома матки, постгеморрагическая анемия. Выберите наиболее правильную тактику ведения больной.

Диагностическое выскабливание полости матки

Миомэктомия

Гистерэктомия

Назначение гормональных препаратов

Назначение препаратов железа

Больная жалуется на бесплодие, менструации с 16 лет. установились сразу, по 5-6 дней, болезненные. Половая жизнь 4 года. Либидо сниженное, оргазм отсутствует. Противозачаточными средствами не пользовалась. В детстве болела корью, скарлатиной. По поводу бесплодия не лечилась. Нормальное сомато-сексуальное развитие, женский тип. Вагинально: матка в антефлексии, нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются, параметрии свободные. В зеркалах: шейка матки чистая, выделения из цервикального канала прозрачные. Дополнительные исследовательские приемы: анализ спермы-55 000 000 сперматозоидов в 1 мл, из них 75% подвижных. Проба Шуварского положительная, проба Гугнера, проведенная на 8-й день цикла, отрицательная. Базальная температура на протяжении 2-х циклов монотонная. Гистологическое исследование соскоба из полости матки, взятого за день до менструации - пролиферация эндометрия. Диагноз?

Бесплодие I , ановуляторные циклы

Бесплодие 1, трубного генеза

Бесплодие 1,трубно-перитонеального генеза

Бесплодие 1,мужского генеза

Бесплодие 1, аномалии развития половых органов

Женщина предъявляет жалобы на периодические боли и чувство тяжести внизу живота. Иногда вечерами наблюдается субфебрильная температура. Менструации нормальные. Половая жизнь с 20 лет. Имела двое срочных нормальных родов. Общее состояние удовлетворительное. Пульс-76 уд. на минуту, АД 120/70 мм .рт.ст. Вагинально: с двух сторон пальпируются опухоли придатков матки, величиной с кулак, неподвижные, заполняющие весь малый та, бугристые. Анализ крови СОЭ-60 мм/ч., лимфопения, эозинофилия. Диагноз?

Рак яичников 2 ст., кл. гр. 2

Двухсторонние трубоовариальные опухоли воспалительного генеза

Двухсторонние кистомы яичников

Фибромиома матки

Внематочная беременность

Больная жалуется на резкие боли внизу живота, которые отдают в прямую кишку. Боли циклического характера, резко усиливаются во время дефекации, при физической работе. В межменструальном периоде боли незначительные, а во время менструации – резко усиливаются. Болеет 2 года. Болезненная половая жизнь. Родов - двое, аборт - один – 5 лет назад. Воспалительные заболевания половых органов отрицает. Пульс-76 уд/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Живот безболезненный. мягкий. Гинекологический статус: матка нормальной величины в антефлексио, придатки не пальпируются, кзади от шейки матки пальпируется плотный, болезненный инфильтрат, с нечеткими контурами. Инфильтрат переходит на задний свод. При ректальном исследовании выявлено, что инфильтрат переходит также и на прямую кишку. Анализ крови СОЭ -16 мм/ч., лейкоцитов-8х109/л. Диагноз?

Наружный генитальный эндометриоз, ретроцервикальная локализация

Хр. двусторонний аднексит в стадии обострения

Внематочная беременность

Фибромиома матки с нетипичной локализацией

Опухоль прямой кишки

Замужняя женщина, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие очередной менструации (задержка на 26 дней ) и тошноту по утрам. Тест на беременность положительный. Половая жизнь с 19 лет. Беременностей не было. При объективном обследовании установлено: слизистая шейки матки и влагалища цианотичные, тело матки мягковатой консистенции, увеличено в размерах, слева придатки увеличены. болезненны. Проведено УЗИ – плодного яйца в полости матки не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

Подозрение на прогрессирующую левостороннюю внематочную беременность

Нарушения менструального цикла

Маточная беременность в маленьком сроке

Прервавшаяся внематочная беременность

Гипофизарно-яичниковая недостаточность

Беременная в сроке 8-9 недель жалуется на ноющую боль внизу живота, которая беспокоит больную последние 2 месяца , локализуется над лонним зчленинням. Несколько часов назад появились незначительные кровянистые выделения с половых путей. При осмотре : шейка матки центрированная, размягчена, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки мягкой консистенции, увеличено до 8-9 недель беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделения с цервикального канала кровянистые , умеренные. Диагноз:

Начавшийся самопроизвольный аборт

Угроза самопроизвольного аборта

Самопроизвольный аборт в хода

Метроррагия

Неполный самопроизвольный аборт

Беременная 26 лет, направлена в стационар по поводу угрозы прерывания беременности в сроки 18-19 недель. Жалуется на тянущую боль внизу живота, которая беспокоит на протяжении нескольких дней. Вагинально: шейка матки укороченная до 1-1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал раскрыт до 2 см, плодный пузырь целый. Тело матки в нормотонусе, увеличено до 19-20 недель беременности. В данной ситуации показано:

Наложение шва на шейку матки после проведения анализа выделений из влагалища, а также токолитическая терапия, положение беременной в кровати с приподнятым тазовым концом.

Срочное наложение шва на шейку матки

Интенсивная токолитическая терапия, положение беременной в кровати с приподнятым тазовым концом

Назначение синтетических прогестинов

Амниотомия и внутривенное капельное введение окситоцина

Первобеременная 33 лет находится в родильном доме на протяжении 2 недель. Срок беременности 41-42 недели, анемия беременных II степени. Шейка матки «зрелая». Проведена профилактика внутриутробной гипоксии плода, лечение анемии. Какова дальнейшая акушерская тактика?

Назначить родостимуляцию

Не преминуть сделать кесарево сечение

Продолжать подготовку к родам

Введение спазмолитиков

Сделать эпидуральную анестезию

Роженица доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознания. Срок беременности 40 недель. АД – 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнения. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, болезненная, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе к дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. Из наружных половых органов выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная , околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Предлежание плаценты

Преэклампсия

Разрыв матки

Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища

Больная Б., 38 лет. 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (матка увеличена до 10 нед. беременности), жалуется продолжительные, на обильные менструации, после которых количество гемоглобина снижается до 80 г/л. При поступлении-5-й день менструации, выделения обильные, больная бледная. План неотложной помощи

Лечебно- диагностическое выскабливание матки

Гемостатическая терапия

Гемостимулирующая терапия

Антибактериальная терапия

Гормональное лечение

Больная 34 лет. 2 года назад выявлена фибромиома матки. При поступлении жалуется на боль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптомы раздражения брюшины положительные. При вагинальном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из миоматозных узлов подвижный, болезненный. Выделения светлые. Диагноз?

Перекрут ножки фиброматозного узла

Киста яичника

Обострение двухстороннего аднексита

Разрыв пиосальпинкса

Острый аппендецит

В родильный дом доставлена женщина с беременностью 38-40нед. Околоплодные воды отошли 14 часов назад. На протяжении беременности дважды была угроза аборта (12-14 нед. и 18-20 нед.), анемия; лечилась в дневном стационаре. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура-37,4, пульс-92/мин. Тонус матки повышенный, ВДМ-36 см, ОЖ-95 см. Предлежание плода головное, I позиция, передний вид. Сердцебиения плода 140/мин. Вагинально: шейка матки длиной до 2см, размягчена, раскрытие цервикального канала 2 см, плодного пузыря нет, предлежит головка плода. Костной патологии не выявлено. Акушерская тактика?

*Усиление родовой деятельности

Медикаментозный сон.

Кесарево сечение

Акушерские щипцы

Экстраперитонеальное кесаревоо сечение

Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение из половых органов, боли внизу живота. Срок беременности 9-10 недель. Вагинальное исследования: шейка матки раскрыта до 3 см, беременная матка увеличена до 8 недель, обильные кровянистые выделения. Акушерская тактика.

*Провести выскабливание полости матки

Холод на низ живота

Наложить шов на шейку матки

Назначить утеротоническую терапию

Назначить токолитическую терапию

Первородящая , роды длятся 16 часов. Воды отошли 2 часа назад. Головное предлежание. Сердцебиение плода 168 уд/мин., ритмичное. Раскрытие шейки матки полное, головка находится в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Определить тактику врача.

*Наложить выходные акушерские щипцы

Кесарево сечение

Наложить полостные акушерские щипцы

Медикаментозный сон

Назначить родостимуляцию

Больная, 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные, продолжительные менструации на протяжении 3 лет, боли в пояснице ноющего характера. Не посещала гинеколога 2 года. Последняя менструация 2 недели назад в срок. Из анамнеза выяснено: менструации с 13 лет, через 28 дней, по 7 дней; Родов-0, абортов-3. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развитые правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище не рожавшей женщины, шейка матки конической формы. Тело матки увеличенное до 9 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не увеличенные. Своды свободные, выделения слизистые. Какие лечебно-диагностические мероприятия надо осуществить в первую очередь?

*Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Хирургическое лечение

Гормональная терапия 17-ОПК

Диагностическая лапароскопия

Наблюдение за больной

Больная 17 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на плаксивость, депрессивное состояние, агрессивность, нагрубание молочных желез, которые отмечаются у нее за 3-4 дня до менструации и после начала менструации исчезают. В анамнезе: родов-0, абортов-0. Менструации с 13 лет, через 31 дней,по 4-5 дней, регулярные, безболезненные. При влагалищном исследовании патологии гениталий не выявлено. Установить наиболее вероятный диагноз:

*Нервно-психическая форма предменструального синдрома

Фиброзно-кистозная мастопатия

Альгодисменорея

Цефалгическая форма пред менструального синдрома

Тиреотоксикоз

В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоиднои формы за счет беременной матки, увеличенной до 30 недель беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус, положения плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Установлен диагноз - угроза преждевременных родов. Ваша тактика?

Начать токолитическую терапию, профилактику дистресс-синдрома плода

Начать стимуляцию родов

Перевести в родовой блок для родоразрешения

Начать токолитическую терапию

Кесарево сечение

Роженица 28 лет, беременность шестая (аборты, осложненные эндометритом). Роды вторые, первые роды протекали без осложнений, масса плода 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. началось маточное кровотечение, при наружном массаже матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз?

*Гипотоническое кровотечение

Задержка частей плаценты

Атоническое кровотечение

Разрыв матки

Разрыв шейки матки III степени

Больная В., 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, которые появляются за несколько дней до менструации, а с ее началом уменьшаются. Неоднократно проходила курс противовоспалительной терапии гениталий, но лечения было без эффекта. При УЗД, проведенном в середине менструального цикла, патологии не выявлено. С предыдущим диагнозом – аденомиоз женщина была госпитализирована в гинекологическое отделение для уточнения диагноза и лечения. Какое обследование нужно сделать для подтверждения диагноза?

*Гистероскопию

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Рентгенографию органов маленького таза и брюшной полости

Кольпоскопию

Биопсию

Больная 46 лет доставлена в гинекологическое отделение каретой скорой помощи с жалобами на обильную менструацию на протяжении последних 2-х дней, слабость, головокружения. При проведении влагалищного исследования оказалось, что матка плотная, безболезненная, увеличенная до 9нед. беременности. Тактика врача:

*Диагностическое выскабливание полости матки

Кольпоскопия

Гистероскопия

Лапароскопия

Тазовая рентгенография

Больная 23 лет. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Замужем три года, страдает бесплодием. Обратилась за советом. Из чего необходимо начать обследование?

Провести влагалищное исследование и взять мазки с трех точек

Взять мазки на кольпоцитологию

Назначить спермограмму мужчине

Провести УЗД

Определить концентрацию половых гормонов в динамике

Больная 21 года, жалуется на скудные, нерегулярные менструации, которые появились в 16 лет. При исследовании: шейка матки коническая, чистая, тело матки маленькое, гипопластичное, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, придатки матки не определяются, параметрии свободные. Кольпоцитологические исследования: индекс созревания — 70/30/0, кариопикнотический индекс — 40\%, ректальная температура монотонная, ниже 37ºС. Какой наиболее возможный диагноз?

Вторичная аменорея на фоне инфантилизма

Первичная аменорея

Вторичная аменорея на фоне ановуляторного синдрома.

Беременность

Синдром Шихана

Больная 43 лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов после полового контакта, поднятия тяжести. Кровянистые выделения не связаны с менструальным циклом. При осмотре в зеркалах :шейка цилиндрическая, наружный зев закрыт, на передней губе определяется большое количество сосочковых разрастаний, покрытых гнойным налетом, которые легко кровоточат при прикосновении. Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободные. Какой наиболее возможный диагноз?

Рак шейки матки

Истинная эрозия.

Простая псевдоэрозия

Железистая псевдоэрозия

Папилярная псевдоэрозия

Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева, которые возникли внезапно. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличенное до 12-13 недель беременности, ограничено подвижное, плотное, бугристое. Один из узлов слева возле дна резко болезненный. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметре свободные. Выделения серозные. Анализ крови: Гемоглобин — 120 г/л, лейкоцитов — 12x10 /л, палочкоядерных лейкоцитов — 10 %. Какой наиболее возможный диагноз?

Некроз фиброматозного узла

Спонтанный разрыв беременной матки

Хорионепителиома

Прервавшаяся беременность в интерстициальном отделе трубы

Деструктивная форма пузырного заноса

Больная 23 лет, жалуется на отсутствие менструации на протяжении 3 месяцев. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней, безболезненные. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая, цианотичная . Тело матки увеличенное до 10-11 недель беременности. Справа от матки определяется опухоль размером 8x10 см, тугоэластичной консистенции, гладкой поверхности, ограничен подвижная. Слева придатки не определяются. Своды глубокие. Параметрии свободные. Выделения слизистые. Какой наиболее возможный диагноз?

Беременность 10-11 недели, киста правого яичника

Хорионепителиома

Пузырный занос

Фибромиома матки с субсерозным узлом на ножке

Рак тела матки с метастазами в правом придатке матки

Больная 48 лет жалуется на обильные менструации. Родов — 2, абортов — 2. За последние 2 года к гинекологу не обращалась. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, бугристое, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободные. Выделения слизистые. Какой наиболее возможный диагноз?

Фибромиома матки

Саркома тела матки

Беременность 14-15 недель

Хорионепителиома

Рак эндометрия

Беременная доставлена машиной скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок 9-10 недель. Две первых беременности прерваны по медицинским показанием в связи с тяжелым гестозом — чрезмерной рвотой беременных. В прошлом женщина перенесла болезнь Боткина. Состояние беременной тяжелое. Рвота больше 20 раз на день. Кожа сухая, желтушная , анемия. Из ротовой полости— запах ацетона. В моче - ацетон — +++, следы белка, цилиндры. Какое возможное патологическое состояние развилось на фоне беременности?

Острая желтая дистрофия печени

Чрезмерная рвота беременных

Острый гепатит

Сахарный диабет

Болезнь Боткина

Больная 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота и наличие опухоли в брюшной полости. Менструации стали более густыми. Последняя менструация 10 дней назад. Родов — 2, абортов — 2. За последние 2 года к гинекологу не обращалась. Объективно: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки увеличенное до 22-23 недель беременности, неравной поверхности, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободные. Выделения слизистые. Какой наиболее возможный диагноз?

Фибромиома матки

Саркома тела матки

Беременность 14-15 недель

Хорионепителиома

Рак эндометрия

Больная 48 лет, обратилась к гинекологу в связи с тем, что за последние 8-9 месяцев менструации стали обильными, приводят к анемизации и потере трудоспособности. На протяжении 2 лет наблюдается гинекологом по поводу фибромиомы матки. Объективно: шейка матки цилиндрическая, чистая, наружный зев закрыт. Тело матки в нормальном положении, увеличенное до 9-10 недель беременности, неравной поверхности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободные. Своды глубокие. Выделения слизистые. Какой наиболее возможный диагноз?

Субмукозная фибромиома матки

Рак эндометрия

Интерстициальная фибромиома матки

Эндометриоз с преобладающим поражением тела матки

Фибромиома матки и беременность

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота, схваткообразного характера, слабость, сердцебиение. За последние 2 года менструации стали более обильными, продолжительными. Последняя менструация началась 2 дня назад. Родов — 2, абортов — 2. Объективно: Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс — 88 уд/мин.. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы без патологии, шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал свободно пропускает 2 пальца. Из шейки к влагалищу свисает опухоль размером 3x6 см, ножка ее толщиной до 1 см входит в полость матки. Опухоль имеет темно-багровый цвет, покрытая гнойный налетом, при прикосновении кровоточит. Тело матки увеличенно до 7-8 недель беременности, с неровной поверхностью, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии свободные. Какой наиболее возможный диагноз?

Рождающийся фиброматозный узел

Эндофитный рост рака шейки матки

Хорионэпителиома, метастаз в шейку матки

Аборт в сроке 7-8 недель беременности

Экзофитный рост рака шейки матки

Больная 48 лет, не замужем, обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза: менструальный цикл не нарушен, половой жизнью не живет. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудку. При обследовании: живот мягкий, в гипогастральном отделе четко определяется плотная, бугристая опухоль, ограничено подвижная. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки в отдельности не пальпируется, С обеих сторон от матки определяются плотные, с неровной поверхностью опухоли, неподвижимые, заполняющие всю полость малого таза. Какой наиболее возможный диагноз?

Рак Крукенберга

Фибромиома яичников

Гранулезноклеточная опухоль яичников

Двухсторонний пиоовариум

Субсерозная фибромиома матки

Больная 52 лет, жалуется на кровянистые выделения из половых органов. Последняя менструация — 3 года назад. Родов — 10, абортов не было. Объективно: шейка матки цилиндрическая, гипертрофированная, деформированная старыми послеродовыми разрывами. Нижняя губа практически отсутствует, на ее месте кратерообразная язва, которая кровоточит при прикосновении. Матка увеличена, с гладкой поверхностью, ограничено подвижная. Справа и слева в параметры определяются инфильтраты, которые доходят до стенки таза. Придатки не определяются. Верхняя часть влагалища также инфильтрирована. Выделения кровянистые, в незначительном количестве. Определите степень распространения раковой опухоли.

III стадия, параметральный вариант

II стадия, влагалищный вариант

II стадия, параметральный вариант

III стадия, с изолированными метастазами в малом тазу

1V стадия, метастатический вариант

Роженица 37 лет. Беременность 8 . Роды 8 . Настоящая беременность доношенная. Размеры таза нормальные. 10 минут назад родила живого ребенка массой 4200 г, рост 56 см, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Самостоятельно выделился послед, целый. Через несколько минут выделилось еще 200 мл крови. После наружного массажа матки кровотечение остановилось, однако через 15 минут возобновилось, матка расслабилась и выделилось дополнительно 200 мл крови. Что нужно сделать в первую очередь для прекращения кровотечения?

Выпустить мочу катетером

Ввести внутривенно струйно раствор метилергометрина на глюкозе

Начать внутривенное капельное введение окситоцина на глюкозе

Сделать операцию ручное обследование полости матки

Положить на живот пузырь с льдом.

Беременной 27 лет, доставлена машиной скорой помощи через 9 часов от начала родильный деятельности. Беременность доношенная. Таз нормальных размеров. Схватки через 5-6 минут, по 45-50 секунд, активные. Головка маленьким сегментом в плоскости входа в маленький таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Околоплодные воды не изливались. При внутреннем исследовании: маточный зев раскрыт на 5-6 см, нижний полюс головки на 1,5-2 пальцы выше межспинальной линии. Анализ крови без отклонений от нормы. Какая дальнейшая акушерская тактика?

Роды вести через естественные родовые пути

Провести амниотомию для более быстрого завершения родов

Провести медикаментозную профилактику внутриутробного страдания плода

Назначить эстрогено-глюкозо-витамино-кальциевый фон

Начать внутривенное капельное введение окситоцина на глюкозе

Беременная первая, 22 лет. Беременность 35-36 недель. Плод живой. Размеры таза: 25-26-31-20. Ночью внезапно появилось кровотечение из половых органов в количестве 80-100 мл. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена, маточный зев раскрыт на 2 см. За внутренним зевом ощущается мягкая ткань. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Во время исследования кровотечение усилилось. Определите объем акушерской помощи

Кесарево сечение

Строгий постельный режим

Амниотомия

Строгий постельный режим и токолитическая терапия

Строгий постельный режим и гемостатическая терапия

Женщина 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 5 дней . При вагинальном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, шейка матки конической формы, без патологии. Тело матки незначительно увеличено, плотное, подвижное. Придатки матки с обеих сторон безболезненные, не увеличенные. Выделения слизистые. Какой метод исследования для определения беременности будет наиболее эффективным?

Иммунологический тест на беременность

Ультразвуковое исследование

Бимануальное исследование

Рентгенологическое исследование

Биологический метод

У роженицы Iсрочные роды. Положения плода продольное. 1 период родов. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 5 см. Плодный пузырь целый.Jопределяются ягодицы и рядом с ними ступни ножек плода. Какой диагноз?

Смешанное ягодичное предлежание

Неполное ягодичное предлежание

Полное ножное предлежание

Неполное ножное предлежание

Коленное предлежание

Первобеременная поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, рвоту, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см, ВДМ - 38 см, положения плода продольное, головное предлежание, сердцебиения плода - 130 уд/мин, ритмическое. В моче белок 3,3 г/л. Какой диагноз наиболее возможный?

Преэклампсия тяжелой степени

Преэкламсия легкой степени

Эклампсия

Гипертонический криз

Отеки беременных

У беременной 23 лет установлен прегестоз в сроке беременности 33 недели: АД -120/85 мм т. ст. [левая рука] и 130/80 мм рт. ст. [правая рука]; положительная проба Макклюра-Олдрича. Состояние плода удовлетворительное. Какой метод профилактики позднего гестоза должен реализовать врач?

Рекомендация: ограничение соли, жидкости, разгрузочные дни, фитотерапия

Уф-терапия

Электрорелаксация матки с электрофорезом новокаина

Назначение спазмолитиков

Назначение поливитаминов

Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с беременностью 9 недель. Жалуется на боль внизу живота. В анамнезе: 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности, придатки матки без особенностей. Выделения слизистые. Целесообразная акушерская тактика?

*Искусственный аборт

Пролонгирование беременности

Ультразвуковое исследование

Лапароскопия

Наблюдение в амбулаторных условиях

У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Послед и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Введение утеротоников неэффективны. Причина кровотечения?

*Атония матки

Разрыв матки

Гипотония матки

Несвертывания крови

ДВС-синдром

Роженица 23 года. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 24-25-29-18. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часа стали болезненными, роженица ведет себя беспокойно. Воды отошли 2 часа назад. При наружном обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена положительный. Сердцебиения плода 160 уд/мин, глухое. При внутреннем исследовании: плодный пузырь отсутствует, открытие шейки матки 8 см, предлежить головка, пальпируется большой родничок. Головка плода прижата к входу в малый таз. Какой диагноз?

Угрожающий разрыв матки

Завершенный разрыв матки

Дискоординированная родовая деятельность

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

Тетанус матки

Беременная 22 лет поступила в родильный дом с жалобой на боль внизу живота. Беременность 35 недель. Положения плода продольное, предлежит головка. Матка периодически приходит в повышены тонус. Сердцебиение плода 142 уд/мин, ритмическое, ясное. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Через передний свод пальпируется головка, подвижная над входом в малый таз. Какое лечение целесообразно назначить?

Магния сульфат в/в

Прогестерон в/м

Фолликулин в/м

Витамин Е в/г

Кальция глюконат в/в

После рождения на второй день у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0[I]Rh-, у ребенка - А[II]Rh+. Какой механизм возникновения желтухи?

Гемолиз эритроцитов

Холестаз

Гепатит

Нарушения оттока желчи

Нарушения обмена билирубина

Беременная 25 лет/ Роды I, срочные.Iпериод родов. Родовая деятельность длится 12 часов, схватки через 5-6 мин по 45-50 сек. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Глухое, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, открытие 6 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка. Диагноз?

Острая внутриутробная гипоксия плода

Хроническая гипоксия плода

Гемолитическая болезнь плода

Гипотрофия плода

Фетоплацентарная недостаточность

Послеродовый период 3-и сутки. Роды протекали без осложнений. Общее состояние удовлетворительное. Т тела 36,6ºС. Пульс - 78 уд/мин, ритмический. Молочные железы в состоянии нагрубения. Дно матки на 2 см ниже пупка. Матка безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Стул, мочевыделения в норме. Какое лечение целесообразно назначить?

Утеротонические препараты

Анальгетики

Антибиотики

Эстрогенные гормоны

Гестагенные гормоны

Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родильный деятельностью. При госпитализации состояние удовлетворительное, пульс - 84 уд/мин, АД - 150/90 и 160/90 мм рт. ст. Внезапно роженица пожаловалась на сильную боль в животе, появилась общая слабость, обморок, бледность кожных покровов и слизистых. Пульс- 120 уд/мин, АД - 80/40 и 90/45 мм рт. ст. Матка напряжена, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. При вагинальном исследовании: шейка матки сглаженная, открытия 5 см, плодный пузырь целый, напряженный, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Из влагалища появились незначительные кровянистые выделения.

Какой диагноз?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Разрыв матки

Эмболия окоплодными водами

Предлежание плаценты

Пузырный занос

Беременная 27 лет, в сроке беременности 38-39 недель доставлена в родильный дом с жалобами на боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность протекала на фоне позднего гестоза, но в стационаре не лечилась. Состояние средней тяжести, пульс - 90 уд/мин, АД - 110/70 мм рт ст. Матка напряженная, болезненная. Сердцебиение плода 100 уд/мин, глухое. При УЗД установлено преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Какая профилактика осложнения, которое возникло?

Лечение позднего гестоза

Исключение физической нагрузки

Назначение токоферола ацетата

Назначение гестагенов

Назначение эстрогенов

Родильница 25 лет, 7 дней после родов. Общее состояние удовлетворительное, жалоб не имеет. Температура тела 36,6ºС, пульс 76 уд/мин. Молочные железы мягкие, соски целые, безболезненные. Матка плотная, безболезненная, дно ее за лоном. Лохии серозно-слизистые, незначительные. Какие советы дать роженице, относительно гигиены половых органов?

Туалет наружных половых органов водой с мылом

Туалет влагалища спринцеванием

Туалет влагалища вагинальными тампонами

Туалет влагалища вагинальными ванночками

Туалет наружных половых органов спиртом

Беременная 24 лет, первая беременность, 1 роды. Началась регулярная родовая деятельность. При вагинальном исследовании: шейка матки сглаженная, открытие 4 см, плодный пузырь целый, головка плода прижатая к входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, родничок треугольной формы в центре таза, повернут влево. Какой момент биомеханизма родов?

1 момент биомеханизма родов

II момент биомеханизма родов

III момент биомеханизма родов

IVмомент биомеханизма родов

Vмомент биомеханизма родов

Женщина 22 лет с беременностью 30 недель. Жалобы на боль внизу живота, больше справа, которая появилась 5 часов назад, тошноту, однократную рвоту. АД 120/80 мм рт ст. Пульс -90 уд/мин, ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиения плода 140 уд/мин, ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: лейкоцитов 15х10⁹/л, палочкоядерных - 25%. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее возможный диагноз?

Аппендицит и беременность

Угроза прерывания беременности

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Почечная колика и беременность

Холецистит и беременность

В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,6ºС, боль внизу живота, дизурические расстройства . Заболела 3 дня назад, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы. При гинекологическом исследовании: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Тело матки несколько увеличенное, болезненное, мягкое. Придатки матки не пальпируются. Выделения гнойно-кровяные. В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы крови влево, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее возможный?

Острый эндометрит

Острый эндоцервицит

Острый сальпингоофорит

Острый цистит

Пиосальпинкс

Женщина 47 лет жалуется на кровяные выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13 лет. Менструации последний год нерегулярные. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х10¹²/л, лейкоцитов - 5,6х10⁹/л. При вагинальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз вероятный ?

Климактерическое кровотечение

Полип эндометрия

Нарушения свертывания крови

Рак эндометрия

Неполный аборт

В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее возможная причина бесплодия?

Ановуляторный менструальный цикл

Иммунологическое бесплодие

Генитальный эндометриоз

Хронический сальпингоофорит

Нарушение менструального цикла

В женскую консультацию обратилась больная 32 лет с жалобами на дисменорею, диспареунию, ректальную боль, предменструальное кровомазание, боль в спине во время менструации. При вагинальном исследовании: крестцово-маточные связки являются чувствительными, отмечается их уплотнение и узловатость. Матка нормальных размеров, фиксированная, плотная. Придатки не пальпируются. При лапароскопии наблюдаются фиолетовые образования на перитонеальной поверхности вне маточного пространства. Какой диагноз наиболее возможный?

Наружный генитальный эндометриоз

Внутренний генитальный эндометриоз

Аденокарцинома

Хронический аднексит

Внематочная беременность

В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах: на шейке матки вокруг наружного зева язва красного цвета 2 см в диаметре. Матка, придатки и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки выявлен интраэпителиальный плоскоклеточный рак шейки матки. Какое лечение наиболее целесообразное?

Конусообразная электроэксцизия шейки матки

Криодеструкция шейки матки

Лучевая терапия

Химиотерапевтическое лечение

Расширенная экстирпация матки с придаткими

Больная 27 лет обратилась в больницу с жалобами на боль схваткообразного характера внизу живота, которая периодически усиливается, кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные. Последняя менструация 6 недель назад. Общее состояние неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин, ритмический. Живот напряженный, болезненный слегка. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании: матка увеличенная, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения кровянистые. Какой диагноз наиболее возможный?

Прервавшаяся внематочная беременность

Разрыв пиосальпинкса

Разрыв кисти яичника

Некроз фиброматозного узла

Апоплексия яичника

Больная 49 лет жалуется на продолжительные и обильные менструации на протяжении 2-х лет. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал пропускает один палец, выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Какой наиболее возможный диагноз?

Субмукозная фибромиома матки

Аборт в ходу

Полип шейки матки

Пузырный занос

Аномалия развития матки

Больная П., 23 лет, доставленная ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, потерю сознания. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс - 92 в1 мин., t- 36,6ºС, артериальное давление 100/60 мм р т. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Гемоглобин 98 г/л. Наиболее возможный предварительный диагноз:

Апоплексия яичника.

Острый аппендицит.

Кишечная непроходимость

Внематочная беременность.

Почечная колика.

Мужчина 33 лет при неосторожном пользовании электроприбором был поражен электрическим током. Бригадой скорой медпомощи проводится сердечно-легочная реанимация: восстановленные и стабилизированные центральная гемодинамика и эффективное самостоятельное дыхание, тем не менее сознание отсутствуюет. Какие первоочередные мероприятия необходимо провести для улучшения прогноза пострадавшего и восстановления сознания?

Краниоцеребральная гипотермия;

Тиопентал натрия внутривенно;

Гипервентиляция;

Оксибутират натрия внутривенно;

Дроперидол внутривенно.

У женщины З. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровяные выделения из половых путей. При УЗД выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря 500 мл, кровотечение продолжается. Какая тактика врача?

*Срочно прервать беременность путем малого кесаревого сечения

Наложить шов на шейку матки

Назначить токолитики

Назначить гемостатики

Срочно прервать беременность через естественные родовые пути.

Повторнородящая Н. родила ребенка весом 4500 г., длиной 56 см. Через 15 мин. началось гипотоническое кровотечение. Общая кровопотеря составила 1,5% от массы тела женщины. Какая тактика врача?

Сделать экстирпацию матки.

Сделать надвлагалищную ампутацию матки.

Наложить шов на шейку матки.

Сделать тампонаду полости матки.

Сделать повторную ручную ревизию полости матки.

У первородящей З. в 1 периоде родов внезапно появилась резкая боль в области дна матки, незначительные кровяные выделения из влагалища. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода – 175 уд./мин. В анамнезе обострение хронического пиэлонефрита во время беременности. При вагинальном исследовании: шейка матки сглаженная, открытие маточного зева 4 см. Проведена амниотомия. Вылились околоплодные воды, густо окрашенные кровью. Какая тактика врача?

Экстренное кесарево сечение.

Назначить антигипоксическую терапию.

Назначить родостимулирующие средства.

Назначить токолитики.

Назначить кровеостанавливающие препараты.

У женщины Д. состоялись роды в 39 недель беременности. В анамнезе искусственный аборт, который осложнился эндометритом. На протяжении 40 мин. признаков отделения плаценты нет. Признаки внешнего и внутреннего кровотечения отсутствуют. При попытке сделать ручное отделение плаценты появились значительные кровяные выделения. Кровопотеря составила 400 мл. Плаценту отделить от матки не удалось. Какая тактика врача?

Сделать надвлагалищную ампутацию матки

Провести выскабливание стенок полости матки

Назначить утеротоники

Продолжать ручное отделение плаценты

Провести экстирпацию матки

Машиной скорой помощи в родильный дом в тяжелом состоянии доставлена беременная 42 лет. Срок беременности 37 недель. Объективно: сознание отсутствует. АД на обеих руках 180/110мм рт.ст., Рs-110уд/мин, генерализированные отеки, белок в моче 5 г/л. При вагинальном осмотре структурных изменений шейки матки не выявлено. Определять тактику ведения родов.

Кесарево сечение

Ведения родов через естественные родовые пути

Плодоразрушающая операция

Наложение полостных акушерских щипцов

Провести операцию вакуум-экстракции плода

У беременной З., 29 лет в приемном покое появились тошнота, рвота , мелькание “мушек” перед глазами. АД на обеих руках 170/100 мм рт.ст., определяются генерализированные отеки. Установить правильный диагноз.

Преэклампсия тяжелой степени

Эклампсия

Отслойка сетчатки глаза

Угроза кровоизлияния в мозг

Преэклампсия легкой степени

При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет, выявлена эрозия шейки матки, которая легко кровоточит при прикосновении. Из анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. Какое обследование необходимо провести больной?

Расширенная кольпоскопия и взятия прицельной биопсии

Простая и расширенная кольпоскопия

Цитологическое исследование секрета цервикального канала и шейки матки

Ректовагинальное и ректоабдоминальное исследования

Рентгенологическое исследование органов малого таза

У больной 70 лет в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре – кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и придатки без особенностей. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

*Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим исследованием соскоба

Кольпоскопия

Рентгенологическое обследование органов малого таза

Цитологическое исследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота. Был кратковременный обморок. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АД-90/50 мм. рт. ст., пульс-110 уд/мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. При вагинальном исследовании: матка увеличена. Положительный симптом Промтова. Справа придатки увеличены, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятный?

Правосторонняя трубная беременность

Апоплексия правого яичника

Острый правосторонний сальпингоофорит

Пельвиоперитонит

Начавшийся аборт

Роженица Н., 33 лет, роды 1, срок гестации 42 недели. Положение плода продольное, головное предлежание. Излились околоплодные воды, окрашенные меконием. Аускультация: с/б плода аритмичное, приглушенное, частота до 170 мин. Схватки по 20-25 сек. через 4-5 мин. При влагалищном исследовании определено, что шейка незрелая. Какая тактика ведения родов?

Кесарево сечение

Акушерские щипцы

Роды продолжать вести консервативно

Роды вести условно консервативно, антигипоксическая терапия

Проводить стимуляцию родовой деятельности

Больная Д., 26 г., замужем, жалуется на боль внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Менструации регулярные, задержка месячных на протяжении 2 недель. Тест на беременность положительный. Об-но: резкая болезненность при смещении шейки матки. Матка слегка увеличенная. В области правых придатков - удлиненное образование мягковатое, болезненное при пальпации. Из половых путей – незначительные кровянистые выделения. Ваш диагноз?

Прервавшаяся трубная беременность

Маточная беременность

Апоплексия яичника

Острый аппендицит

Острый аднексит

Больная К. 21г., жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд наружныхполовых органов, который появился после полового акта. В браке не состоит. При осмотре гиперемия свода влагалища и шейки матки. В области заднего свода влагалища скопления редких, серовато-желтых, пенистых выделений. Предварительный диагноз?

*Острый трихомониаз

Острая гонорея

Урогенитальний хламидиоз

Микоплазмоз

Уреаплазмоз

Девочка К., 13 г. поступила гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 10 дней. В анамнезе – нерегулярный менструальный цикл с начала менархе. Менархе с 11 лет. При ректо-абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Предварительный диагноз?

*Пубертатная менорагия

Аденомиоз

Травма наружных половых органов

Болезнь Верльгофа

Полип эндометрия

Мама больного ребенка К., 5 лет, обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного зуда и ощущение жжения во влагалище. Из анамнеза – принимала антибиотики для лечения бронхита. При осмотре – отек вульвы. Выделения густые, содержат серовидные массы. Предварительный диагноз?

*Кандидозный вульвовагинит

Гонорея

Урогенитальный хламидиоз

Микоплазмоз

Уреаплазмоз

Больная 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается во время менструации, мажушие кровянистые выделения после менструации. Заболевание связывает с искусственным абортом. В зеркалах: на шейке матки 5 темно-красных включений. Ваш диагноз?

Наружный эндометриоз

Полипоз шейки матки

Рак шейки матки

Эрозия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Беременная К., 25 л., жалуется на ноющие боли внизу живота и в поясницы. Данная беременность111, 28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный выкидыш в 24 недели год назад. Общее состояние удовлетворительное .Влагалищно: шейка матки укороченная до 1,5 см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодный пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной?

Наложения шва на шейку матки

Токолитическая терапия адренолитиками

Токолитическая магнезиальная терапия

Сохраняющая терапия гестагенами

Прерывание беременности

У больной , 38 л., жалобы на схваткообразную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последний год менструации обильные, 2 раза на месяц, болезненные. При осмотре матка увеличена до 6-7 недель беременности. Больной проведены зондирование полости матки, при чем отмечалась деформация полости матки. Предвариетльный диагноз?

Миома матки с подслизистым расположением миоматозного узла

Миома матки с субсерозным расположением миоматозного узла

Аденомиоз матки

Полип эндометрия

Внутренний эндометриоз

Больная А., 30 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37,8º С, значительные выделения с неприятным запахом из половых путей. Жалобы появились после внебрачного полового акта. При осмотре придатки с обеих сторон увеличенные, болезненные при пальпации. Диагноз?

Острая гонорея

Острый трихомониаз

Острый сальпингооофорит

Эндометрит

Вульвовагинит

Больная 38 лет жалуется на тянущую боль внизу живота и поясницы в продолжение всего месяца, которая усиливается накануне менструации; предменструальные кровяные выделения. В анамнезе 4 искусственных аборта, 1 роды. При УЗ обследовании выявлены отдельные ячейки повышенной эхогенности в миометрии, увеличение передне-заднего размера матки, наличие округлых гипоэхогенных включений диаметром 2мм Какой наиболее возможный диагноз?

Аденомиоз

Эндометриоз яичников

Ретроцервикальный эндометриоз

Хорионэпителиома

Гормонопродуцирующая опухоль яичников

Больная С., 41 г., жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. На протяжении 4 лет диагностируют узловую миому матки. При исследовании в зеркалах в цервикальном канале определяется миоматозный узел диаметром 3 см. Выделения кровянистые, обильные. Диагноз?

Рождающийся фиброматозный узел

Рак шейки матки

Эндоцервикальный эндометриоз шейки матки

Полип канала шейки матки

Миома матки

Больная Э., 28 г., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота, больше справа, которые усиливаются во время менструации. Мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Бесплодие 10 лет. При исследовании матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Справа от матки пальпируются болезненное образование размерами 7х8х6 см, ограничено подвижное. Своды свободные. Выделения слизистые. Диагноз?

Эндометриоидная киста справа

Кистома правого яичника

Правосторонний аднексит

Рак правого яичника

Опухоль кишечника

Роженица 28 лет с выраженными отеками находится в родильном зале, во IIпериоде родов. Головка плода в узкой части маого таза. Начались головные боли, мелькание “мушек” перед глазами, подергивания мышц лица. АД - 170/110мм рт.ст. Какая тактика ведения родов?

Акушерские щипцы

Кесарево сечение

Консервативное ведение родов

Вакуум-экстракция плода

Родостимуляция

Беременная М., жалуется на головную боль, мелькания “мушек” перед глазами. Беременность 32 недели. Отеки генерализированные. АД – 190/110 мм рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок. Согласно заключению УЗД плод соответсвует 29 неделям. Какой диагноз у беременной?

Преэклампсия тяжелой степени

Преэкламсия легкой степени

Гипертоническая болезнь

Эклампсия

Преэклампсия средней степени

Первобеременная М., появилась в женской консультации в 37 недель беременности. Жалоб нет. За последние 2 недели прибавка веса составила 2 кг. Определяются отеки ног. АД – 120/70 мм рт.ст. Белок в моче – следы.. Установлен диагноз – преэкламсия легкой степени. Какая лечебная тактика?

Стационарное лечение

Амбулаторное лечение

Срочное родоразрешение

Кесарево сечение

Пролонгирование беременности

Первобеременная 32 л. поступила в отделение патологии через 2 недели после предполагаемого срока родов. Окружность живота 98 см, уменьшилась на 2 см на протяжении последней недели. Из сосков при надавливании выделяется молоко. Положения плода продольное, головка прижатая к входу в малькй таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 в мин. Ваш диагноз?

Переношенная беременность

Недоношенная беременность

Срочная беременность

Ретардация плода

Многоплодная беременность

У роженицы 25 лет (роды третьи) после стимулированной родовой деятельности и безрезультативных потугах при высоко стоящей головке и положительных признаках Вастена, Цангемейстера внезапно родовая деятельность прекратилась, появились кровянистые выделения из влагалища, исчезло сердцебиения плода. Состояние роженицы резко ухудшилось, АД снизилось до 70мм.рт.ст., пульс 140 ударов в 1 минуту, кожа бледно-серая. Причина шокового состояния?

Разрыв матки

Угроза разрыва матки

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Синдром сдавления нижней полой вены

Предлежание плаценты

У роженицы 30 лет при ручном удалении последа и обследовании матки выявлено разрыв шейки матки справа с переходом на нижний сегмент. Кровопотеря достигает 1300 мл и продолжается. Тактика врача?

Экстирпация матки

Надвлагалищная ампутация матки

Тампонада матки

Тампон с эфиром в задний свод

Зажимы по Бакшееву или Тиканадзе

У ребенка 10 лет появились нерегулярные кровянистые выделения из влагалища; набухание и потемнение сосков; увеличение молочных желез незначительное оволосение на лобке, под подмышками; цианоз вульвы. Ректально: увеличение размеров матки, опухолеподобное образование возле матки. Содержание эстрогенов как у взрослой женщины, а гонадотропинов невысокое. Ускорения соматического развития нет. Диагноз?

Феминизирующая опухоль яичника

Адреногенитальный синдром

Преждевременное половое созревание центрального генеза

Синдром Бабинского-Фрелиха

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

Больная М., 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. После обследования поставлен диагноз: 11 беременность 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет Iтип, тяжелая форма, Первая беременность замершая, была прервана в сроке 22 недели. На момент пребывания в стационаре диабет компенсирован. Сахар крови 7,3 ммоль/л. Тактика врача?

Прерывания беременности по медицинским показаниям

Лечение угрозы прерывания беременности

Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета

Прерывание беременности в случае декомпенсации сахарного диабета

Прерывание беременности при наличии прекращения развития плода

Больная К., 20 лет госпитализирована в отделение патологии беременных с диагнозом:”Iбеременность 36 недель. Преэклампсия средней степени тяжести. Сахарный диабетIтип. Средняя степень тяжести. Внутриутробная гипоксия плода”. На момент пребывания в стационаре диабет компенсирован. Тактика врача?

Плановая операция кесаревого сечения

Немедленное родоразрешение через естественные родовые пути

Лечение преэклампсии

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Пролонгирование беременности до 40 недель с последующим родоразрешением через естественные родовые пути

Роженица 25 лет. В родах маточное кровотечение, шок, переливалась эритроцитарная масса. Жалобы на слабость, головную боль. При осмотре – бледная. Пульс 102 за 1 минуту. АД 150/90 мм рт.ст. Живот безболезненный. Инволюция матки отвечает 4 дню послеродового периода. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суточный диурез 50-60 мл, моча мутная, бурого цвета. При лабораторном исследовании: креатинин 680 ммоль/л, мочевина 24 ммоль/л, К⁺ - 7,2 ммоль/л. О каком осложнение следует думать?

Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность

Геморрагический шок, острая почечная недостаточность

Постгеморрагическая острая почечная недостаточность

Мочекаменная болезнь, анурия

Острый интерстициальный нефрит. Анурия

У женщины 23 лет 28 недель беременности. Болеет сахарным диабетом, тип А. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Пульс 98 в 1 минуту, АД 95/65 мм рт.ст. Дыхание шумное, 32 в 1 минуту. Запах ацетона. Живот болезненный в эпигастрии. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода 145 в 1 минуту. Определен уровень глюкозы в крови – 18,5 ммоль/л; лейкоциты крови 16,5х10⁹/л. В моче ацетон +. Какое осложнение беременности?

Сахарный диабет. Кетоацидоз

Сахарный диабет, гиперосмолярная кома

Сахарный диабет, гипогликемическое состояние

Острый панкреатит

Пищевое отравление, острый гастрит

В женскую консультацию для взятия на учет по поводу беременности обратилась женщина 18 лет с жалобами на сухость во рту, умеренную жажду, общую слабость. Задержка менструального цикла на протяжении 5-ти месяцев. Последнюю неделю ощущает шевеление плода. Беременность первая. Объективно: кожа и слизистые бледного цвета. Незначительный запах ацетона. Пульс 92 в 1 мин, АД 120/80, 130/90 мм т. ст. над легкими дыхания везикулярное. Живот мягкий. Дно матки на 1 п/п ниже пупка. Выделения из влагалища слизистые. Из анамнеза выяснено, что мать женщины страдает сахарным диабетом. Какая врачебная тактика?

Взять на учет по беременности. Госпитализация в эндокринологический диспансер. Решение вопроса о целесообразности вынашивания беременности.

Немедленное прерывание беременности.

Консультация терапевта. Госпитализация в отделение патологии беременных.

Взять на учет по беременности. Консультация эндокринолога.

Госпитализация в гинекологическое отделение.

В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет астенического телосложения с цианозом губ и носо-губного треугольника. Страдает врожденным пороком сердца синего типа – тетрада Фалло. Менструации с 17 лет, нерегулярные через 3-4 месяца, не замужем. На протяжении последних 6 месяцев живет нерегулярной половой жизнью. Гинекологический статус: наружные половые органы имеют признака инфантилизма, при зеркальном осмотре установлено, что слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотична, при бимануальном влагалищном исследовании: матка увеличена до 7 нед беременности, мягковатой консистенции, своды свободные, придатки не определяются. Диагноз: Беременность 7 недель. Врожденный порок сердца. Какая тактика врача?

Прерывание беременности по медицинским показаниям.

Госпитализация в терапевтическое отделение для обследования и решение вопроса о возможности вынашивания беременности.

Госпитализация в отделение патологии беременности ранних сроков для сохранения беременности.

Донашивание беременности под диспансерным наблюдением врача женской консультации.

Рекомендовать оперативное лечение порока сердца во время беременности.

Во время атонического кровотечения в послеродовом периоде потеряла около 1000 мл крови. После устранения причин кровотечения было проведено переливание крови. Через 2 часа после переливания крови у женщины появились боли в пояснице, одышка, тахикардия, падения АД. При исследовании крови: плазма крови красного цвета, отмечается повышение уровня непрямого билирубина. Моча – бурая. Какое осложнение возникло?

Острая почечная недостаточность на фоне переливания несовместимой крови.

Гепатит.

Хроническая почечная недостаточность.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Геморрагический шок.

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом (поллиноз) в сроке беременности 28 нед после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание, одышка, цианоз лица. При аускультации: над легкими дыхания ослабленное, много сухих свистящих хрипов; при перкуссии – коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество тягучей мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз?

Приступ бронхиальной астмы.

Отек легких.

Обструктивный бронхит.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Угроза прерывания беременности.

В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2 месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза выяснено, что женщина с 15 лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. По заключению окулиста нарушение зрения обусловлено сахарным диабетом. Имела две беременности, которые закончились мертврождением. Содержимое сахара в крови – 15 ммоль/л. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена до 7 недель. Диагноз: БеременностьIII, 7нед. Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма. Диабетическая ретинопатия. Отягощенный акушерский анамнез. Какая тактика врача?

Показано прерывание беременности.

Защитная гормональная терапия.

Инсулинотерапия.

Прологирование беременности в условиях стационара.

Коррекция гипергликемии сахароснижающими препаратами.

Беременная К. 29 лет, поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения, отеки. Беременность первая, срок 30 недель. В прошлом лечила гипертоническую болезнь. Объективно: общее состояние тяжелое, бледная, пуль 120 в 1 мин, АД 200/140 мм рт. ст., выраженные отеки. Родовая деятельность отсутствует. Высота дна матки 26 см, окружность живота – 86 см. Положение плода продольное. Сердцебиение глухое. Моча при кипячении мутная. Какой диагноз?

Преэклампсия тяжелой степени на фоне гипертонической болезни.

Гипертонический криз.

Гипертензия у беременных тяжелой степени.

Приступ эклампсии.

Преэклампсия легкой степени.

Больная Н.,23 лет, поступила в родильное отделение на срочные роды с сопутствующим диагнозом: хронический бронхит. Дыхательная недостаточность 11 .ст. Какую тактику в родах предусматривает данное осложнение?

Перинеотомия.

Наложение акушерских щипцов.

Кесарево сечение.

Ведение нормальных родов.

Выжидательная тактика.

В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 18 недель с жалобами на дизурические явления: боль и кровянистые выделения во время мочевыделения. После обследования анализ мочи по Нечипоренко – норма, по Зимницкому – норма, общий анализ мочи: лейкоциты – 20-30 в п/з, эритроциты – 5-10 в п/з. Какую патологию можно заподозрить?

Цистит

Пиэлит

Угроза прерывания беременности (аборт, который начался).

Мочекаменная болезнь.

Почечная недостаточность.

В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 8-9 недель. Из детства находилась на учете в эндокринологическом диспансере по поводу сахарного диабета 1 типа. Мужчина также болеет сахарным диабетом. Какая тактика врача женской консультации?

Прерывание беременности.

Консультация эндокринолога.

Госпитализация в акушерско-гинекологическое отделение.

“Д”-учет в женской консультации.

Госпитализация в эндокринологический диспансер.

Беременная в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, боль в поясницы слева, дизурические расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный слева. В общем анализе мочи – белок 0,066 г/л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

Пиелонефрит беременных.

Обострение хронического пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь.

Преэклампсия беременных.

Угроза прерывания беременности.

Роженица В., 21 года, осмотрена врачом послеродового отделения. При осмотре: дно матки выше лона на 9 см; лохии кровянисто-серозные; молочные железы чувствительные, увеличенные в размере, отмечается выделения молока из желез, трещин сосков не имеет. Для какой времени послеродового периода характерны данные изменения у роженицы?

4 дня

дней

дней

8 дней

14 дней

Больная, 40 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические боли внизу живота, больше слева. В анамнезе: 2 родов и 3 аборта, после которых лечилась в связи с воспалительными процессами придатков матки. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная; справа придатки матки без особенностей; слева определяется опухолевидное образование 10х12 см, эластичной консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

Киста левого яичника

Лейомиома матки

Тубоовариальная опухоль слева

Рак яичника

„Шоколадная” киста

Беременная 40 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, обморок. Срок беременности 25-26 недель. В анамнезе: 3 родов, 2 медаборта, 3 года находится на диспансерном наблюдении по поводу узловой лейомиомы матки и у терапевта – в связи с гипертонической болезнью IIА. При поступлении АД 200/100мм рт. ст.., отеки на ногах и передний брюшной стенке, и мочи – 2 г/л белка. Какая наиболее рациональная тактика ведения беременной?

Операция по Парро

Проведение прерывания беременности путем операции малое кесарево сечение

Пролонгировать беременность с проведением лечения позднего гестоза

Провести прерывание беременности путем интраамниального введения грамицидина

Провести лечение гипертонической болезни

Больная 55 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую слабость, быструю утомляемость, неприятные ощущения внизу живота, боль в животе. Менопауза 5 лет. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки. При осмотре живот имеет форму „лягушачьего”, асцит. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, смещенная вправо. Слева пальпируется ограниченнное подвижное плотное бугристое образование диаметром до 15 см, болезненное. Какой диагноз возможный?

Рак яичника

Киста левого яичника

Субсерозная лейомиома матки

Тубоовариальная опухоль

Киста яичника

Больная 47 лет обратилась с жалобами на воздержанные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после двухмесячной задержки менструации. При гинекологическом исследовании: шейка матка чистая. Симптом „зрачка” ++. Матка размером 6х5х5 см, плотная, подвижная, безболезненная . Придатки не пальпируются. Какой наиболее возможный диагноз?

*Дисфункциональное маточное кровотечение предменопаузального периода

Рак тела матки

Аденомиоз

Субмукозная лейомиома

Внематочная беременность

Девушка 15 лет жалуется на кровянистые выделения с половых органов на протяжении 14 дней, которые появились после трехмесячной задержки менструации. В анамнезе частые носовые кровотечения. При осмотре: бледная, на коже петехиальные высыпания, кровоизлияния. АД – 100/60 мм рт. ст.., Ps – 82 уд./хв.., Hb – 90 г/л, Ht – 28%, тромбоциты – 80х10⁹/л. При ректальном исследовании: матка 4х4х3 см, плотная,безболезненная. Придатки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. Для какого заболевания характерна клиническая картина?

Ювенильное маточное кровотечение. Тромбоцитопеническая пурпур

Геморрагический васкулит

Гранулезно-клеточная опухоль яичника

Ювенильное маточное кровотечение

ДВС-синдром

В больной 28 лет, проведено выскабливание полости матки вследствие неполного аборта. Кровопотеря 900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромассы появились боль в поясничной области, лихорадка, вследствие чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, акроцианоз, густой пот, продолжительная лихорадка t тела - 38,5ºС, Ps – 110 уд./ мин.., АД – 70/40мм. рт. ст.. Который наиболее возможный диагноз?

*Гемотрансфузионный шок

Геморрагический шок

Септический шок

Анафилактический шок

ДВС-синдром

Роды завершились рождением живого мальчика массой 4500 г, ростом 52 см. Через 10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила свыше 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

Хирургическая остановка кровотечения

Повторное введение раствора окситоцина

Выскабливания матки

Внешний массаж матки

Наложения швов на шейку матки

Беременная М., 25 лет направлена врачом женской консультации в отделение патологии беременных с жалобами на одышку, даже во время покоя, отеки нижних конечностей, боль в области сердца. Обследована и осмотрена кардиологом. Установлен диагноз: беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК II Б. Какая тактика ведения беременной?

Прерывание беременности

Оперативное вмешательство на сердце

Перевести беременную в кардиологическое отделение

Прерывание беременности в 24-25 недель

Пролонгирование беременности до срока срочных родов

Первобеременная К., 24 лет, беременность 28-29 недель, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на частое мочеиспускание, резкую боль внизу живота, которая усиливается в конце мочеиспускания. Тело матки в нормотонусе. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд/мин.. Воды целые. Какой диагноз наиболее вероятен у беременной?

Цистит

Угроза прерывания беременности

Пиелонефрит гестационный

Каменная болезнь мочевого пузыря

Поздний гестоз

У роженицы 30 лет родилась живая, доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Сосуды пуповины не пульсируют, пуповина пересечена. Из влагалища кровянистые выделения отсутствуют. В каком периоде родов находится роженица?

Последовый период

Период изгнания

Период раскрытия

Послеродовой период

Прелиминарный период

Беременная К., 26 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на обморок, слабость, одышку, увеличение частоты шевелений плода. Срок беременности 36 недель. При обследовании: ОЖ – 96 см, ВДМ – 29 см. Тело матки в нормотонусе, сердцебиение плода до 160 уд./мин., ритмичное, приглушенное. Женщина бледная, кожа сухая, желтушный оттенок рук и носо-губного треугольника, голубизна склер. В анализе крови: Hb – 80 г/л, ЦП – 0,8, Еr– 2,2х10¹²/л, Lе – 4,5х10⁹/л, Тr– 220х10⁹/л, Fe – 8,31 ммоль/л. Как влияет это заболевание женщины на состояние плода?

Возникает гипотрофия, гипоксия плода

Развивается многоплодие и многоводие

Возникает болезнь Дауна

Развиваются пороки плода

Развивается гемолитическая болезнь

Беременная 28 лет, срок беременности до 20 недель жалуется на жажду (употребляет до 5 литров воды), кожный зуд. Кожа и язык сухие, подкожная клетчатка увеличена (рост 164 см, вес 95 кг). Живот увеличен беременной маткой. ВДМ – 19 см. Матка в нормотонусе. Движения плода ощущает. Гликемия натощак – 12 ммоль/л. Какой диагноз вы установите?

Гестационный диабет

Гипотириоз

Экзогенно-конституциональное ожирение

Несахарный диабет

Первичный гиперкортицизм

Женщина 25 лет, беременная на 10 неделе. Болеет сахарным диабетом 11 лет. Суточная доза инсулина 84 ед. Гликемия за день 15-18 ммоль/л. Общий анализ мочи: протеинурия 1,65 г/л, глюкозурия. Вагинальные исследования: матка мягкая, ограничено подвижная, заметно болезненная , увеличенная до 10 недель беременности. Какая тактика акушера-гинеколога?

Срочное прерывание беременности

Прерывание беременности в срок до 12 недель

Прерывание беременности в срок 27-28 недель

Вынашивание беременности до 32 недель

Вынашивание беременности до 34-36 недель

Женщина 47 лет жалуется на изменение соска левой молочной железы и наличие кровянистых выделений из нее. Болеет около 3 месяцев, последние 2 года болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно: кожа левой молочной железы без патологических изменений, сосок утолщен, его поверхность покрыта коркой, кровоточит. При пальпации опухоль не определяется. Правая молочная железа без патологических изменений. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Предыдущий диагноз?

*Болезнь Педжета соска молочной железы

Экзема соска молочной железы

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы

Нелактационный мастит

Маститовидная форма рака молочной железы

Больная К. 42 лет обратилась с жалобами на кровяные выделения из правого соска на протяжении 2-х недель. Акушерско-гинекологический анамнез не отягощен. Объективно: при пальпации верхне-наружного квадранта правой молочной железы определяется диффузная зернистость, из соска появляется капля крови. Какой диагноз у больной?

*Внутри-протоковая папиллома

Болезнь Мондора

Болезнь Педжета

Киста молочной железы

Рак молочной железы

Больная 69 лет обратилась с жалобами на опухоль в правой молочной железе , которая прорастает в кожу, распадается и кровоточит. Болеет бронхиальной астмой, несколько раз на день вынуждена пользоваться беротеком. При осмотре в нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы опухоль около 3 см в диаметре, прорастает кожу, ее верхушка распадается. Поверхность опухоли легко кровоточит при контакте. В правой аксилярной области конгломерат лимфоузлов до 4 см в диаметре. Какой наиболее целесообразный способ лечения?

*Санитарная мастэктомия

Радикальная мастэктомия

Иссечения опухоли в границах здоровых тканей

Лучевая терапия

Химиотерапия

К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6 лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бедер. Ребенок от 6-ой беременности, роды были преждевременными, вес при рождении 2100,0. Девочка часто болеет, страдает хроническим тонзиллитом. Физическое развитие соответствует возрасту, питание снижено. При осмотре: наружные половые органы гиперемированны, отечны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

*Вульвовагинит

Сахарный диабет

Дифтерия влагалища

Трихомонадный кольпит

Цистит

К врачу-гинекологу обратилась мама с девочкой 8 лет с указанием на появление у ребенка кровянистых выделений из половых путей в течение 4-х дней. Общее состояние девочки удовлетворительное, питание пониженное, молочные железы увеличены. Физическое развитие девочки соответствует 14-летнему возрасту. В нижнем отделе живота имеется выпячивание, в брюшной полости свободная жидкость. При пальпации живота в надлобковой области определяется плотная, бугристая опухоль, размером 10х12 см, подвижная, безболезненная. Наружные половые органы соответствуют возрасту. Гимен цел. Выделения из влагалища кровянистые, скудные. При ректоабдоминальном исследовании определяется опухоль, исходящая из малого таза размерами 10х10х12 см, состоящая из отдельных узлов, ограниченно подвижная, малоболезненная. Какое заболевание можно предположить?

*Гормонопродуцирующая опухоль яичника

Нефроптоз

Опухоль надпочечников

Фибромиома матки

Дермоидная киста яичника

Больная, 47 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на водянистые, с примесью крови, бели, которые появились 2 месяца назад назад. Менопауза 1 год. В течение 2 лет не осматривалась врачом гинекологом. В анамнезе 6 беременностей, из их 2 родов и 4 искусственных аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Гинекологическое исследование: шейка матки бочковидно раздута, плотная, на ней имеется язва с неправильными изрытыми краями. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом. Тело матки нормальной величины и консистенции, подвижно, безболезненно, придатки матки не определяются. Выделения обильные, цвета “мясных помоев”. Ваш предположительный диагноз?

*Рак шейки матки

Эрозия шейки матки

Внутренний эндометриоз

Шеечная беременность

Мягкий шанкр

У больной, 20 лет, через 5 месяцев после нормальных родов появились кровянистые выделения, непохожие на менструацию, через 2 месяца эти выделения возобновились, а также появились боли внизу живота, тошнота, рвота и кашель с мокротой и примесью крови. Гинекологическое исследование: шейка матки чистая, выражен цианоз слизистой влагалища и шейки матки; тело матки увеличено соответственно 7-8 нед. беременности, неравномерной консистенции, бугристое, неподвижное. Придатки без особенностей, своды глубокие, свободные. Выделения кровянистые обильные. При выскабливании слизистой полости матки удалена ткань пузырного заноса. Ваш предположительный диагноз?

*Хорионэпителиома матки с метастазами в легкие.

Шеечная беременность.

Эндометрит.

Аборт в ходу.

Маточная беременность.

Больная, 58 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. АД – 150/90 мм рт.ст. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не изменена, симптом “зрачка” отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Рак тела матки.

Атрофический кольпит.

Нарушение менструального цикла климактерического характера.

Рак шейки матки.

Гранулезоклеточная опухоль яичника.

Больной, 54 лет, произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании взятого материала картина плоскоклеточного неороговеющего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите тактику и объем лечения больной.

*Расширенная экстирпация матки с последующей лучевой терапией.

Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.

Экстирпация матки без придатков с последующей химиотерапией.

Экстирпация матки с придатками с последующей гормональной терапией.

Симптоматическое лечение.

Родильница, 20 лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на искусственном вскармливании с 10 суток в связи с гипогалактией. Общее состояние удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации нет. T- 36,9ºС, PS – 80 уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio, не увеличена, безболезненна, плотный консистенции, подвижна. Придатки без особенностей. Какой диагноз можно предположить?

*Менструация.

Позднее послеродовое кровотечение.

Эндометрит.

Трофобластическая болезнь.

?

Роженица, 24 лет, поступила с родовой деятельностью при доношенной беременности через 4 часа вот возникновения схваток с жалобами на головную боль, ухудшение зрения – мелькание “мушек” перед глазами. АД – 180/100 мм рт.ст., выраженные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время влагалищного исследования возник приступ судорог с потерей сознания. Какая тактика целесообразна при данной ситуации?

*Кесарево сечение в ургентном порядке.

Консервативное ведение родов с тщательным обезболиванием.

Произвести амниотомию и начать родостимуляцию.

При достаточном раскрытии маточного зева наложить акушерские щипцы.

Произвести краниотомию.

Беременная, 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения беременности. В анамнезе – 5 лет назад стремительные, срочные роды, осложненные разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными абортами в сроках 12 и 14 недель. Последняя менструация – 3 месяца назад. При осмотре в зеркалах: шейка матки синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах, цервикальный канал зияет. При влагалищном исследовании шейка длиной до 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний приоткрыт, матка увеличена до 12 нед. беременности, размягчена, подвижна, безболезненна, придатки без особенностей. Ваш диагноз?

*Истмико-цервикальная недостаточность. Привычное невынашивание.

Угрожающий самопроизвольный аборт.

Начавшийся аборт, привычное невынашивание.

Шеечная миома матки. Привычное невынашивание.

Шеечная беременность 12 недель.

Больная, 20 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД – 120/80 мм рт.ст., пульс 72 уд. в мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации.?

*Экстренно госпитализировать больную.

Направить больную для определения ХГ.

Рекомендовать повторно явиться через неделю для контрольного УЗИ.

Провести обследование по тестам функциональной диагностики.

Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

Беременная, 25 лет, доставлена в родильное отделение с жалобами на резкую боль в правой поясничной области, повышение t тела до 38,6С, периодически озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность первая, 24-25 нед. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. Пульс – 106 уд. в мин. АД – 130/90 мм рт.ст. Матка при пальпации в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, скудные. Какую патологию можно заподозрить у беременной?

*Острый пиелонефрит.

Острый гломерулонефрит.

Гидронефроз. Угроза прерывания беременности.

Туберкулез правой почки.

Угроза прерывания беременности.

Беременная, 29 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 11 недель с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребление жидкости, кожный зуд. Год назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 недель мертвым плодом, весом 1200,0. Настоящая беременность II. Считает себя здоровой. Общее состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Пульс 80 уд. в мин. АД – 115/75 мм рт.ст., t – 36,6?С. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?

*Сахарный диабет.

Пиелонефрит.

Надпочечниковая недостаточность.

Инфекционный гепатит.

Аллергия неясной этиологии.

Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с “рыбным” запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

*Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).

Хламидиоз.

Гонорея.

Трихомониоз.

Кандидоз.

Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

*Генитальный герпес.

Кандиломатоз.

Первичный сифилис.

Цитомегаловирусная инфекция.

Папилломавирусная инфекция.

Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 40 до 70 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗМИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Синдром склерокистозных яичников.

Фолликулярные кисты.

Двухсторонний аднексит.

Кисты желтого тела.

Рак яичника.

Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

*Генитальная герпетическая инфекция.

Папилломавирусная инфекция.

Кандиломатоз.

Первичный сифилис.

Цитомегаловирусная инфекция.

Больная, 20 лет, доставленная в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль, головокружение, боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, потерю сознания. Отмечает задержку менструации на 6 недель. Два года назад после аборта длительно лечилась по поводу воспаления придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, АД 70/40 мм рт.ст. Пульс 120 уд. в мин. Симптом Щеткина резко положительный в гипогастральной области. P.V.: матка не увеличена, смещение ее болезненное, справа придатки утолщены до 5-6 см в d, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой предположительный диагноз?

*Остропрервавшаяся внематочная беременность. Геморрагический шок I-II степени.

Острый аппендицит.

Маточная беременность Аборт в ходу

Острый аднексит справа.

Правосторонняя почечная колика.

Больная, 31 года, жалуется на темные кровянистые выделения из влагалища перед менструацией в течение полугода. Это состояние связывает с диатермокоагуляцией шейки матки, которая была выполнена за неделю до менструации полгода назад. При осмотре в зеркалах на шейке несколько участков 1х1 и 1х0,5 см темно-фиолетового цвета, выделения слизистые. Матка и придатки без патологии. О каком заболевании можно думать?

*Наружный эндометриоз.

Рак шейки матки.

Эрозия шейки матки.

Полипоз шейки матки.

Хорионэпителиома.

Больная, 39 лет, жалуется на кровянистые выделения в течение 2-х недель. Менструации регулярные, безболезненные, но последняя менструация началась на 2 недели позже и продолжается до настоящего времени. О.З.: шейка чистая, выделения кровянистые, умеренные. P.V.: матка и придатки без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз?

*Дисфункциональное маточное кровотечение.

Начавшийся аборт.

Неполный аборт.

Эктопическая беременность.

Рак тела матки.

Девочка, 16 лет, жалуется на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота в последние 2 года. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре наружных половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Ваш предположительный диагноз?

*Атрезия девственной плевы.

Истинная аменорея.

Генитальный инфантилизм.

Опухоль гипофиза.

Дисфункция яичников.

Во время профилактического осмотра при вагинальном исследовании у женщины 38 лет выявлена опухоль яичника. Заболевания не сопровождается клиническими проявлениями. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

*УЗД.

Тесты функциональной диагностики.

Пневмоперитонеум.

Измерения базальной температуры.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Женщину 56 лет беспокоят нерегулярные кровянистые выделения из влагалища на протяжении года. При вагинальном исследовании тело матки не увеличено, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон без изменений. После диагностического выскрабливания полости матки при гистологическом исследовании выявлена аденоматозная гиперплазия эндометрия. Какой план лечения больной?

*Оперативное лечение – гистеректомия с придаткими.

Симптоматическое лечение.

Лечения эстрогенами.

Лучевая терапия.

Химиотерапия.

В состоянии геморрагического шока в гинекологическое отделение доставлена больная 22 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и гинекологического исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: эктопическая беременность по типу разрыва левой маточной трубы, геморрагический шок 3 степени. Которой может быть дальнейшая тактика?

*Немедленная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.

Пункция брюшной полости через заднее влагалищное скрепление.

Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 дня лапаротомия в плановом порядке.

Провести дополнительно лапароскопию.

Провести дополнительно ультразвуковое исследование органов малого таза.

В гинекологическое отделение поступила больная 18 лет, которую через день после случайного полового акта начали беспокоить боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8 С. В стационаре выставлен диагноз острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококи, расположенные внутри- и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?

*Гонорейной.

Колибациллярной.

Хламидийной.

Трихомонадной.

Стафилококковой.

Женщина в сроке беременности 38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, сонливость, отеки на ногах. А.Т. – 180/120. ОЖ – 90 см, ВДМ – 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмическое. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?

*Преэклампсия.

Нефропатия 3 ст.

Гипертонический криз.

Эклампсия.

Водянка беременных.

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 37 лет с диагнозом гипертоническая болезнь 2 стадия, 3 степени, которую беспокоят головные боли в области затылка. АД – 180/110мм .рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика?

*Искусственное прерывание беременности.

Донашивание беременности.

Интраамниальное введение грамицидина.

Амниотомия.

Введения тономоторных средств.

В гинекологическое отделение обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из половых путей на протяжении 2-х недель, после задержки менструации на протяжении 2-х месяцев, слабость, головная боль,обморок. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД – 100/60. В анализе крови Нb=100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без патологии. Какую патологию можно заподозрить в данном случая?

*Ювенильное кровотечение.

Прервавшаяся беременность.

Болезнь Верльгофа.

Синдром склерокистозных яичников.

Геморрагический диатез.

Женщина 41 года поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 медаборта. Объективно: кожные покровы бледные; при вагинальном исследовании выявлена миома матки до 8 недель в беременности. При УЗД выявлена деформация полости матки субмукозным узлом, который находится в ее дне. Какое лечение надо провести?

*Оперативное лечение.

Лечение экстрогенами.

Лечениен андрогенами.

Симптоматичное лечение.

Лечение гестагенами.

В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи на протяжении полгода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В анализе крови выявлена анемия Hb=90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

*Миома матки.

Рак тела матки.

Беременность.

Кистома яичника.

Дисфункциональное маточное кровотечение.

В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на густое кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обморок. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз надо поставить у больной?

*Дисфункциональноя маточное кровотечение климактерического характера.

Миома матки.

Прерванная беременность.

Аденокарцинома эндометрия.

Внутренний эндометриоз.

Беременной 20 лет 2 дни назад в сроке 18 недель беременности выполнен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4 С, лихорадка, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненная. Мочи за последние 6 часов – 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок. Какая должна быть дальнейшая тактика?

*Оперативное лечение – удаления матки с придатками на фоне инфузионной терапии.

Инструментальная ревизия полости матки.

Антибактериальная терапия.

Проведение форсированного диуреза.

Лечение в условиях нефрологичного отделения.

При наружном акушерском исследовании роженица с доношенной беременностью диагностировано продольное положение плода, головное предлежание. При вагинальном исследовании: шейка матки сглаженная, открытия 8 см, сагиттальний шов в левом косом размере, большой родничок в правом косом размере возле лона. Выставьте диагноз?

*1 позиция, задний вид, переднеголовное предлежание.

1 позиция, задний вид, затылочное предлежание.

2 позиция, передний вид, затылочное предлежание.

1 позиция, задний вид, лобное предлежание.

1 позиция, задний вид, лицевое предлежание.

Первобеременная 26 лет поступила в родильный дом с беременностью сроком 38 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю усталость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом неактивная фаза, митральный стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов в даном случая?

*Роды проводить с исключением 2 периода.

Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.

Срочное проведение родов.

Консервативное лечение.

Роды путем вакуум-экстракции плода.

Первородящая 26 лет поступила в родильный дом со схватками по 20 с через 8-10 мин, которые продолжаются на протяжении 12 ч. 2 часа назад отошли околоплодные воды. В анамнезе – 2 мед. аборта, которые усложнились эндометритами. Головка плода – над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмическое 140 уд/мин. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена. Открытие 5 см, плодного пузыря нет. Что явилось причиной слабости родовой деятельности у данной роженицы ?

*Дегенеративные изменения в миометрии.

Возраст женщины.

Несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Аномалия развития матки.

Повторные роды.

Роженица 28 лет при поступлении в родильный дом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Артериальное давление 200/110мм .рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмическое 190 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

*Операция наложения акушерских щипцов.

Кесарево сечение.

Плодоразрушающая операция.

Консервативное ведение родов с эпизиотомией.

Стимуляция родовой деятельности.

Повторные роды у женщины 33 лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 120 уд/мин. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

*Использование акушерских щипцов.

Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

Кесарево сечение.

Кожно-головные щипцы по Иванову.

Использование приема Кристеллера.

Роженица 28 лет. Родилась живая доношенная девочка массой 3800 г., длиной 52 см. Послед родился через 15 минут и выделилось 300 мл. крови. Кровотечение продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят возле плаценты на оболочки и обрываются. Какая дальнейшая тактика?

Провести ручную ревизию полости матки.

Сделать экстирпацию матки.

Ввести утеротоники.

Провести наружный массаж матки.

Провести тампонаду полости матки.

У женщины 28 лет при вторых родах родилась девочка массой 3 400 г., длиной 52 см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи . Группа крови у женщины В (111) Rh-, у отца новорожденной А (II) Rh+, у новорожденной В(III) Rh+ . Какой возможный диагноз?

Резус конфликт.

Конфликт по антигену А.

Конфликт по антигену В.

Конфликт по антигену АВ.

Внутриутробное инфицирование

Беременная П. Перенесла в сроке 32 нед приступэклампсии в домашних условиях. Поступила в реанимационное отделение перинатального центра в ургентном порядке. При поступлении: пастозность лица и голеней, АД 180/110мм.рт.ст., белок в моче 0,128 ‰, родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая дальнейшая тактика?

*Родоразрешение путем операции кесаревого сечения в ургентном порядке.

Пролонгировать беременность на 1-2 недели на фоне лечения.

Пролонгировать беременность на 3-4 недели на фоне лечения.

Начать родоразрешение путем внутривенного введения окситоцина

Начать родоразрешение путем внутривенного введения простагландинов.

Роженица О. 27 лет. Беременность II, 37-38 недель, роды II, II период родов. Начался приступ эклампсии. При вагинальном обследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, маленькое родничок обращен к лобку. Какова тактика ведения родов?

Наложение акушерских щипцов.

Роды продолжить вести консервативно на фоне лечения гестоза.

Плодоразрушающая операция.

Кесарево сечение.

Вакуум-экстракция плода.

Роженица 33 лет. Роды 1, своевременные , II период. Срок – 36-37 недель беременности. Предполагаемая масса плода 2800±200. Размеры таза 25, 26, 30, 18 см. Головка плода находится на тазовом дне. Какая дальнейшая тактика родоразрешения?

Выполнить эпизиотомию.

Провести защиту промежности

Провести кесарево сечение

Провести краниотомию

Выжидательная тактика

Больная 48 лет, жалобы на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах выявлена гипертрофия шейки матки. Последняя имеет вид цветной капусты, легко ранимая, плотная при бимануальном осмотре, свод укорочен, тело матки мало подвижное. Какой возможный диагноз?

Рак шейки матки.

Фибромиома матки.

Эндометриоз.

Шеечная беременность.

Папилломатоз шейки матки

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с наличием подслизистой миомы матки, которая сопровождается значительными меноррагиями. При осмотре в зеркалах шейка матки гипертрофированная, деформированная старыми рубцами. При вагинальном обследовании тело матки увеличено до 10 недель беременности, плотное, безболезненное , подвижное. Какой объем оперативного вмешательства является оптимальным?

Экстирпация матки без придатков.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Пангистэректомия.

Консервативная миомектомия.

Дефундация матки.

Роженица С., роды первые, срочные. Схватки через 2-3 мин. по 45-50 с. Сердцебиения плода ясное, ритмичное, 144 уд./мин., предлежащая головка прижата к входу в малый таз. Вагинально: шейка матки сглажена, открытия 8 см., плодный пузырь отсутствует. Какой период родов?

Первый.

Второй.

Прелиминарный.

Послеродовый

Третий.

Роженица Б., роды третьи в срок Масса новорожденных при предыдущих родах 3900 и 4200 гр. При поступлении в род зал: окружность живота _ 110 см, высота дна матки – 40 см. Прорезывается головка плода. Слизистая вульварного кольца бледная, мало податливая. Ваш предыдущий диагноз?.

Угроза разрыва промежности.

Угроза разрыва матки.

Угроза разрыва симфиза.

Слабость потуг.

Чрезмерно активная родовая деятельность.

Роженица К., 18 лет. Роды первые, 33 недель беременности. Предполагаемая масса плода 2300±100 гр. Родовая деятельность активная. Состояние плода удовлетворительное. Продолжительность родов 4 часа. Первый период родов. Какие действия врача?

Спазмолитики, оксигенация, положение на боку.

Кесарево сечение.

Наблюдение.

Рассечение шейки матки.

Защита промежности.

Больная 46 лет жалуется на значительные кровянистые выделения со сгустками на протяжении последних 10 лет . Последний год месячные нерегулярные. Вагинально: шейка матки длиной 3см., тело матки -незначительно увеличено в размерах, придатки без особенностей. Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Провести раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и полости матки

Кольпоцитология

Метросальпингография

Гистероскопия

Контрастная рентгенография

Больная 27 лет жалуется на боль в нижних отделах живота,болезненное мочевыделение, повышение температуры тела до 37,4 С. Замужем 4 года, в анамнезе два выкидыша в I триместре. При бимануальном обследовании выделения серозно-гнойные, матка болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон увеличенные, болезненные. Последний год отмечено бесплодие. Какая причина бесплодия?

Воспаление половых органов, непроходимость маточных труб, двусторонний аднексит специфического генеза.

Нарушение менструального цикла.

Эндоцервицит.

Эндометрит

Неспецифическое воспаление придатков

Роженица 24 лет, после рождения последа продолжается кровотечение из канала шейки матки. При осмотре родовых путей травм шейки матки, слизистой влагалища не выявлено. При осмотре плаценты на плодной оболочке выявлено оборванный сосуд. О какой патологии можно подумать?

Задержка в полости матки дополнительной части плаценты.

Задержка плодных оболочек в полости матки.

Разрыв сосуда пуповины.

Коагулопатическое кровотечение.

Гипотоническое кровотечение.

Роженица 25 лет поступила в родильный дом на 38 неделе беременности с регулярной родовой деятельностью и кровянистыми выделениями из половых путей. Шейка матки сглажена, открытие канала 4 см. и его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При бимануальном осмотре кровотечение усилилось. Какая причина усиления кровотечения?

Полное предлежание плаценты

Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты.

Кровотечение из разрыва шейки матки.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Коагулопатическое кровотечение

В гинекологическое отделение поступила беременная 23 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, ноющую боль внизу живота и в поясничной области . Из анамнеза известно, что данная беременность третья, две предыдущих заканчивались самопроизвольными абортами. Вагинально: шейка матки длиной 1,5 см., цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, матка увеличена до 9-10 недель беременности, выделения кровянистые со сгустками. Какая тактика врача?

Провести выскабливание полости матки.

Назначить утрожестан.

Назначить дюфастон.

Назначить спазмолитики.

Наложить циркулярный шов на шейку матки

В больной 48 лет с субмукозной миомой матки, с целью остановки кровотечения проведено выскабливание полости матки. Женщина жалуется на слабость, обмороки, уровень гемоглобина крови - 50 г/л. В анамнезе имеет тяжелую реакцию после гемотрансфузии. Какая дальнейшая тактика?

*переливание отмытых эритроцитов

Переливание свежезамороженной плазмы

Ввести антигистаминные препараты во время переливания одногруппной эрмассы

Ввести рефортан

Ввести кортикостероиди во время переливания одногруппной эрмассы

У беременной М.,19 лет, в сроке беременности 9-10 недель врожденный порок сердца – тетрада Фалло. Какая дальнейшая тактика ведения беременности?

*Прервать беременность до 12 недель

Пролонгировать беременность

Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом

Пролонгировать беременность до 36 недель

Пролонгировать беременность до 38 недель

У беременной В.,25 лет, с оперированной почкой срок беременности 19-20 недель. Выявлены признаки почечной недостаточности: креатинин до 280 ммоль/л, мочевина до 12,8ммоль/л. какая дальнейшая тактика ведения беременности?

*Прерывание беременности по медицинским показаниям

Пролонгирование беременности

Госпитализация в урологическое отделение

Госпитализация в отделение патологии беременности

Госпитализация в терапевтическое отделение

У беременной В.,19 лет в сроке беременности 28 недель выявлено: нарастание гипертензии, снижение диуреза, азотемия. При УЗД обследовании диагностировано поликистоз почек. При биохимическом исследовании крови креатинин 280 ммоль/л,мочевина 10,8 ммоль/л. Какое осложнение возникло у беременной?

*Почечная недостаточность

Острый пиелонефрит

Гломерулонефрит

Поздний гестоз

Почечная колика

У беременной М.,20 лет в сроке беременности 21-22 недели при УЗД обследовании выявлен гидронефроз обеих почек. При биохимическом исследовании крови выявлены нарастание мочевины и креатининов. Чем может осложниться дальнейший ход беременности?

Почечной недостаточностью

Печеночной недостаточностью

Поздним гестозом

Острым пиелонефритом

Почечной коликой

У роженицы Л.,20 лет общее состояние удовлетворительное .PS 70 уд/мин.., АД 120/80,температура 36,70С.Дно матки находится на 9-10 см выше от лона. Лохии серозные. Стул и мочеиспускание в норме. Какая неделя послеродового периода?

Четвертая

Первая

Восьмая

Вторая

Десятая

В больной с тетрадой Фалло, которая оперативно не корригировалась, беременность 8 недель. Какой должна быть тактика врача относительно вынашивания беременности

*Беременность противопоказана

Вынашивание беременности не противопоказано

Прерывание в возникновения возникновения сердечно-сосудистой декомпенсации

Кесарево сечение в сроке 34 недели

Прерывания в сроке 28 недель

Беременная с хирургически корректированной тетрадой Фалло поступила в родильный дом в потужном периоде. Открытие маточного зеву полное, головка в плоскости выхода из полости маленького таза. Сердцебиение 148 уд. за мин. Тактика врача ?

*Исключение потужного периода путем наложения выходных акушерских щипцов

Вакуум-экстракция плода

Наложение вакуум-экстрактора

Кесарево сечение

Потужной период не противопоказан

У беременной в сроке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области, гипертермию. При обследовании мочи лейкоцитоз, следы белка. По данным УЗИ – расширение чашечно -лоханочной системы справа. Диагноз?

*Пиелонефрит беременных

Гломерулонефрит

Гидронефроз почки

Наличие опухоли репродуктивных органов

Апостематоз почки

У беременной со сроком беременности 28 недель впервые определен диагноз пиелонефрита беременных. К какой группе риска прежде всего необходимо отнести беременную?

*Гнойно-септических заболевания в родах и послеродовом периоде

Изоиммунизация

Кровотечение

Невынашивание

Родовой травматизм

Больная 22 лет обратилась со жалобами на скудные менструации. Как классифицировать данное нарушение?

Менорагия

Метрорагия

Олигоменорея

Альгодисменорея

Аменорея

У беременной с сахарным диабетом жалобы на боль в животе без четкой локализации. Больная адинамичная, АД 100/60, пульс-100, кожа сухая ее тургор сниженный. Что необходимо определить для уточнения диагноза?

*Анализ крови на сахар и мочи на ацетон

Количество тромбоцитов

Рентгенографию органов брюшной полости

УЗД органов брюшной полости

Уровень инсулина крови

Девочка родилась в сроке гестации 35 недель с весом 2300, длиной тела 50см. Какая степень недоношенности у этого ребенка?

*1-я степень

Доношенный ребенок

2-й степень

3-й степень

4-й степень

Беременная Д.,24 лет обратилась в женскую консультацию для учета с 1-й беременностью в сроке 11-12 недель .Эта беременность запланирована .Соматический анамнез отягощен хроническим пиелонефритом единой почки. При углубленном обследовании остаточный азот крови 2,8 ммоль/л, мочевина 3,86 ммоль/л, мочевая кислота 0,165 ммоль/л, креатинин 0,010 ммоль/л, натрий 132 ммоль/л, калий 4,2 ммоль/л, в моче – остатний азот не выявлен, мочевина 26 г/сут, мочевина– 9 г/сут, креатинин 2 г/доб. Какая дальнейшая тактика ведения этой беременности:

Искусственно прервать беременность немедленно

Искусственно прервать беременность при обострении хронического пиелонефрита

Искусственно прервать беременность при развитии акушерских осложнений

Искусственно прервать беременность при развитии острой почечной недостаточности

Пролонгировать беременность к сроку родов

Сразу после выделения последа по Креде-Лазаревичу матка оказалась за пределами влагалища. Женщина бледная, артериальное давление 90/40 мм т. ст., пульс ускорен, малого наполнения, ступор, зрачки широкие, кровопотеря 200 мл. Чем обусловлено тяжелое состояние роженицы?

*Травматическим шоком

Разрывом матки

Геморрагическим шоком

Методом выделения последа

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

В родильное отделение поступила беременная женщина в строке беременности 37 недель после автомобильной катастрофы. Кожа бледная, пульс ускорен, маленького наполнения, артериальное давление 80/30 мм рт. ст., ступор. Матка с четкими контурами, в нормотонусе, ЧСС плода 164 уд/мин, глухое. Имеет место закрытый перелом бедренной кости. Кровопотеря 250 мл. Чем обусловлено тяжелое состояние беременной?

*Травматическим шоком

Геморрагическим шоком

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

Разрывом матки

Гестозом беременных

На 4-й день от начала лечения послеродового метроэндометрита у родильницы повысилась температура тела, которая носила ремитирующий характер, больную знобило. После озноба обильный пот. Пульс ускорен, слабого наполнения, кожа бледная, язык сухой, диурез снижен. При объективном обследовании выявлены гнойные очаги в легких, гнойный плеврит. Какое осложнение имеет место?

*Сепсис с метастазами

Острая пневмония

Туберкулез легких

Абортивная форма метроэндометрита

Пневмоторакс

На 3-й день после осложненных родов у родильницы с хроническим пиелонефритом появился озноб с резким повышением температуры тела до 41 С, частый пульс, неритмичный. Кожа землистого оттенка, на коже мелкие кровоизлияния. Живот незначительно вздут, при пальпации болезненный . Больная апатическая,вялая Какое вероятное осложнение?

Сепсис

Обострения пиелонефрита

Послеродовый мастит

Метроэндометрит

Аллергическая реакция

Больная М.,24 года. Поступила в гинекологический стационар по поводу прервавшейся трубной беременности, геморрагического шока !!.В послеоперационном периоде в крови эр.2,8 ,Hb 72 г/л, СОЭ 24 мм/г. Назначить лечение.

Переливание одногруппной эритроцитарной массы

Препараты железа

Витаминотерапия

Иммунотерапия

Диета

Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, резипри мочеиспускании, нарушение сна. Выставьте диагноз.

Цистит

Пиелонефрит

Мочекислый диатез

Гломерулонефрит

Кольпит

Беременная М.,24 года. В сроке беременности 32 недели впервые был выставлен диагноз “цистит”. Какие факторы послужили причиной заболевания?

Механическое давление на заднюю стенку мочевого пузыря беременной маткой

Внедрение инфекции

Менструация

Аномалии развития мочевого пузыря

Аномалии развития почек

Беременная М.,25 недель беременности. На протяжении последних 2-х месяцев отмечает слабость, извращенность вкуса, повышенную ломкость волос и ногтей .При лабораторном исследовании эритроцитов 2,8 ,Hb 98 г/л, СОЭ 20 мм/ч. Назначить лечение.

*Препараты,которые содержат железо

Витамины

Переливание эритроцитарной массы

Лечебное питание

Иммунокорректоры

У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы, которые характеризуются сильной головной болью, повышением артериального давления до 180/100 мм рт.ст, тахикардией, одышкой, общим тремором. Продолжительность приступа 30-40 мин. Приступ заканчивается мочевыделением . К какому виду кризов можно отнести эти приступы?

*Симпато-адреналовый криз

Ваго-инсулярный криз

Гипотонический криз

Гипертонический криз

Эпилептический приступ

Через 15 минут от начала трансфузии эритроцитарной массы во время кесарева сечения с общим обезболиванием появились: стойкая гипотония и моча черного цвета. Какое осложнение возникло?

*Гемотрансфузионный шок

Анафилактический шок

Ранение мочевого пузыря

Матка Кювелера

Коагулопатия потребления

У беременной с митральным стенозом внезапно ночью появилось состояние возбуждения, тахипноэ, одышка, через несколько минут присоединилась мокрота розового цвета. О чем можно думать?

*Отек легких

Бронхиальная астма

Эклампсия

Приступ эпилепсии

Сердечная астма

У женщины при 34 недельной беременности и ревматическом пороке сердца после физической нагрузки стали появляться одышка, сердцебиение, утомляемость . О чем можно думать?

*О симптомах нарушения кровообращения

О развитии дыхательной недостаточности

Об острой пневмонии

Об обострении хронического бронхита

Об аллергической реакции

У беременной 17 лет в 24 недели гестации выявляются симптомы правожелудочковой хронической сердечной недостаточности II А стадии. Ваша тактика?

*Прерывание беременности в ближайшее время

Роды per vias naturalis в 38 недель

Акушерские щипцы в 40 недель гестации

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Кесарево сечение в 38 недель

Роды I своевременные, продолжаются 8 часов, у роженицы со стенозом митрального отверстия IIст. Роженица сидит в кровати опустив ноги. Жалобы на одышку, дышит открытым ртом, лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота. На расстоянии слышатся хрипы, а изо рта выделяется пенистая, с примесями крови, мокрота. Пульс 130-150. Какое осложнение наступило во время родов?

*Отек легких. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Приступ бронхиальной астмы

Пароксизмальная тахикардия

Мерцательная аритмия

Хроническая сердечная недостаточность

Беременная 30 лет, поступила с первой беременностью 36-37 недель для определения тактики родоразрешения. В 5 годовом возрасте проведенная хирургическая коррекция врожденного порока сердца – дефект межпредсердной перегородки. На данное время нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. Укажите тактику родоразрешения.

*Родоразрешение через естественные родовые пути в срок родов.

Кесарево сечение в сроке родов

Кесарево сечение со стерилизацией

Роды через естественные родовые пути с исключением потужного периода

Срочное родоразрешение

В родильное отделение поступила беременная 21 года с диагнозом: первая беременность 24 недели. Врожденный порок сердца (открытый артериальный проток). При осмотре выявлено: отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При аускультации сердца: грубый систоло-диастолический шум во втором межреберье слева, акцент второго тона над легочной артерией. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Тактика ведения беременной.

*Хирургическая коррекция порока сердца во время беременности; кесарево сечение в срок родов.

Прерывание беременности по мед. показаниям

Выписать под наблюдение гинеколога женской консультации

Родоразрешение в срок родов через естественные родовые пути.

Хирургическая коррекция недостатка сердца после родоразрешения кесаревым сечением .

Беременная, 24 лет, поступила с жалобами на общую слабость, духоту, сердцебиения при физической нагрузке, головокружение. В анамнезе 2 родов, данная беременность третья, сроком 36 недель. При осмотре кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт.ст., pl 86 уд./мин; ритмический, выслушивается слабый систолический шум на верхушке, печень и селезенка не увеличены. Лабораторные обследования: Нв – 80г/л, эритроциты - 2,6?1012/л, ретикулоциты - 5 ‰, цветовой показатель - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз, анизоцитоз, сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Железодефицитная анемия

Недостаточность митрального клапана

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу

Гемолитичная анемия

Гемоглобинопатия

Беременная 21 года, поступила с жалобами на периодические носовые кровотечения, петехиальные высыпания на коже. Объективно: матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмическое, 140 уд./ мин. Лабораторные данные: тромбоциты – 10,0, Нв – 118 г/л, эритроциты 3,6, плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз: I беременность 37 недель, тромбоцитопения. Укажите тактику ведения беременной.

Пролонгировать беременность, роды вести через естественные родовые пути с профилактикой кровотечения

Немедленно родоразрешить путем кесаревого сечения

Провести кесарево сечение ближе к сроку родов

Провести кесарево сечение одновременно со спленектомией

Начать родостимуляцию, роды вести консервативно

У первобеременной, 38 лет, при беременности 24 недели появились головные боли, головокружения. При измерении АД – 190/100 мм рт.ст. Повышение АД до беременности не отмечалось. При обследовании отклонений в функции почек не выявлено. Повышение АД необходимо трактовать как:

*Гипертензия эссенциальная

Преэклампсия

Вторичная ренопаренхиматозная артериальная гипертензия

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Хронический гломерулонефрит

Беременная, 35 лет, проступила с родовой деятельностью при сроке беременности 36 недель и жалобами на головную боль, головокружение, которое появились 2 дня назад. При осмотре отеков нет, АД –170/100мм.рт.ст, Ps – 80 уд/мин, температура 36,7°С. Со стороны сердца отмечается расширение границ влево и акцент второго тона над аортой. Симптом Пастернацкого отрицательный. Изменений в анализах мочи и крови не выявлено. Повышение АД периодически отмечала и до беременности. Укажите возможные происхождения гипертензии.

*Вторичная артериальная гипертензия

Преэклампсия беременных

Гломерулонефрит

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Эссенциальная артериальная гипертензия

Беременная, 36 лет, поступила с жалобами на периодические приступы удушья . Беременность 3 36 недель. Приступ удушья отмечает на протяжении 2 недель, которые в последнее время стали частыми и не снимаются при применении ингалятора. Объективно : бледная, температура тела 36,8 °С, тахипноэ 32 за мин., АД 150/90 мм.рт.ст., Ps 110 уд./мин. Над всей поверхностью легких выслушиваются свистящие хрипы. Матка в нормотонусе, отвечает 36 неделям беременности. Головка плода подвижная над входом в маленький таз. Сердцебиение плода 140 уд./мин. Околоплодные воды не изливались. Укажите наиболее вероятное заболевание, которое предопределяет такое состояние.

*Бронхиальная астма с астматическим статусом

Спонтанный пневмоторакс

Гипертензивный криз

Воспаленияе легких

ИБС осложненная острой левожелудочковой недостаточностью

На 4 день после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и продолжительным безводным периодом наступило значительное ухудшение состояния. Жалобы на слабость, головокружение, боли в животе. Была рвота и диарея . Объективно: t-39°C, Ps 120 уд./мин, АД 115/60 мм .рт.ст. Бледная, язык сухой , обложенный, живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах. Отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика не выслушивается. Матка на уровне пупка, тестовидной консистенции, болезненная. Выделения гнойно-кровянистые, значительные, с запахом. Укажите, какое осложнение наступило в послеоперационном периоде.

*Разлитой перитонит

Непроходимость кишечника

Метроэндометрит

Расхождение швов на матке

Сепсис

Первобеременная со сроком 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли внизу живота, частые мочесипускание , отмечает рези во время мочеиспускания. При осмотре: родовой деятельности нет, матка в нормотонусе. Положение плода продольное. Головка высоко над входом в малый таз. Температура тела 37,2 °C, АД 125/80 мм.рт.ст., Ps 80уд./мин. Симптом Пастернацкого отрицательный в анализе мочи белка не выявлено, лейкоцитов 20-25 в поле зрения , эритроцитов 0-1, удельный вес 1010-1015. III степень чистоты влагалищного содержимого. Укажите наиболее вероятное заболевание, которое обусловило такое состояние.

*Цистит

Пиелонефрит

Гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Кандидомикоз

Роженица 30 лет. В анамнезе – шизофрения, пневмония, частые ОРЗ, пиелонефрит. Роды 1 срочные, без осложнений. Роженица с третьего дня после родов отмечает нарушение сна, общего состояния. При осмотре замкнутая, избегает общения, неконтактна Клинико-лабораторные обследования патологических изменений не обнаружено. Какое осложнение у роженицы?

*Обострение шизофрении

Послеродовой сепсис

Послеродовой психоз

Послеродовой эндометрит

Лохиометра

Больная, 35 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 4-х недель с увеличением матки до 10 недель беременности. С диагностической целью проведено выскабливание цервикального канала и полости матки. Соскоб незначительный, возле дна матки определяется "симптом прыжка". Укажите наиболее возможную патологию, которая обусловила маточное кровотечение?

*Миома матки с субмукозной локализацией узла

Эндометриоз матки

Полип тела матки

Рак тела матки

Неполный аборт

У девочки, 14 лет, что болеет болезнью Верльгофа, возник геморрагический криз с массивным маточным кровотечением. Что необходимо в первую очередь предпринять для остановки кровотечения?

*Трансфузия тромбоцитарной массы

Внутривенное капельное введение полиглюкина

Внутривенное введение глюкозо-солевых растворов

Внутривенное введение альбумина

Трансфузия эритроцитарной массы

Больная, 67 лет, высказывает жалобы на боли в левой молочной железе. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, нижне-наружный квадрант гиперемированный и отекший. Подмышечные лимфоузлы увеличены в диаметре, плотные,безболезненные. Какой план обследования данной больной надо назначить?

*Маммограмма и пункционная биопсия инфильтрата молочной железы

Rtg- графия органов грудной железы

УЗД органов брюшной полости

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Роженица, 25 лет, после первых физиологических родов. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6C, Ps 76 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Молочные железы нагрубли, переходный тип молока. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, высота дна матки 10 см выше лона. При внутреннем акушерском исследовании цервикальный канал пропускает 2 см. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. Укажите время послеродового периода.

*Третья неделя

Вторая неделя

Пятая неделя

Седьмая неделя

Десятая неделя

Беременная, 27 лет, поступила в акушерский стационар в сроки беременности 30 недель с жалобами на слабость, ощущение жажды, полиурию, тошноту, головную боль, сонливость. На протяжении 12 лет болеет 1типом сахарного диабета. При обследовании: матка в нормотонусе, выраженное многоводие. Сердцебиение плода ритмическое, 140 уд/мин. Кожа сухая, на голенях и передней брюшной стенке отеки. АД 150/90 мм .рт.ст. Запах ацетона изо рта. Лабораторно: сахар крови 17 ммоль/л, сахар мочи 40г/л, ацетон в моче +++. Какое осложнение возникло у беременной с сахарным диабетом?

*Кетоацитоз. Преэклампсия средней степени тяжести. Многоводие.

Многоводие. Крупный плод.

Диабетическая кетонемическая кома. Преэклампсия средней степени тяжести.

Гипогликемическая кома. Многоводие.

Генерализованная диабетическая ангиопатия. Лактатацидоз.

Беременная, 27 лет, которая на протяжении 15 лет болеет тяжелой формой 1 типа сахарного диабета с наличием генерализованой ангиопатии и гломерулосклероза направлена в гинекологическое отделение с наличием беременности 8 недель для решения вопроса вынашивания беременности. В анамнезе: 2 преждевременных родов с наличием пороков развития плодов. При обследовании: сахар крови 12,1ммоль/л, в моче: белок 0,066 г/л, сахар 40г/л, ацетонурия +++. Получает 32 единицы простого инсулина. Укажите дальнейшую тактику ведения больной.

*Прервать беременность по медицинским показаниям

Пролонгировать беременность и ставить вопрос о прерывании при ухудшении состояния беременной

Пролонгировать беременность при жизнеспособном плоде со следующим родоразрешением

Провести родоразрешение в 37 недель беременности путем кесарева сечения

Пролонгировать беременность до конца срока

У роженицы, 23 лет, во втором периоде первых родов диагностирована острая гипоксия плода. При внутреннем исследовании установлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, раскрытие цервикального каналаполное, плодный пузырь отсутствует. Дежурным врачом была выполнена операция наложения полостных акушерских щипцов, ручное отделение и выделекние последа. Операции проведены без обезболивания. После рождения плода состояние женщины ухудшилось: бледная , пульс 100 уд./хв, АД 100/60 мм.рт.ст. Выделения из влагалища кровянистые, умеренные. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки Ш степени слева и разрыв стенки влагалища слева, что доходит до свода. Кровопотеря 500,0 мл. Какое осложнение обусловило ухудшения состояния роженицы?

*Травматический шок

Геморрагический шок

Коллапс

Эмболия околоплодными водами

Развился ДВС -синдром

Под наблюдением в женской консультации находится беременная, у которой 2 года назад была проведена хирургическая коррекция митрального стеноза ревматического происхождения. На данное время состояние беременной удовлетворительное. Укажите дальнейшую тактику ведения этой беременной.

*Обязательная госпитализация в 12, 30 и 36 недель беременности

Обязательная госпитализация в 12, 34, 38 недель беременности

Обязательная госпитализация в 10, 28 и 34 недели беременности

Госпитализация проводится только при наличии жалоб

Показано наблюдение врача женской консультации

Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. На данное время состояние ее удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм .рт.ст.). Укажите наиболее целесообразное решение врача в данном случае.

*Беременность прервать, так как дальнейшее вынашивание противопоказано

Пролонгировать беременность, во время которой можно провести хирургическое лечение порока сердца в сроке 16-18 недель

Пролонгировать беременность, под-время которой можно провести хирургическое лечение порока сердца в срок после 28 недель

Беременность может быть сохранена при условии тщательного наблюдения кардиолога и акушера-гинеколога

Нет никаких особенностей ведения данной беременности

Больная, 35 лет, жалуется на нерегулярные менструации, скудные. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, бугристая, плотная. В правом углу пальпируется образование размерами 3х4 см., болезненное. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз?

Нарушение кровоснабжения фиброматозного узла.

Маточная беременность.

Киста правого яичника.

Внематочная беременность справа.

Кишечная непроходимость.

У 25 летней женщины после случайной половой связи, через неделю, появились гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом, пенистые, тянущие боли внизу живота. Вагинально: матка нормальной величины, чувствительная при пальпации, придатки не увеличены, область их болезненная. О какой патологии можно думать?

*Трихомонадный кольпит.

Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения.

Хронический туберкулезный аднексит.

Кистозная дегенерация яичников.

Эндометриоз.

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли с первого до последнего дня менструации и мажущиеся выделения в течении 5 дней до и после менструации. Вагинально: матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации, придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”. Предположительный диагноз?

*Эндометриоз тела матки.

Субмукозная миома матки.

Рак эндометрия.

Хронический неспецифический эндометрит.

Дисфункция яичников.

Больная, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, задержку менструации на 2 недели. Выделения при поступлении темные, скудные, мажущиеся. Пульс 80 уд. в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Вагинально: справа от слегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см., болезненное. Задний свод напряжен, болезненный, выделения “грязного” характера. Поставьте диагноз?

Прервавшаяся эктопическая беременность

Тубоовариальный абсцесс.

Маточная беременность, угроза прерывания.

Перекрут ножки кисты яичника.

Кистозная дегенерация яичников.

Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей. В анамнезе 2 нормальных родов. Последние 2 года менструальный цикл нарушен, задержки менструации на 2-3 месяца. Вагинально: матка нормальной величины, придатки не увеличены, безболезненные, выделения кровянистые, обильные. Произведено диагностическое выскабливание. Гистологическое исследование: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Патогенез заболевания?

*Персистенция и артезия фолликула.

Лютеинизация фолликула

Замедленное обратное развитие желтого тела.

Воспалительные процессы.

Аденомиоз.

Больная, 35 лет, поступила с обильным кровотечением со сгустками. Отсутствие менструации. В анамнезе 2 родов, 5 абортов. Вагинально: матка увеличена на 7-8 недель беременности, цервикальный канал проходим до 2 см. В канале определяются ткани плода. Выделения кровянистые обильные со сгустками. Действия врача при данной ситуации?

*Произвести выскабливание полости матки + сокращающие препараты + антибиотики.

Сокращающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты .

Начать переливание крови.

Переливание кровезаменителей.

У 25 летней женщины после случайной половой связи, через неделю, появились гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом, пенистые, тянущие боли внизу живота. Вагинально: матка нормальной величины, чувствительная при пальпации, придатки не увеличены, область их болезненная. В какой патологии можно думать?

*Трихомонадный кольпит.

Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения.

Хронический туберкулезный аднексит.

Кистозная дегенерация яичников.

Эндометриоз.

Больная, 35 лет, жалуется на нерегулярные менструации, скудные. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, бугристая, плотная. В правом углу пальпируются образование размерами 3х4 см., болезненное. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз?

*Нарушение кровоснабжения фиброматозного узла.

Маточная беременность.

Киста правого яичника.

Внематочная беременность справа.

Кишечная непроходимость.

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли с первого к последнего дню менструации и мажущиеся выделения в течении 5 дней к и после менструации. Вагинально: матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации, придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”. Предположительный диагноз?

*Эндометриоз тела матки.

Субмукозная миома матки.

Рак эндометрия.

Хронический неспецифический эндометрит.

Дисфункция яичников.

Больная, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, задержку менструации на 2 недели. Выделения при поступлении темные, скудные, мажущиеся. Пульс 80 уд. в мин. АД 100/60 мм . рт. ст. Вагинально: справа от слегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см., болезненное. Задний свод напряжен, болезненный, выделения “грязного” характера. Поставьте диагноз?

*Прервавшаяся эктопическая беременность

Тубоовариальный абсцесс.

Маточная беременность, угроза прерывания.

Перекрут ножки кисты яичника.

Кистозная дегенерация яичников.

Больная, 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения. Состоит на “Д”- учете в течении 2 лет по поводу миомы матки. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации. Придатки не определяются. Выделения обильные со сгустками.

Миома матки с геморрагическим синдромом.

Маточная беременность.

Пузырный занос.

Рак яичников.

Хорион эпителиома.

Больная, 28 лет, после хирургического удаления пузырного заноса, количество хорионического гонадотропина в крови нормализовалось. Через 2 недели его количество увеличилось в 3 раза. Обследована: метастазы не обнаружены. Тактика врача при данной патологии?

*Курс химиотерапии: метатрексат + фолиевая кислота.

Экстирпация матки с придатками без химиотерапии.

Наблюдение в течении 5 лет после химиотерапии.

Надвлагалищная ампутация матки.

Гормональная терапия.

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли с первого до последнего дня менструации и мажущиеся выделения в течении 5 дней к и после менструации. Вагинально: матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации, придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”. Предположительный диагноз?

*Эндометриоз тела матки.

Субмукозная миома матки.

Рак эндометрия.

Хронический неспецифический эндометрит.

Дисфункция яичников.

Больная, 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, задержку менструации на 2 недели. Выделения при поступлении темные, скудные, мажущиеся. Пульс 80 уд. в мин. АД 100/60 мм . рт. ст. Вагинально: справа т слегка увеличенной мягковатой матки пальпируется образование 4х5 см., болезненное. Задний свод напряжен, болезненный, выделения “грязного” характера. Поставьте диагноз?

*Прервавшаяся эктопическая беременность

Тубоовариальный абсцесс.

Маточная беременность, угроза прерывания.

Перекрут ножки кисты яичника.

Кистозная дегенерация яичников.

Больная, 35 лет, жалуется на нерегулярные менструации, скудные. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, бугристая, плотная. В правом углу пальпируются образование размерами 3х4 см., болезненное. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз?

*Нарушение кровоснабжения фиброматозного узла.

Маточная беременность.

Киста правого яичника.

Внематочная беременность справа.

Кишечная непроходимость.

У 25 летней женщины после случайной половой связи, через неделю, появились гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом, пенистые, тянущие боли внизу живота. Вагинально: матка нормальной величины, чувствительная при пальпации, придатки не увеличены, область их болезненная. В какой патологии можно думать?

Трихомонадный кольпит.

Хронический двухсторонний аднексит в стадии обострения.

Хронический туберкулезный аднексит.

Кистозная дегенерация яичников.

Эндометриоз.

Больная, 35 лет, поступила с обильным кровотечением со сгустками. Отсутствие менструации. В анамнезе 2 родов, 5 абортов. Вагинально: матка увеличена на 7-8 недель беременности, цервикальный канал проходим до 2 см. В канале определяются ткани плода. Выделения кровянистые обильные со сгустками. Действия врача при данной ситуации?

Произвести выскабливание полости матки + сокращающие препараты + антибиотики.

Сокращающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты .

Начать переливание крови.

Переливание кровезаменителей.

Беременная 22 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота. Срок беременности 36 недель. Страдает гипертонической болезнью 2 года. Объективное исследование: АД 100/50 мм.рт.мт., пульс 100 уд/мин.. тонус матки повышенный. Сердцебиение плода 160- уд/мин., ритмическое. Исследования в зеркалах – шейка матки сформированна, цервикальный канал закрыт, выделения кровянистые, умеренные. Диагноз?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Угроза преждевременных родов

Разрыв матки

Беременность 36 недель. Рак шейки матки

Травматическое повреждение варикозных вен влагалища

Больная, 25 лет, жалуется на боль внизу живота, небольшие кровянистые вагинальные выделения, тошноту. Из анамнеза: на протяжении 5 лет периодически лечится по поводу двустороннего сальпингоофорита, выделения из влагалища начались после задержки очередной менструации на 10 день. Бимануально матка увеличена до 5 недель беременности, отклонена вправо, слева находятся увеличенные придатки. В зеркалах шейка матки и слизистая влагалища имеют цианотичный оттенок. Диагноз?

Прервавшаяся внематочная беременность.

Угроза прерывания беременности.

Дисфункциональное маточное кровотечение.

Апоплексия яичника.

Обострение сальпингоофорита

В женскую консультацию обратилась беременная 22 лет, с жалобами на ноющую боль внизу живота и в поясницу, кровянистые выделения из половых путей. Беременность третья, последняя менструация была приблизительно три месяца назад. В анамнезе два искусственных аборта. При влагалищном исследовании : шейка матки длиной 1 см, наружный зев слегка открыт внутренний зев закрыт Матка увеличена до 11-12 недель беременности, мягкая. Выделения из половых путей кровянистые, незначительные. Диагноз?

Начавшийся самопроизвольный аборт

Угрожающий самопроизвольный аборт.

Пузырный занос

Неразвивающаяся беременность

Предлежание плаценты

Роженица жалуется на боль в молочной железе, в области боли инфильтрат 3*4 см, с размягчением в центре. Температура тела 38,5С. Диагноз?

Острый гнойный мастит

Пневмония.

Плеврит.

Лактостаз.

Родовая травма.

Больная 14 лет. Доставлена экстренно с жалобами на кровотечение из половых путей, боль внизу живота. Менархе в 13 лет, месячные были регулярные, по 5 дней, умеренные. После тяжелого гриппа менструация, которая началась в ожидаемый срок продолжается 2 недели. Объективно: половая формула: А3 Ма 3 Г 3 Ме 2. Гинекологический статус: гимен не поврежден, кровотечение с половых путей обильное. При ректоабдоминальном исследовании матка развитая соответственно возрасту, безболезненная, подвижная, придатки не определяются. Диагноз?

*Ювенильное маточное кровотечение.

Самопроизвольный аборт.

Внематочная беременность.

Травма половых путей.

Рак влагалища.

Больная 15 лет. Жалобы на задержку менструаций на 1 месяц, боль в животе. Половая формула А 3 Ма 3 Г 3 Ме 2. Менархе в 12 лет. Менструации нерегулярные, с задержками на 1-2 месяцы, безболезненные, по 3-4 дня. При ректоабдоминальном обследовании: над лоном определяется малоподвижное опухолеподобное образование, туго-эластичной консистенции с ровными контурами, 6*4 см. отдельно матку и придатки пропальпировать не удается ,т.к. переполнен кишечник. При ультразвуковом исследовании визуализируется округлое гипоэхонное образование с четкими равномерными контурами, однородной структуры, 62 * 41 мм. Диагноз?

Киста яичника.

Беременность маленького срока.

Аномалии развития половой системы.

Синдром альгодисменореи.

Сальпингоофрит.

Первобеременная 32 лет. Начало II периода родов. Резкая болезненность в нижнем сегменте матки. Матка приобрела форму “песочных часов”. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмическое. Расположение плода продольное, предлежит головка плода прижатая к входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4600 гр. Диагноз?

Угрожающий разрыв матки.

Свершившийся разрыв матки

Дискоординированная родовая деятельность.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Нормальные роды

Повторнобеременная. Родовая деятельность 4-4,5 часов. Кровянистые выделения начались сразу после появления схваток. Сердцебиение плода 100-110 уд в мин., глухое. Вагинальное исследованияе шейка матки сглаженная, края 0,3 см, мягкие. Цервикальный канал проходим для 1 п/пальца. На всем протяжении определяется плацентарная ткань. Диагноз?

*Центральное предлежание плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Угрожающий разрыв матки.

Боковое предлежание плаценты.

Краевое предлежание плаценты.

Прошло 30 минут после рождения плода. признаки отделения последа отсутствуют. Началось кровотечение – составляет 450 мл. Что надо сделать?

Ручное отделение плаценты и выделение последа.

Введение утеротоников.

Применить прием Креде-Лазеревича.

Выжидательная тактика.

Удаление матки.

В родильный зал доставлена роженица у которой излтлтсь околоплодные воды с регулярной родовой деятельностью. Головка плода плотно прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое, ритмическое, 136 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки 7 см, стреловидный шов в правом косом размере, маленький родничок кпереди и , расположен слева. Определить позицию и вид.

Первая позиция передний вид.

Вторая позиция передний вид.

Первая позиция задний вид.

Вторая позиция задний вид.

Затылочное предлежание , передний вид.

Роды в срок. Второй период длится 1 час. головка плода начала прорезываться. Сердцебиение плода ритмическое, глухое, 150 уд. в мин. Промежность высокая. Что надо делать?

Эпизиотомию.

Кесарево сечение.

Плодоразрушающую операцию.

Введение утеротоников.

Выжидательная тактика.

Первородящая 24 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью. После эффективной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Влагалищное исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом в входе в маленький таз. Плодного пузыря нет. Сердцебиения плода не страдает. Диагноз?

Вторичная слабость родовой деятельности.

Первичная слабость родовой деятельности.

Дискоординированная родовая деятельность.

Патологический прелиминарный период.

Несвоевременное излитие околоплодных вод

На прием в женскую консультацию пришла первобеременная 24 лет с жалобами на боль внизу живота. Срок беременности 31 неделя. Тонус и возбудимость матки повышенные. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 132 ударыа в минуту. Диагноз?

Угрожающие преждевременные роды.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Угрожающий разрыв матки.

Патологический прелиминарный период.

1 период родов.

Роженица 28 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью, первый период родов длился 10 часов., второй 30 минут. Через 15 минут после рождения плода появились признаки отделения последа. Кровопотеря составляет 250 мл. Что надо сделать?

Наружные приемы отделения последа.

Ручное отделение плаценты и выделение последа

Выжидательная тактика.

Введение утеротоников.

Введение спазмолитиков.

Больная 20 лет жалуется на боли внизу живота, которые возникли через неделю от начала половой жизни. При бимануальном исследовании матка обычных размеров, маточные трубы увеличенны, болезненные. Температура тела 37,5С. Менструальный цикл не нарушен. Диагноз?

Острый сальпингоофорит.

Внематочная беременность

Маточная беременность.

Острый цистит.

Внематочная беременность

Женщина, 18 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головокружение, тахикардию, наличие резкого цианоза слизистых оболочек и кожи. Из анамнеза выявлено, что женщина живет половой жизнью на протяжении шести месяцев, от беременности не предохранялась . Объективно: утолщение ногтевых фаланг, пальцы как “барабанные” палочки, кахектичная. Из анамнеза видно, что с детства наблюдалась кардиологом. Дома поставлен тест на беременность – положительный. При осмотре установлено наличие беременности. Какая наиболее правильная тактика акушера-гинеколога?

*Срочная госпитализация в кардиологическое отделение

Амбулаторное лечение

Стационар на доме

Госпитализация в гинекологическое отделение

Взять на учет по беременности и наблюдения акушера-гинеколога

В женскую консультацию обратилась беременная 19 лет с беременностью 10 недель. В 15 лет перенесла ревматическую атаку. Находится на учете участкового терапевта с диагнозом: Ревматизм, неактивная фаза. Недостаточность митрального клапана. Которой должна быть тактика врача?

*Госпитализировать для полного обследования для выявления возможности донашивания беременности

Взять на учет и проводить диспансерное наблюдение

Предложить прервать беременность

Провести противорецидивное лечение ревматизма

Назначить сердечные глюкозиды

Женщина, 32 года, поступила в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. При осмотре зеркалами и бимануальном обследовании патологических явлений гениталий не выявлено. Из анамнеза известно, что на протяжении года дважды наблюдалось маточное кровотечение, по поводу чего дважды проводилось диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. Гистологическое заключение: железистая гиперплазия эндометрия. Какую терапию необходимо было назначить с целью профилактики повторных кровотечений?

*Комбинированная эстрогено-гестагенная терапия

Андрогены

Гестагены

Гемостатические средства

Витаминотерапия

У роженицы, 28 лет, после II срочных родов наблюдалось гипотоническое маточное кровотечение в объеме 800мл, по поводу которого проводилась ручная ревизия полости матки, назначалась гемостатическая и утеротоническая терапия. На 5 день выявлено: постгеморрагическая анемия II ст. Каким образом можно было предупредить возникновение анемии?

*Назначить препараты железа, трансфузия эритромассы

Гемотрансфузия цельной крови

Назначить препараты кальция

Назначить трансфузию плазмы

Назначить витаминотерапию

Беременная, 26 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа с 10 лет. Консультирована окулистом, диагностирована ангиопатия сосудов сетчатки. В данное время срок беременности 36-37 недель, тазовое предлежание плода, тенденция к макросомии, фетоплацентарная недостаточность. Какая тактика врача даст возможность профилактировать возможные осложнения?

*Родоразрешение путем операции кесаревого сечения в сроке36-37 недель

Родоразрешение через естественные родовые пути в 36-37 недель

Кесарево сечение при доношенной беременности в 40 недель

Родоразрешение через естественные родовые пути в 40 недель

Наложение акушерских щипцов при доношенной беременности