Министерство охраны здоровья Украины Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского Факультет – 2м и мм Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология

Ситуационная задача № 10

У повторно беременной сроком 35 недель после травмы появились боли в животе, умеренные кровянистые выделения из влагалища, усиленное шевеление плода.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 125/70, 120/80. Матка в повышенном тонусе, слева у дна отмечается локальная болезненность. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, сердцебиение плода 110 уд/мин, глухое, ритмичное.

Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, через передний свод определяется головка плода над входом в малый таз, выделения кровянистые, умеренные, темного цвета.

Анализ крови: Hb – 100 г/л; L – 8,5×10⁹/л; СОЭ – 11 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружен; L – ед. в поле зрения.

УЗИ – ретроплацентарная гематома слева 6×7 см.

2. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав.кафедрой, профессор Иванов И.И.

Министерство охраны здоровья Украины Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского Факультет – 2м и мм Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология

Ситуационная задача № 11

Первородящая К., 28 лет, доставлена в родильный дом с частыми, болезненными и продолжительными схватками, через 1-1,5 мин, по 60-70 сек, беспокойна. В анамнезе 1 роды, 4 искусственных аборта. Размеры таза 23-26-28-18 см. предположительная масса плода 3900г. На высоте одной из схваток роженица ощутила «кинжальную» боль внизу живота. Состояние ее резко ухудшилось, кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 120 уд/мин, АД 90/40, 85/50 мм.рт.ст., сознание затемнено. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен. В левой половине живота под передней брюшной стенкой определяются мелкие части плода, справа сократившаяся матка. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища умеренные кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, предлежащая часть плода не определяется, умеренные кровянистые выделения.

В моче – кровь.

Анализ крови: Hb – 70 г/л; эр – 3,5×10⁹/л; СОЭ – 10 мм/час.

Анализ мочи: белок 0,033 г/л; свежие эритроциты.

2. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав.кафедрой, профессор Иванов И.И.

Министерство охраны здоровья Украины Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского Факультет – 2м и мм Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология