Министерство охраны здоровья Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Факультет – 2М и ММ Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология

Ситуационная задача № 29

Больная Д., 31 год, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец и скудные кровянистые выделения из половых путей, после физической нагрузки.

Анамнез: наследственность не отягощена, менструальный цикл нормальный. Последняя менструация 6 нед. назад. Было 3 беременности, одна из них закончилась нормальными родами, две - искусственным прерыванием абортом, последний аборт осложнился воспалением придатков. В течение 2лет страдала бесплодием.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс –84 уд/ мин., АД - 110/70 мм.рт.ст., t –36,5°С. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и левой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

Влагалищное исследование: при пальпации смещение шейки матки болезненное, наружный зев проходим для кончика пальца, тело матки несколько больше нормы, мягковатой консистенции, придатки с обеих сторон в спайках, справа не увеличены, слева в области придатков определяется опухолевидное образование, размерами 4х5 см. Выделения кровянистые, скудные.

Диагноз? Лечение?

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав.кафедрой, профессор Иванов И.И.

Министерство охраны здоровья Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Факультет – 2М и ММ Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология

Ситуационная задача № 28

Беременная К., 23 лет, поступила в роддом для родоразрешения. Роды продолжаются 8 часов, воды не отходили. Беременность -2, роды – 2, первые роды без осложнений, вес ребенка 4000,0

Объективно : состояние удовлетворительное, пульс –76 уд/мин., АД – 120/80 мм.рт.ст., ОЖ – 106 см, ВСДМ – 36 см, таз: 25-28-31-20см. Схватки через 3-4 мин по 45-50 сек., болезненные. Положение плода продольное, предлежит мягковатая, крупная, не баллотирующая часть. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 134 уд/мин, справа выше пупка.

Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5 см., плодный пузырь цел, предлежат ягодички, подвижные, над входом в малый таз. Мыс не достижим. Выделения слизистые, умеренные.

Диагноз? План ведения родов?

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав. кафедрой, профессор Иванов И.И.