Ситуационная задача № 9

Больная Б., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Состоит на учете у врача гинеколога по поводу миомы матки, которая впервые обнаружена 6 лет назад, матка была увеличена до 6-7 недель беременности. Последний раз была у врача 6 месяцев тому назад, матка соответствовала 10 неделям беременности. Менструация началась 10 дней назад и продолжается до настоящего времени. Менструации с 10 лет, регулярные, последний год – обильные, по 7-10 дней. Половая жизнь с 30 лет беременностей – 2 , закончились искусственными абортами без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс –76 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, матка увеличена до 11 недель беременности, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, выделения кровянистые, обильные.

Диагноз? Тактика ведения.

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав.кафедрой, профессор Иванов И.И.

Министерство охраны здоровья Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Факультет – 2М и ММ Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология

Ситуационная задача № 10

Беременная П., 28 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на регулярные боли внизу живота, схваткообразного характера в течение 12 часов. Воды не отходили. Беременность – 2 , роды – 2 , первые роды протекали нормально. Вес плода –2500,0.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс –80 уд/мин., АД –120/70 мм.рт.ст., ОЖ -100 см., ВСДМ -38 см. Таз: 26-26-30-17 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода до 140 уд/мин., ясное, ритмичное. Схватки через 3-4 мин., по 40-45 сек., болезненные.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, раскрытие шейки матки почти полное, плодный пузырь цел, предлежит головка к 1 плоскости малого таза. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Выделения слизистые.

Диагноз? Форма таза? Тактика ведения?

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав.кафедрой, профессор Иванов И.И.

Министерство охраны здоровья Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Факультет – 2М и ММ Кафедра акушерства и гинекологии №2

Специальность - лечебное дело Курс – 6

Дисциплина – акушерство и гинекология

Ситуационная задача № 11

Беременная О., 30 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью. Беременность – 2, роды –2. Первые роды закончились нормально, доношенным живым плодом.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс –80 уд/мин, АД –120/70 мм.рт.ст., ОЖ –105 см., ВСДМ – 42 см. Определяется два плода, положение их продольное ,один в головном предлежании, другой в тазовом. Потуги через 1-2 мин. по 50 сек Через 30 мин. после поступления в роддом, родился первый плод –мужского пола, весом –3000,0гр. Состояние по Апгар 8-9 баллов.

Влагалищное исследование: раскрытие полное, плодный пузырь второго плода цел, предлежат ягодицы над 1 плоскостью малого таза, межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кпереди. Мыс не достижим.

Диагноз? Дальнейшая тактика ведения родов?

Утверждено на заседании кафедры,

Протокол № 17 от 24.02.06 г.

Зав.кафедрой, профессор Иванов И.И.