Учение об инфекции. Патогенность и вирулентность микроорганизмов. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Особенности вирусных инфекций. Смешанные инфекции. Внутрибольничные инфекции.
Классы белковых бактериальных токсины по степени их связи с клеткой
•Класс А – секретируемые во внешнюю среду (гистотоксин Corynebacterium diphtheriae).
•Класс В – токсины, частично связанные с микробной клеткой и частично секретируе- мые во внешнюю среду – мезотоксины (тетаноспазмин Clostridium tetani или нейро- токсин Clostridium botulinum).
•Класс С – токсины, связанные с микробной клеткой и попадающие в окружающую среду лишь в результате гибели клетки (токсин Шига у Shigella dysenteriae 1 серовара).
Классификация белковых токсинов по строению
•Простые – образуются в виде единой полипептидной цепи (прототоксин), нективной в функциональном отношении, которая под действием протеаз самого микроба, представителей нормальной микрофлоры или тканей и клеток организма, превращается в ак- тивную бифункциональную В-А структуру, связан- ную между собой дисульфидной связью.
•Сложные – представляют сложную готовую бифунк- циональную структуру, состоящую из одной или нес- кольких В субъединиц, соединенных с А субъедини- цей.
Механизм действия эндотоксина
Объекты биологического действия эндотоксина
ЛПС грамотрицательных бактерий
Гуморальные объекты |
Клеточные объекты |
Тромбоциты Макрофаги В-лимфоциты
Фактор Комплемент Хагемана 
Классический путь Альтернативный путь |
Сосудистый |
|
Гранулоциты |
||
эндотелий |
Вирулентность – количественная мера патогенности. Единицы измерения вирулентности
Dcl (dosis certe letalis) – абсолютно смертельная доза – наи- меньшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 100% экспериментальных животных, взятых в опыт.
Dlm (dosis letalis minima) – минимальная смертельная доза – наименьшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 95% экспериментальных животных, взятых в опыт.
LD50 (letalis dosis 50) – половинная смертельная доза – наи- меньшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 50% зараженных экспериментальных животных, взятых в опыт.
Классификация патогенных микроорганизмов по способности к внутриклеточному паразитированию
• Облигатные внутриклеточные паразиты
(вирусы, риккетсии, хламидии, возбудители лепры и т.п.).
• Факультативные внутриклеточные
паразиты (возбудители туберкулеза, бруцеллеза, туляремии, менингита, гонореи и т.п.).
• Облигатные внеклеточные паразиты
(микоплазмы, холерные вибрионы, лептоспиры).
Классификация микроорганизмов по степени патогенности
•Патогенные – возбудители инфекционных болезней человека животных и растений.
•Сапрофитные (непатогенные) – микробы, питающиеся мертвыми остатками расте- ний или животных или продуктами их жизнедеятельности.
•Условно-патогенные – микробы, оказы- вающие болезнетворное воздействие на макроорганизм при определённых условиях.
Характерные признаки патогенных и условно-
патогенных микробов
Признаки |
Патогенные микробы |
Условно-патогенные микробы |
Вызываемые |
Одна или немногие нозологичес- |
Многообразие нозологичес- |
заболевания |
кие формы для одного и того же |
ких форм |
|
возбудителя |
|
Заражение |
Экзогенное |
Экзогенное или эндогенное |
Инфицирующие дозы |
Колеблются в широких пределах |
Преимущественно большие |
|
в зависимости от вида и штамма |
|
Формы взаимоотно- |
Чаще всего патологический |
шения с чувствитель- |
процесс, паразитизм |
ным макроорганизмом |
|
Роль макроорганизма |
При отсутствии заболевания, |
в развитии патологи- |
связанного с тем же возбудите- |
ческого процесса |
лем, или специфической иммуни- |
|
зации достаточно видовой невос- |
|
приимчивости |
Нередко входят в состав нор- мальной микрофлоры, мутуа- лизм, комменсализм
Заболевание, как правило, возникает на фоне ослаблен- ного организма, сенсибилиза- ции
Тропизм к органам и |
Выражен |
Выражен слабо |
тканям |
|
|
Схема патогенеза |
Чаще всего однозначная |
Многообразна, зависит от |
|
|
первичной локализации |
|
|
процесса |
Причины увеличения роли условно- патогенных микроорганизмов в патологии человека
•Увеличение продолжительности жизни, свя- занное с успехами лечения инфекционных за- болеваний.
•Возросшая частота инвазивных вмеша- тельств с применением новой аппаратуры.
•Широкое использование средств, снижающих резистентность организма.
•Резкое ухудшение экологической ситуации.
