
- •Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на негоджкінські лімфоми
- •Міжнародний прогностичний індекс (ipi) для нгл
- •Оцінка відповіді на лікування лімфом згідно з рекомендаціями міжнародної робочої групи (1999)
- •Індолентні (Low-Grade) нгл Фолікулярна лімфома
- •Міжнародний прогностичний індекс для фолікулярних нгл (flipi)
- •Режими терапії фолікулярної нгл:
- •Нгл маргінальної зони
- •Нгл з малих лімфоцитів*
- •Лімфоплазмоцитарна лімфома**
- •Нгл зони мантії
- •Агресивні (High-Grade) нгл Дифузна нгл з великих в-клітин
- •Схеми 1-ї лінії
- •Схеми 2-ї лінії
- •Лімфома Беркіта
- •Лімфобластні нгл
- •Calgb протокол
- •Периферичні т-клітинні нгл
- •Грибовидний мікоз/синдром Сезарі
Схеми 1-ї лінії
R-СНОР
ритуксимаб 375 мг/м2 в/в крапельно день 0;
доксорубіцин 50 мг/м2 в/в 1-й день;
вінкристин 2 мг в/в у 1-й день;
циклофосфамід 750 мг/м2 в/в 1-й день;
преднізолон 100 per os 1-5 дні.
Кожні два-три тижні.
СНОР
доксорубіцин 50 мг/м2 в/в 1-й день;
вінкристин 2 мг в/в у1-й день;
циклофосфамід 750 мг/м2 в/в 1-й день;
преднізолон 100 per os 1-5 дні.
Кожні два-три тижні.
СНОEР
доксорубіцин 50 мг/м2 в/в 1-й день;
етопозид 100 мг/м2 в/в 1-3 дні (можливе застосування етопозиду у капсулах в 2-3 дні);
вінкристин 2 мг в/в у 1-й день;
циклофосфамід 750 мг/м2 в/в 1-й день;
преднізолон 100 per os 1-5 дні.
Кожні два-три тижні.
ProMACE/CytaBOM
циклофосфамід 650 мг/м2 в/в 1-й день;
доксорубіцин 25 мг/м2 в/в 1-й день;
етопозид 120 мг/м2 в/в 1-й день;
преднізолон 60 мг/м2 per os 1-14 дні;
вінкристин 2 мг 8-й день;
блеоміцин 5 мг/м2 в/в 8-й день;
цитарабін 300 мг/м2 в/в 8-й день;
метотрексат 120 мг/м2 в/в 8-й день*;
*Кальцію фолінат 25 мг/м2 в/в кожні 6 годин, 6 доз, починаючи через 24 год. після метотрексату.
Кожні чотири тижні
MACOP-B
доксорубіцин 50 мг/м2 в/в тижні 1, 3, 5, 7, 9, 11;
циклофосфамід 350 мг/м2 в/в тижні 1, 3, 5, 7, 9, 11;
вінкристин 2 мг в/в тижні 2, 4, 6, 8, 10, 12;
блеоміцин 10 мг/м2 в/в тижні 4, 8, 12;
преднізолон 75 per os кожний день, зниження в останні 15 днів;
метотрексат 400 мг/м2 (100 мг/м2 струминно 20 хв + 300 мг/м2
2-годинною інфузією) — тижні 2, 6, 10*;
*Кальцію фолінат 15 мг per os кожні 6 годин, 6 доз, починаючи через 24 год. після метотрексату.
NHL-15
доксорубіцин 60 мг/м2 в/в тижні 1, 3, 5, 7;
вінкристин 1,4 мг/м2 в/в тижні 1, 2, 3, 5, 7;
циклофосфамід 3г/м2 в/в тижні 9, 11, 13;
Г-КСФ* 3-10 днів, тижні 10, 12, 14.
* Г-КСФ (ленограстим, філграстим, пегфілграстим) у дозі 5 мкг/кг/добу п/ш, пегфілграстим у дозі 100 мкг/кг п/ш, одноразово або загальна доза 6 мг одноразово.
EPOCH*
етопозид 50 мг/м2 в/в 1-4 дні, тривала інфузія;
доксорубіцин 10 мг/м2 в/в 1-4 дні, тривала інфузія;
вінкристин 0,4 мг/м2 в/в 1-4 дні, тривала інфузія;
циклофосфамід 750 мг/м2 в/в 5-й день;
преднізолон 60 мг/м2 per os 1-5 дні.
Кожні три тижні.
*Використовується також (з, чи без ритуксимабу) як терапія 2-ї лінії, якщо не планується високодозова терапія з автотрансплантацією.
Схеми 2-ї лінії
DHAP
дексаметазон 40 мг в/в 1-4 дні;
цитарабін 2000 мг/м2 що 12-ть годин (двічі) в/в 2-й день;
цисплатин 100 мг/м2 в/в 1-й день в 24-годинній інфузії;
Кожні три-чотири тижні.
ESHAP
етопозид 60 мг/м2 (1 годинна інфузія) 1-4 дні;
метилпреднізолон 500 мг/м2 (15 хвилинна інфузія) 1-4 дні;
цитарабін 2000 мг/м2 в/в (2 годинна інфузія) 5-й день;
цисплатин 25 мг/м2 в/в (тривала інфузія) 1-4 дні;
Кожні три тижні.
MINE
мітоксантрон 8 мг/м2 в/в (15 хвилинна інфузія) 1-ий день;
іфосфамід (під захистом месни)* – 1,5 г/м2 в/в (1-годинна інфузія) 1-3 дні;
етопозид 65 мг/м2 в/в 1-3 дні;
*Месна – 20% дози іфосфаміду в 0, 4, 8 годин від початку його введення.
Кожні три тижні.
mini-BEAM
BCNU 60 мг/м2 в/в (30 хвилинна інфузія) 1-й день;
етопозид 75 мг/м2 в/в (30 хвилинна інфузія) 2-5 дні;
цитарабін 2х100 мг/м2 в/в (30 хвилинна інфузія) 2-5 дні;
мелфалан 30 мг/м2 в/в 6-й день;
Кожні чотири тижні.
DICE
дексаметазон 10 мг кожні 6 годин в/в 1-4 дні;
іфосфамід 1 г/м2 в/в 1-4 дні, 24 годинна інфузія (з месною)*;
*Месна 300 мг/м2 (в 1л NaCl) кожні 8 годин в/в 1-4 дні, 24 год інфузія;
цисплатин 25 мг/м2 в/в 1-4 дні;
етопозид 100 мг/м2 в/в 1-4 дні, тривала інфузія;
Кожні три-чотири тижні.
IVE
іфосфамід 3000 мг/м2 в/в 1-3 дні, тривала інфузія (з месною)*;
етопозид 200 мг/м2 в/в (2 годинна інфузія) 1-3 дні;
епірубіцин 50 мг/м2 в/в 1-й день;
*Месна 1,8 г/м2 в/в (до 1-ої дози іфосфаміду), 3,0 г/м2 в/в 1-3 дні (тривала інфузія), 5,4 г/м2 в/в (12 год, після завершення іфосфаміду).
Кожні три-чотири тижні (разом з Г-КСФ*).
* Г-КСФ (ленограстим, філграстим, пегфілграстим) у дозі 5 мкг/кг/добу п/ш – через добу після завершення кожного циклу, пегфілграстим у дозі 100 мкг/кг п/ш, одноразово або загальна доза 6 мг одноразово.
ICE
етопозид 100 мг/м2 в/в 1-3 дні (можлива заміна на етопозид у капсулах),
іфосфамід 5,0 г/м2 в/в (24 годинна інфузія) 2-й день (з месною);
карбоплатин в/в 2-й день, max 800 мг (згідно кліренсу креатиніну);
Кожні два-три тижні (разом з Г-КСФ).
GDP
гемцитабін 1000 мг/м2 в/в 1, 8 дні;
дексаметазон 40 мг per os 1-4 дні;
цисплатин 75 мг/м2 в/в 1-й день;
Кожні три тижні.
CEPP
циклофосфамід по 600 мг/м2 в/в 1, 8 дні;
етопозид 70 мг/м2 в/в 1-3 дні*;
прокарбазин 60 мг/м2 per os 1-10 дні;
преднізолон 60 мг/м2 per os 1-10 дні;
*Етопозид у 2-3 дні може бути per os в дозі 140 мг/м2.
Кожні чотири тижні.