Оцінка відповіді на лікування хлл

	Повна відповідь	Часткова відповідь	Прогресування
Фізикальне обстеження (в т.ч. лімфовузлів, печінки, селезінки)	Норма	Зменшення на > 50 %	Збільшення на > 50 % чи поява нового
В-симптоми	Відсутні
Лімфоцити (Г/л)	<4,0	Зменшення на > 50 % від вихідного рівня до лікування	Збільшення циркулюючих лімфоцитів на > 50 %
Нейтрофіли (Г/л)	>1,5	> 1,5 чи покращення на 50 % у порівнянні з вихідним рівнем
Тромбоцити (Г/л)	>100	> 100 чи покращення на 50 % у порівнянні з вихідним рівнем
Гемоглобін (г/л)	>110 (без гемотрансфузій)	> 110 чи по-кращення на 50 % у порівнянні з ви-хідним рівнем (без гемотрансфузій)
Лімфоцити кісткового мозку (%)	<30
Примітки	Тривалість >2 місяців	Тривалість >2 міс	Синдром Ріхтера

Критерії результату лікування:

• частка виконаних лікувальних заходів;

• регресія пухлини за міжнародними критеріями;

• наявність ускладнень;

• ступінь нормалізації лабораторних показників;

• оцінка пацієнтом якості життя;

• тривалість періоду непрацездатності;

• група інвалідності;

• тривалість безрецидивного періоду захворювання;

• загальна тривалість життя.

Контроль стану хворого

Після виписки зі стаціонару хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом у гематолога. Контрольні огляди з розгорненим аналізом крові - кожні 3 місяці.

Режими лікування хлл

Монотерапія флударабіном: 25 мг/м² внутрішньовенно крапельно або 40 мг/м² per os впродовж 5-ти днів кожні 4 тижні.

Монотерапія хлорамбуцилом: 4-8 мг/м²/добу  преднізолон протягом 4-8 тижнів, або 15 мг/добу, 10 мг/м²/добу, 0,2 мг/кг/добу – до отримання максимальної відповіді чи надмірної токсичності; 40 мг/м² – кожні 4 тижні до року.

Монотерапія метилпреднізолоном: 1,0 г/м²/день внутрішньовенно крапельно або per os впродовж 5-ти днів кожні 4 тижні.

Монотерапія алемтузумабом: 30 мг внутрішньовенно крапельно (≥2 год) тричі на тиждень (поступове підвищення дози від 3 до 10 і до 30 мг ≤14 днів) – до 12 тижнів.

СОР:

Вінкристин 1,4 мг/ м² в/в 1-й день.

Циклофосфамід 400 мг/м² в/в 1-5 дні.

Преднізолон 40 мг/м² per os 1-5 дні.

Кожні 3 тижні.

САР:

Циклофосфамід 750 мг/м² в/в 1-й день.

Доксорубіцин 50 мг/м² в/в 1-й день.

Преднізолон 40 мг/м² per os 1-5 дні.

Кожні 3 тижні.

mini-СНОР:

Вінкристин 1 мг/ м² в/в 1-й день.

Доксорубіцин 25 мг/м² в/в 1-й день.

Циклофосфамід 300 мг/м² в/в 1-5 дні.

Преднізолон 40 мг/м² per os 1-5 дні.

Кожні 3 тижні.

FC:

Флударабін 25-30 мг/м² в/в чи 40 мг/м² per os 1-3 дні.

Циклофосфамід 250-300 мг/м² в/в 1-3 дні.

Кожні 4 тижні.

FCM:

Флударабін 25 мг/м² в/в чи 40 мг/м² per os 1-3 дні.

Циклофосфамід 250 мг/м² в/в 1-3 дні.

Мітоксантрон 6 мг/м² в/в 1-й день.

Кожні 4 тижні.

FCR:

Флударабін 25 мг/м² в/в чи 40 мг/м² per os 1-3 дні.*

Циклофосфамід 250 мг/м² в/в 1-3 дні.*

Ритуксимаб 500 мг/м² в/в крапельно 1-й день.**

*1-й курс – 2-4 дні.

**1-й курс – 375 мг/м².

Кожні 4 тижні.

PCR:

Кладрибін 0,12 мг/кг маси на 200 мл фізіологічного розчину в тривалій в/в інфузії (2 години) 1-3 дні.

Циклофосфамід 250 мг/м² в/в 1-3 дні.

Ритуксимаб 375 мг/м² в/в крапельно.

Кожні 4 тижні.

FluCam :

Флударабін 30 мг/м² в/в чи 40 мг/м² per os 1-3 дні,

Алемтузумаб 30 мг в/в крапельно (≥2 год) 1-3 дні.*

*поступове підвищення дози від 3 до 10 і до 30 мг ≤14 днів.

Кожні 4 тижні.

CFAR :

Циклофосфамід 250 мг/м² в/в 3-5 дні.

Флударабін 25 мг/м² в/в чи 40 мг/м² per os 3-5 дні.

Алемтузумаб 30 мг в/в крапельно (≥2 год) 1, 3, 5 дні.

Ритуксимаб 375 мг/м² в/в крапельно 1-й день.

Кожні 4 тижні.

OFAR :

Оксаліплатин 25 мг/м² в/в (≥2 год) 1-4 дні.

Флударабін 30 мг/м² в/в 2-3 дні.

Цитарабін 1 г/м² в/в (≥2 год) 2-3 дні.

Ритуксимаб 375 мг/м² в/в крапельно 1-й день.

Кожні 4 тижні.