Колебания уровня РНК HCV в плазме крови
РНК HCV
Плазма крови
Гепатоцит
0 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
14 |
16 |
18 |
20 |
22 |
24 |
26 |
8 |
10 |
12 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
Алгоритм исследования пациента с antiHCV
Anti-HCV +
Группа высокого риска |
Факторов риска нет |
|
3-6 мес. |
РНК HCV |
|
(2-3 раза) |
||
|
- 
+
Дополнительные исследования для решения вопроса о назначении лечения
Распространенность генотипов HCV в Москве, 20012004 годы
N=14252
Распространенность генотипов HCV в Белгороде в 2007 году
Критерии устойчивого ответа на лечение
окончание |
|
|
РНК HCV |
||
лечения |
||
(48 нед.) |
(чувств. 50 МЕ/мл) |
- |
+ |
ответ по окончании лечения
24 нед.после |
РНК HCV |
лечения |
|
|
(чувств. 50 МЕ/мл) |
|
- 
+
|
Устойчивый ответ |
72 нед.после |
РНК HCV |
лечения |
|
|
(чувств. 50 МЕ/мл) |
8.7%
? ИЗЛЕЧЕНИЕ ? 
- 
+
Craxi A., Camma C., Giunta M. J Hepatol, 1999, 31(suppl):160167.
Нерешенные проблемы диагностики ВГС
1.Прогноз течения и исхода заболевания
2.Оценка степени активности гепатита и степени фиброза без гистологического исследования
3.Предсказание эффективности противовирусной терапии до ее начала
4.Раннее выявление неэффективности проводимого лечения
5.Ранняя диагностика рака печени
|
|
Определение коэффициента позитивности |
|||
Паци |
1 забор |
Через 3 |
Через 6 |
Через 9 |
Заключение |
ент |
крови |
месяца |
месяцев |
месяцев |
|
1 |
1,2 |
1,1 |
0,9 |
1.2 |
При отсутствии клинических |
|
|
|
|
|
признаков, нормальных |
|
|
|
|
|
биохимических показателях, |
|
|
|
|
|
РНК отр. |
|
|
|
|
|
«ложноположительная |
|
|
|
|
|
реакция» |
2 |
1.0 |
1,5 |
4,0 |
8,0 |
ОГС с переходом в ХГС |
3 |
13,9 |
13,8 |
14,1 |
14,0 |
ХГС |
4 |
8,1 |
7,9 |
8,1 |
8,0 |
ХГС |
Интерпретация результатов исследования образцов сывороток на антиВГС IgG и РНКВГС
антиВГС IgG РНКВГС |
Заключение |
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
_ |
Нет ВГС
1.ОГС ( серонегативное окно)
2.ХГС при иммуносупресс (АТ ниже определяемого уровня
1.ОГС
2.Обострение ХГС
1.ХГС латентная фаза ( в стадии ремиссии)
2 Выздоровление ( пастинфекция)
Для надёжного выявления ГС и его стадии у пациента необходимо использовать комплекс данных:
• клиникоэпидемиологическое обследования,
•иммуноферментной диагностики,
•определения биохимических показателей.
При необходимости используют дополнительно:
•инструментальные методы обследования;
•биопсию печени;
•определением РНК ВГС
2007год
•
|
Число |
Из них с |
% |
|
обслед. |
положит. |
|
|
лиц |
результат |
|
Определе |
527 |
224 |
42,5 |
ние РНК |
|
|
|
ВГС |
|
|
|
Определе |
2479 |
1006 |
40,5 |
ние HCV |
|
|
|
IgM |
|
|
|
