Вирусный гепатит C
Распространенность ВГС
В мире 170 
млн. (3%)
В Европе 
9 млн. (0.52%)
Распространенность ВГС в России
Случаев на 100 000 населения
взрослые
дети
Течение ВГСинфекции
|
|
Острый гепатит С |
|
||
|
15% |
100 |
85% |
|
30 лет |
15 |
Выздоровление |
85 |
Хронизация |
||
|
|
|
80% |
20% |
– |
|
|
|
|
||
|
|
68 |
|
17 |
20 |
|
|
Хрон. гепатит |
Цирроз |
||
|
|
|
|
20% |
75% |
|
|
|
|
4 |
13 |
|
|
|
Компенсир. |
Декомпенсир. |
|
(H. Alter, 1998)
Вирус гепатита С
Семейство Flaviviridae
Геном |
РНК, 9500 пн |
Инкубация |
40-50 дней |
Механизм Парентеральный передачи
Задачи диагностики ВГС
•Установить факт инфицированности
•Установить наличие показаний к противовирусному лечению
•Выбрать оптимальную схему лечения
•Своевременно оценить эффективность проводимого лечения
•Оценить устойчивый ответ на лечение
Диагностические маркеры ВГС
•Антитела к ВГС
•IgG
•IgM
•РНК ВГС
•Качественное обнаружение
•Определение вирусной нагрузки
•Определение генотипа вируса
•Coreантиген ВГС
•Качественное обнаружение
•Количественная оценка
Вирус гепатита С
Поверхностный
гликопротеин
(E1/E2)
Нуклеокапсид
РНК
~9400 nt
Геном вируса гепатита С
1342
5’-- UTR
ГЕНОМНАЯ РНК |
9374 |
9401 |
UTR --3’
ТРАНСЛЯЦИЯ
H2 N- |
C |
|
E1 |
|
|
E2 |
|
NS2 |
NS3 |
NS4 NS5A/B |
-COOH |
||||||
1 |
|
|
|
|
ПОЛИПРОТЕИН |
3011 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОТЕАЗА |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
E1 |
|
|
E2 |
|
NS2 |
|
NS3 |
|
NS4 |
|
NS5 |
|
|
|
|
Core |
|
|
Envelope |
Metallo- |
Protease |
RNA polymerase |
|||||||||
|
|
|
glycoproteins |
protease |
& Helicase |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Структурные белки |
Неструктурные белки |
Динамика маркеров ВГС
фаза плато ~ 55 дней
РНК HCV
Время
удвоения
17,7 часа
фаза линейного нарастания виремии
АЛТ
anti-HCV
Iпоколение 150 дней
IIпоколение 80 дней
IIIпоколение 70 дней
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |