VICh_I_GEPATIT / ВИЧ1

Возбудитель

Эпидемиология

Клиническая картина

Вирус иммунодефицита человека семейства

Retroviridae. Известно 2 типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Нестоек в окружающей среде. Инактивируется при тем­

пературе 56 ° С в течение 30 мин, при 100 °С — в течение 1—5 мин. Быстро

инактивируется средствами дезинфекции в обычных кон­центрациях. В крови, трупах, биологических жидкостях со­ храняется не­

сколько суток. Культивируется в культурах Т- и В-лимфоцитов и моноцитов

Заболевание распространено во всех стра­нах мира. Болеют пре­ имущественно жители городов. Наибольший процент зараженных зарегистрирован в стра­нах Центральной Аф­рики, Карибского бас­сейна, Западной Евро­пы, а также в США. Источник возбудителя инфекции — человек на протяжении всего ин­фекционного процесса и в инкубационном пе­риоде. Вирус обнару­живается в значитель­ных количествах в кро­ви, семенной жидкости, влагалищном секрете,

молоке. Документиро­вана передача вируса при сексуальных кон­тактах, переливаниикрови, использованиинестерильных медицин­ских инструментов, за­грязненных кровью зараженных людей, применении некоторых препаратов, приготов­ленных из крови инфи­цированных ВИЧ доно­ров, пересадке тканей и органов, во время бере­менности от матери плоду, при грудном вскармливании от ма­тери ребенку и от ре­бенка матери

Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких месяцев, иног­да до 5 лет. Выделяют период первич­ных проявлений, вторичных проявлений и период поражений (СПИД). Период первичных проявле­ний длится от нескольких дней до 2,5 мес. Основные проявления: лихо­радка, озноб, потливость, ангина, сыпь, увеличение лимфатических узлов, се­лезенки и печени, понос, головная боль, рвота, нарушения сознания, менингеальный синдром. В крови — нейтропения, лимфоцитоз со сменой на лимфопению. Период вторичных проявлений длится от нескольких

месяцев до 8—10 лет. Наблюдаются стойкая полиаденопатия, поражение ЦНС с нарастающей деменцией. Период поражения составляет от

нескольких месяцев до 3—5 лет. Ха­рактерны проявления, обусловленные развитием иммунодефицита: переме­жающаяся лихорадка, снижение массы тела, потливость, диарея, кандидоз сли­зистой оболочки рта, гнойничковые

поражения кожи и слизистой оболочки половых органов, дерматиты, рецидивирующий простой и опоясывающий герпес, кашель, рецидивирующая пневмо­ния, нарушения психики, менингиты,

энцефалиты, саркома Капоши. В кро­ви — лейкопения, тромбоцитопения, анемия, гипергаммаглобулинемия. По­

степенно эти проявления принимают

стойкий характер

Прогноз неблагоприятный

Специфическая диагностика

Дифференциаль­ный диагноз

Лечение

Профилактика

Выделение ви­руса из крови, обнаружение ан­тител различны­ми методами, ммунный блотинг

Врожденные и приобретенные

Иммунодефицита, обусловлен­ные хронически­ми интоксика­циями, болезня­ми обмена ве­ществ, онкологическими бо­лезнями, приме­нением кортикостероидов, ци-

тостатиков, дей­ствием ионизи­рующего излуче­ния и др.

Госпитализация по

клиническим пока­

заниям. Назначают

азидотимидин, препа­

раты интерферона, иммуномодуляторы и

иммуностимуляторы,

антибиотики и химио-

препараты в зависи­

мости от чувствитель­

ности выделенной

флоры

Гигиена половой жизни, исключение по­сторонних половых контактов, использова­ние презервативов при случайных половых связях; обеспечение не­укоснительного выпол­нения правил исполь­зования (стерилизация) шприцев, игл и других инструментов в медицинской прак­тике, использование шприцев и других ин­струментов и систем

одноразового пользова­ния и уничтожение их после применения. Медицинские работники должны выполнять все манипуляции с биоло­гическими материала­ми от пациента в рези­новых перчатках, а при угрозе разбрызгива­ния — в масках и оч­ках. На территории РФ действует закон от 23.04.90 г. «О профи­лактике заболевания СПИД», принятый ВС СССР. Предусмотрено

обязательное обследование доноров, иностранцев, приезжаю­щих на срок более 3 мес, и российских граждан, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 мес; беременных, больных венерическими болез­нями, гомосексуалис­тов, наркоманов и про­

ституток, подозри­

тельных на заболе­

вание СПИДом. Для

предотвращения теоре­

тически возможного за­

ражения при маникю­

ре и педикюре инстру­

менты после каждого

посетителя подлежат

специальной обработке