хирургия_1 / Лекции / 5-18

Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1

Зав.каф. профессор Иванов С.В.

Тема лекции: Болезни оперированного желудка.

Цель лекции: обучение, воспитание.

Актуальность: Язвеннной болезнью страдает около 12% населения . В России около 60.000 резекций желудка в год, в Курской области 350-400 резекций ежегодно.

Материалы:

ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

• Нервно-рефлекторная 45%

• Нейро-гуморальная 45%

• Кишечная 10%

ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ИЗБИРАТЕЛЬНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

На 1 Фазу. Органосохраняющие (ваготомии)

• Усиливает 2-ю фазу:

• А) стволовая,

• Б) селективная

• В) СПВ

На 1 и 2-ю Фазу. Резекция желудка;

• Снижение кислотообразования за счет уменьшения количества обкладочных клеток

• Удаление гастринпродуцирующей зоны

На 1 и 2-ю Фазы. Комбинация ваготомии с антрумэктомией

Классификация болезней оперированного желудка

Функциональные (патофизиологические) расстройства:

• демпинг-синдром,

• гипогликемический синдром

• функциональный синдром приводящей петли,

• синдром регургитации и рефлюкс-эзофагит,

• постгастрорезекционная и агастральная астении,

• атония желудка и пилороспазм после ваготомии.

Механические расстройства

• "порочный круг" (circulus vitiosus),

• механический синдром приводящей петли,

• механическая непроходимость желудочно-кишечного соустья

• различные ошибки в технике операции.

Органические поражения желудка и его культи

• Пептическая язва желудочно-кишечного анастамоза и ее осложнения(кровотечения, желудочно-толстокишечный, тонко-толстокишечный свищи)

• Гастрит культи желудка

• Рак культи желудка

Средства: мультимедийное оснащение, кодограммы, демонстрация больных.

Рекомендуемая литература:

1. Хирургические заболевания органов брюшной полости. Гастроэнтерологический модуль: учебно-метод. пособие для студентов 5 курса лечеб., педиатр. и медико-профилакт. фак. / под ред. С. В. Иванова; ГОУ ВПО КГМУ Федерал. агентства по здравоохранению и соц. развитию, Каф. хирург. болезней №1. – Курск: КГМУ, 2006. – 103 с.: ил.

2. В.П.Петров, И.А.Ерюхин, И.С.Шемякин "Кровотечения при за­болеваниях пищеварительного тракта", М., 1987.

3. Кузин М.И. Хирургические болезни. М., 1995

4. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. Желудочно-кишеч­ные кровотечения и фиброэндоскопия. М., 1977

5. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л., 1974

6. Поташов Л.В., Алиев М.А., Седов В.М., Нурмаков А.Ж., Зай­цев В.Т. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев "Здоровье", 1989.

7. В.С.Савельев с соавт., 2003г. М., Медиа-Медика.

50 лекций по хирургии.