
- •Обследование больного
- •Глава 1. Написание истории болезни.
- •Курский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней № 1
- •История болезни
- •Клинический диагноз:
- •Курск 2011
- •История болезни (Anamnesis morbi).
- •Анамнез жизни (anamnesis vitae).
- •II. Объективный статус. Настоящее состояние (status praesens).
- •Дыхательная система.
- •Система кровообращения.
- •Система пищеварения.
- •Мочевыделительная система.
- •Клинический диагноз и его обоснование.
- •Этиология и патогенез (Реферат для академической истории болезни).
- •План лечения.
- •1. Режим.
- •2. Диета.
- •3. Медикаментозная терапия:
- •4. Оперативное лечение.
- •5. Физиотерапия.
- •6. Санаторно-курортное лечение.
- •Дневники.
- •Лист назначений.
- •Температурный лист
- •Эпикриз (epicrisis)
- •Прогноз
- •Использованная литература
- •Глава 2. Обследование больных с заболеваниями органов брюшной полости.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Компьютерная томография (кт).
- •В настоящее время мрт начинают использовать для оценки вентиляции различных отделов легких после предварительной ингаляции гиперполяризованного гелия.
- •Позитронная эмиссионная томография (пэт).
- •Глава 3. Обследование больных с заболеваниями органов грудной полости.
- •Инструментальные методы исследования.
- •(Боковая проекция) кт, мрт, пэт, окт (см. Брюшную полость).
- •Инструментальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
- •Глава 4. Обследование больных с заболеваниями сосудов.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Глава 5. Особенности обследования больных с гнойными заболеваниями.
- •Инструментальные методы исследования.
- •Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями.
- •Инструментальные методы исследования
- •Приложение 1 симптомы некоторых заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит
- •Хронический аппендицит
- •Холецистит
- •Панкреатит.
- •Непроходимость кишечника
- •Осложнения язвенной болезни.
- •Симптомы некоторых сосудистых заболеваний.
- •Хроническая венозная недостаточность.
- •Приложение 2 некоторые клинические синдромы в хирургии.
- •Классификация tnm.
- •Классификация рака печени т - первичная опухоль
- •М Отдаленные метастазы
- •Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака желудка т первичная опухоль
- •Nх - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
- •М - Отдалённые метастазы
- •Клиническая классификация рака прямой и ободочной кишок т - Первичная опухоль
- •М - отдаленные метастазы
- •Классификация рака поджелудочной железы т - Первичная опухоль
- •Клиническая классификация рака внепеченочных желчных протоков
- •М - Отдаленные метастазы
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака анального канала
- •Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
- •М - Отдаленные метастазы
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака большого сосочка
- •12-Перстной кишки
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака желчного пузыря
- •N16 - метастазы в лимфоузлах, расположенных около головки поджелудочной железы,12-перстнои кишки, портальной, чревной и верхней мезентериальной артерий м - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Классификация рака лёгких
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Клиническая классификация рака пищевода
- •М - Отдаленные метастазы
- •G - Гистопатологическая дифференцировка
- •Рак щитовидной железы
- •М - Отдаленные метастазы
- •Некоторые алгоритмы диагностики и лечения,
- •Л узИечебно-диагностический алгоритм при панкреонекрозе.
Клиническая классификация рака пищевода
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 - первичная опухоль не определяются
Тis - преинвазивная (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистого слоя
Т2 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечного слоя
Т3 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции
Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
М - Отдаленные метастазы
MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Рак щитовидной железы
Т - первичная опухоль
T0 – опухоль не пальпируется
Т1 – маленькая солитарная, хорошо подвижная опухоль менее 1 см
Т2 – то же, опухоль более 1 см
Т3 – большая опухоль (более 4 см), деформирующая железу, или множественные опухоли в обеих долях, хорошо подвижные
Т4 – опухоль, инфильтрирующая окружающие ткани (за пределами щитовидной железы)
N - Регионарные лимфатические узлы
N0 – метастазы не определяются
N1 – метастазы в регионарные узлы
N1А – метастазы в л/у только пораженной стороны, хорошо подвижные
N1Б – двусторонние метастазы, метастазы в средостение или по средней линии шеи
М - Отдаленные метастазы
М0 – отдаленные метастазы не определяются
М1 – определяются
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Классификация антибиотиков
Группа аминогликозидов
I поколение |
II поколение |
III поколение |
Стрептомицин Неомицин Канамицин |
Гентамицин Тобрамицин Нетилмицин |
Амикацин |
Группа гликопептидов – ванкомицин, тейкопланин
Группа карбапенемов – имипенем, меропенем.
Группа линкозаминов – линкомицин, клиндамицин.
Группа макролидов
14-членные
15-членные (азалиды)
16-членные
Природные
Эритромицин
Спирамицин
Джозамицин
Мидекамицин
Полусинтетические
Кларитромицин
Рокситромицин
Азитромицин
Мидекамицина ацетат
Группа монобактамов - азтреонам.
Группа нитроимидазолов – метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.
Группа нитрофуранов – нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон.
Группа пенициллинов. Природные.
- бензилпенициллин (пенициллин), натриевая и калиевая соли, бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические.
- изоксазолилпенициллины: оксациллин,
- аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;
- карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин;
- уреидопенициллины: азлоциллин, пиперациллин;
- ингибиторозащищенные пенициллины: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам.
Группа полимиксинов - Полимиксин В, Полимиксин М.
Группа тетрациклинов - природный тетрациклин, полусинтетический доксициклин.
Группа хинолонов/фторхинолонов
I поколение (нефторированные хинолоны): налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая (пипемидиевая) кислота.
II поколение (фторхинолоны): ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.
Группа цефалоспоринов.
I Поколение |
II Поколение |
III Поколение |
IV Поколение | |
Парентеральные | ||||
Цефазолин |
Цефуроксим |
Цефотаксим Цефтриаксон Цефтазидим Цефоперазон |
Цефепим | |
Пероральные | ||||
Цефалексин Цефадроксил |
Цефуроксим аксетил Цефаклор |
Цефиксим Цефтибутен |
|
14. Препараты других групп
Диоксидин, нитроксолин, спектиномицин, фосфомицин, фузидиевая кислота, хлорамфеникол и др.
приложение 5
Ятрогении.
ятрогении – это заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических или профилактических процедур.
Рубрификация ятрогений.
медикаментозные.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ.
наркозно-анестезиологические.
ятрогении, связанные с использованием неисправных тех. средств – аппаратов и приборов.
трансфузионно-инфузионные.
септические (послеоперационные, катетеризационные и др.)
лучевые.
реанимационные.
профилактические.
информационные.
прочие.
категории ятрогений.
I категория - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции, не имеющие патогенетической связи с основным заболеванием или его осложнением, и не играющие какой – либо существенной роли в общей танатологичекой оценке случая.
II категория - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции и осложнения, обусловленные медицинскими воздействиями, проведенными по обоснованным показаниям и выполненными правильно.
III категория - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции и осложнения, обусловленные неадекватными, ошибочными или неправильными медицинскими воздействиями, явившимися непосредственной причиной летального исхода.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6