Rus / Metod.rekomend / prakt.zanyat / dets.bol / Blog №7 / 2

Ф КГМУ 4/3-06/02

ИП №6 от 14 июня 2007 г.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра общей врачебной практики №1

Методические рекомендации для практических занятий

Тема: Организация рационального вскармливания детей раннего возраста.

Дисциплина: OVP-5305 «Общая врачебная практика»

Специальность: 051301 «Общая медицина»

Курс: V

Составитель: Харитонова Е. О.

Караганда 2013 г.

Обсуждены и утверждены на заседании кафедры

Протокол № от « » 2013 г.

Заведующая кафедрой д.м.н.: Г.М. Мулдаева

Тема: Организация рационального вскармливания детей раннего возраста.

Цель: Обучить студентов принципам организации рационального вскармливания детей раннего возраста

Задачи обучения:

1. Обучить студентов принципам организации рационального вскармливания детей раннего возраста

2. Обучить студентов принципам организации грудного вскармливания на всех этапах наблюдения за новорожденным и ребенком грудного возраста (роддом, детская поликлиника)

3. Обучить студентов организации режима дня и питания, организации грудного вскармливания здоровых детей.

4. Обучить студентов организации смешанного и искусственного вскармливания.

5. Введение прикормов.

Основные вопросы темы

1. Анатомия молочных желез, физиология выработки молока, состав молозива и зрелого молока.

2. Показания к более позднему прикладыванию к груди, противопоказания к кормлению грудью, обучение матери ребенка принципам и технике грудного кормления шаг за шагом .

3. Признаки недостаточности молока, гипогалактия и ее причины, профилактика и лечение.

4. Пропаганда грудного вскармливания. Преимущество естественного вскармливания. Иммунобиологическая роль женского молока. Профилактика аэрофагии, положение ребенка по методике Федоровича, рекомендации по питанию женщины во время кормления грудью.

5. Потребности в основных ингредиентах. Сроки введения прикорма. Контроль эффективности, калорийный расчет питания при хронических расстройствах питания.

6. Особенности вскармливания при фоновой патологии.

Методы обучения и преподавания: устный опрос, тестирование, разбор тематических больных, работа в малых группах, дискуссии, презентации, обратная связь.

Литература

I.Основная

1. Детские болезни учебник + CD. Под редакцией А.А.Баранова. 2-ое издание исправленное и дополненное. - М., 2009. – 1008 с.

2. Детские болезни учебник + CD. Под редакцией А.А.Баранова. 2-ое издание исправленное и дополненное. - М., 2009. – 880 с.

3. Приказ № 636 от 04.12.2008 года «О мерах по совершенствованию иммунопрофилактики в РК»

II. Дополнительная

1.Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие (Под редакцией Г.А.Самсыгиной). – М., 2009. – 656 с.

2.Р.Г.Артамонов. Редкие болезни в педиатрии. Дифференциально- диагностические алгоритмы. – М., 2007. – 128 с.

3. Неонатология. Национальное руководство + CD/под ред. Н.Н.Володина. – М. – 2007.- 848 с.

4. Педиатрия. Клинические рекомендации/под ред. А.А.Баранова. –М.–2009. - 432 с.

5. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на CD. Выпуск 2. – М. – 2008.

6. Неонатология. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на CD., – М. – 2007.

7. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно-образовательная система на CD. – М., – 2009.

8. Лиссойер Т., Клэйден Г. Детские болезни / переработанное под ред. Н.А. Геппе. – М., 2010. – 592 с.

9.Гребенников В.И. и др. Интенсивная терапия в педиатрии: практическое руководство/ под ред. В.А. Михельсона – М, 2008. – 552 с.

10.Лаборатория и функциональная диагностика в педиатрии/под ред. Р.В.Нильдияровой. – М., 2008. – 192 с.

11. Метаболический синдром у детей и подростков/под ред. Л.В.Козловой. – М. – 2008. – 96 с.

12. Цыбульник Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии. Экстренная врачебная помощь. – М. – 2007. – 224 с.

13. Кюль П.Г. и др.Уход в педиатрии (перевод с немецкого под ред. Н.Ю.Голобановой). -М., 2009. – 768 с.

14. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: Учебное пособие 4 издание переработанное и дополненное. – М., 2009. 416 с.

Контроль:

Тесты

1 На какой вес из перечисленного следует рассчитывать питание недоношенному ребенку с внутриутробной гипотрофией, если его толерантность к пище неизвестна?

- На средний вес

- На фактический вес

+ На вес при рождении

- На долженствующий вес

- На ½ долженствующего веса

2 Как определяется длина зонда для кормления недоношенных детей?

- От резцов до IV ребра

- От мочки уха до желудка

- От переносицы до желудка

- От резцов до мечевидного отростка грудины

+ От переносицы до мечевидного отростка грудины

3 По какому из перечисленных методов проводиться расчет питания недоношенным детям?

- Методу Шкарина

- Формуле Зайцевой

- Объемному методу

+Калорийному методу

- Формуле Финкельштейна

4 Сколько часов можно хранить непастеризованное молоко в холодильнике, собранное у матерей в ночные часы?

- Не более 6 часов

+ Не более 12 часов

- Не более 24 часов

- Не более 48 часов

- Не более 72 часов

5 Мальчик от доношенной беременности, вес при рождении 3700гр, рост-54 см, возраст 14 дней, находится на естественном вскармливании.

Какова в дальнейшем потребность в белке у данного новорожденного?

+ 2,0-2,2 г/кг в сутки

- 2,25-3,5

- 3,6-4,0

- 4,5-5,0

- 5,0-6,0

6 Мальчик от доношенной беременности, вес при рождении 3700гр, рост-54 см, возраст- 14 дней, находится на естественном вскармливании. Какова потребность в жирах (г/кг в сутки) в дальнейшем у данного новорожденного?

- 1 г/кг в сутки

- 2-3 г/кг в сутки

- 4-6 г/кг в сутки

+ 6-7 г/кг в сутки

- 7-9 г/кг в сутки

7 Суточный объем пищи ребенка с гипотрофией II степени тяжести на 1 этапе диетотерапии должен быть?

- Уменьшен на ½ от возрастного суточного объема

- Постепенно увеличен до возрастного суточного объема

+ Уменьшен на 1/3 от возрастного суточного объема

- По возрасту

- По возрасту с постепенным увеличением пищевой нагрузки по белкам, углеводам, жирам, калориям

8 Какой продукт подлежит исключению из рациона при дисахаридазной недостаточности?

- Мясо

+ Молоко

- Кефир

- Каша

- Масло

9 Период выяснения толерантности к пище при гипотрофии III степени длится?

- 1-2 дня

+ 10-14 дней

- 20-25дней

- 3-7 дней

- 21-30дней

10 Ребенок 2 мес. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень +1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало. Ваш диагноз?

- Дистрофия по типу гипотрофии I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования

+ Дистрофия по типу гипотрофии II ст., пре-постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования

- Дистрофия по типу гипотрофии II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации

- Дистрофия по типу гипотрофии III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период

- Дистрофия по типу гипотрофии III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации