
- •Лекция № 2.
- •Диарея: изменение нормальной
- •Инвазивная: - это воспалительный
- •Секреторная: усиление секреции энтероцитами в просвет кишки
- •Осмотическая: при синдроме мальабсорбции (расстройстве всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных
- •Гипер- и гипокинетическая: при нарушениях транзита кишечного содержимого.
- •В 30-40% случаях инфекционная диарея обусловлена вирусами, в 20% патогенными бактериями, в 40%
- •При всех видах диареи необходимо:
- •Брюшной тиф (Typhus abdominalis и паратифы А,В,С)
- •Историческая справка:
- •Этиология : S. Enterobacteriacea, R. Salmonella, S. typhi – размером 0,5
- ••S.t. могут длительно находиться в организме в виде фильтрующихся или L- форм.
- •Антигены:
- •Эпидемиология:
- •Патогенез: характерна этапность развития болезни.
- •Другая часть S.t. проникает в кровь уже на этом этапе болезни, вызывая кратковременную
- •Паренхиматозная диссеминация возбудителя (2–3 недели болезни)
- •Выделительно-аллергическая стадия болезни: 2-3 недели болезни
- •Формирование иммунитета и восстановление гомеостаза (4 неделя болезни)
- •Особенности бактериемии при брюшном тифе:
- •Клиника Инкубационный период от 5 до 40 дней (в среднем 9–14 дней).
- •Объективно:
- •- изменения мочи соответствуют – синдрому «токсичес-кая» почка.
- •- кожа бледная, сухая, горячая, губы сухие с корками, но герпеса не бывает;
- •Период разрешения болезни:
- •Атипичные формы болезни:
- •Осложнения:
- •Лабораторная диагностика:
- •Диф.диагностика:
- •Лечение:
- •Альтернативные антимикробные препараты: цефтриаксон, цефоксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, флероксацин, азитромицин и др. (дозировки выше
- •Паратиф А – антропоноз ( S. paratyphi А )
- •Паратифы В и С (животные и птицы) S. schotmulleri, S. hirschfeldii
- •Профилактика: реинфекция в 20 – 25% Вакцины не создают 100% защиты, поэтому их

Паратифы В и С (животные и птицы) S. schotmulleri, S. hirschfeldii
-инкубация 5 – 10 дней;
-острое начало, озноб, миалгии, потливость;
-умеренная интоксикация;
-часто явления гастроэнтерита (3–5 дней);
-быстрый подъем температуры, но она волнообразная и короче чем при БТ.
-экзантема полиморфная, обильная с 4-7 дня;
-чаще осложнения септического характера: менингоэнцефалит, септикопиемия в крови чаще нейтрофильный лейкоцитоз.

Профилактика: реинфекция в 20 – 25% Вакцины не создают 100% защиты, поэтому их используют:
-при тесном семейном контакте с носителем S.t.;
-в период вспышек;
-перед длительным посещением эндемичных по БТ районов мира.
Более важно для профилактики БТ.:
-соблюдение правил личной гигиены;
-контроль за приготовлением пищи;
-учет, санация и отстранение от работы носителей S.t. из декретированной группы;
-тщательная очистка питьевой воды;
-обезвреживание канализационных стоков;
-постоянный медицинский контроль за декретированной группой.