Формирование иммунитета и восстановление гомеостаза (4 неделя болезни)

-усиление антителообразования;

-восстановление фагоцитирующей активности макрофагов;

-очищение язв кишечника.

Период выздоровления (5–6 недели болезни)

-нормализация микроциркуляции и восстановление функции пораженных органов;

-период заживления язв;

-завершение формирование иммунитета.

Особенности бактериемии при брюшном тифе:

-бактериемия всегда незначительна (менее 50 S.t. в 1 мл. крови)

-эндотоксин в крови, практически, не обнаруживается. Он оказывает преимущественно местное действие, особенно в

местах скопления сальмонелл. Патоморфология:

-лимф. узлы, печень, селезенка, костный мозг у погибших полнокровны с очагами некроза;

-гиперплазия всех органов СМФ с пролиферацией моноцитов;

-в желчном пузыре очаги воспаления носят очаговый и непостоянный характер;

-в легких почти у всех больных выявляются признаки бронхита;

-из любой ткани погибшего можно выделить S.t.!

Клиника Инкубационный период от 5 до 40 дней (в среднем 9–14 дней).

Выделяют следующие периоды болезни: Начальный период - лихорадка нарастает постепенно и за 2–3 дня

достигает 39 - 40 С,

-головная боль нарастает с каждым днем , инверсия сна (сонливость днем и бессонница ночью).

-слабость, снижение аппетита, адинамия познабливание, метеоризм, запор, но иногда кратковременная секреторная диарея.

Объективно:

-кожа бледная ( чаще ) сухая, горячая иногда гиперемия лица;

-заторможены и адинамичны;

-тахикардия со сменой затем на относительную брадикардию;

-тенденция к снижение АД;

-жесткое дыхание и сухие хрипы;

-язык увеличен (с отпечатками зубов ) и обложен!

-вздутие живота и урчание в правой гипогастральной области, локальное притупление перкуторного звука

( с-м Падалки );

-увеличение печени и селезенки (с 3–4 дня болезни);

-в гемограмме – умеренный лейкоцитоз, но с 4–5 дня болезни лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз и тромбоцитопения;

- изменения мочи соответствуют – синдрому «токсичес-кая» почка.

Разгар болезни: (7 – 10 дней ) 1-ая – 2-ая недели болезни

-лихорадка постоянного типа (Боткина, Вундерлиха, Кюльдюшевского);

-мучительная головная боль и бессонница;

«тифозный статус» - резкая слабость, адинамия, бессонница, апатия + оглушенность, сопор, кома, психоз (редко);

-появление у 55-70% больных с 8 – 10 дня болезни на коже скудной розеолезной сыпи (10 – 30 элементов) может подсыпать !!!

-желтушное окрашивание кожи стоп и ладоней ( с-м Филипповича);