
- •Лекция № 10
- •Геморрагические лихорадки (ГЛ) - группа особо
- •Семейство
- •ГЛ долины Рифт
- •ККГЛ
- •ГЛПС
- •Марбург
- •Эбола
- •Денге
- •ГЛ Денге: глобальная эпидемиология
- •Желтая лихорадка (2004 г.)
- •Желтая лихорадка (1950-2004 рр.)
- •ГЛ Къясанурского леса в Индии
- •Тромбогеморрагический синдром (синдром М. С. Мачабели) важное звено патогенеза многих ГЛ. Тромбогеморрагический синдром
- •ПАТОГЕНЕЗ ГЛ в целом может быть представлен так:
- •6.Плазморея в окружающие ткани ведет к уменьшению ОЦК и повышение ее вязкости.
- •Два патогенетических механизма болезни:
- •КЛИНИКА большинства ГЛ имеет определенную стадийность. Инкубационный период: от 3-5 дн до 2-3
- •3.Период разгара (реактивный, период стаза) - с 3-7 дня, продолжается 1-2 недели и
- •7.А/Д снижается, диурез уменьшается. Неблагоприятный прогностический признак - появление мелены и анурии.
- •ДИАГНОСТИКА проводится на основании:
- •Подозрительный случай:
- •Вероятный случай:
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
- •ЧУМА
- •Чума - острое природно-очаговое, трансмиссивное заболевание, проявляющееся лихорадкой, выраженной интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением в
- •Гипердиагностика, поздняя постановка диагноза, только серологическая диагностика.
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ: экзо- и эндотоксины (гиалуронидаза, активатор плазминогена, коагулаза, антифагины, гемолизин и др.).
- •Пути заражения:
- •ПАТОГЕНЕЗ.
- •Инкубация 2-6 дней (бубонная), 1 час-72 часа (легочная)
- •ВОЗ – подтвержденный случай – клиническая картина, выделение чистой культуры или 4-х кратное
- •The typical ulcer of tularemia
- •Thumb with skin ulcer of tularemia.
- •Ulceroglandular tularemia on an extremity
- •Ulceroglandular tularemia on the face.
- ••БУБОННАЯ ФОРМА: остро, озноб, Тº 38-40º, мучительная головная боль, миалгии, боль в области
- ••Чаще – бедренные, паховые, подмышечные (если шейные и подмышечные – чаще менингиты, пневмонии),
- •Plague Bubo ( axillary )
- •ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА: бурное течение, интоксикация, тошнота, рвота, боль в животе, кровавый понос, геморрагии,
- •Признаки поражения легких – со 2-го дня, кашель с мокротой (скудная, слизистая, затем
- •На современном этапе – преобладание бубонной формы (90-95%), чаще стало встречаться легкое течение
- •Лабораторная диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ.
- •Условия выписки из госпиталя:
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге чумы:
- •Сибирская язва - (карбункул злокачественный, Anthrax) – острая зоонозная, бактериальная антропургическая инфекционная болезнь,
- •-С.Я. В древности называли «священный огонь», «персидский огонь» и др.
- •1876 г. – Р.Кох выделил СЯ в чистой культуре.
- •Сведения по России:
- •1979 г. - утечка боевых штаммов в Свердлов- ской области, погибло 66/77 человек.
- •Вне организма человека и животного при доступе кислорода из вегетативных клеток образуется спора.
- •Вегетативная форма образует капсулу. Термолабильный экзотоксин играет ведущую патогенетическую роль.
- •Эпидемиология.
- •три типа очагов: 1) профессионально- сельскохозяйственный, 2) профес- сионально-индустриальный, 3) бытовой. У животных
- •Патогенез.
- •Отмечается стойкая бактериемия, тяжелая интоксикация, ИТШ, тромбогеморраги- ческий синдром, полиорганная недостаточность.
- •Иммунитет стойкий, однако, возможно заражение после перенесенной легкой формы или вакцинации (давно).
- •Поражается: голова 30%, шея – 10%, туловище – 2,5%, в.конечности – 56%, н.конечности
- •Характерные черты карбункула (через сутки):
- •• Плотное пятнышко в месте внедрения возбудителя
- ••На веках, шее, передней поверхности грудной клетки (развита подкожная клетчатка) может быть резкий
- ••Обычно возникает одна язва, но может быть 2-5 (даже 36).
- •• Язва на лице
- •Редкие формы:
- •Септическая (генерализованная) форма СЯ встречается редко. Начинается остро – озноб, повышения Т/тела до
- •Лабораторная диагностика.
- ••Генерализованная форма. Поражение интратрахеальных лимфоузлов.
- ••Генерализованная форма. Крупноочаговые субарахноидальные кровоизлияния и кровоизлияния в вещество мозга.
- •Лечение.
- •Патогенетическая – плазма, альбумин, стероиды. В США следующие схемы:
- •• Экстренная профилактика
- •Благодарю за внимание! Будьте здоровы!

Сибирская язва - (карбункул злокачественный, Anthrax) – острая зоонозная, бактериальная антропургическая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов, протекающая в виде кожной или септических форм.

-С.Я. В древности называли «священный огонь», «персидский огонь» и др.
-В России была распространена в Сибири (1864-1866), отсюда назв. СЯ.
-В опытах самозаражения русский врач С.С. Андреевский (1788) установил идентичность СЯ животных и человека, собственно, он и дал название «СЯ».
-В 1849-1850 гг. – возб. СЯ был описан Поллендером, Брауэллем и Давеном.

1876 г. – Р.Кох выделил СЯ в чистой культуре.
1880 г. - первое сообщение о СЯ человека сделано в С-Петербурге гл. врачом Обуховской больницы Германом.
1881 г. - Пастер предложил живую вакцину, но в связи с монополизацией Л.С.Ценковский создал отечественную живую вакцину.
1902 г. - Асколи разработал диагностичес- кую реакцию преципитации, используемую сегодня.

Сведения по России:
1785 г. – в Сибири погибло 100 тыс. лошадей.
XII век - летописец писал о болезни, в результате которой в Новгородском княжестве пал весь скот.
1904 г. - на строительстве Уссурийской железной дороги за 2 недели от СЯ пало 2000 лошадей, погибло 30 человек, остальные рабочие в панике разбежались. 1905 - 1914 гг. - СЯ в России заболело 157 936 чел. Во Франции: 1910 - 1920 гг. – 405 случаев, в Германии – 1700.

1979 г. - утечка боевых штаммов в Свердлов- ской области, погибло 66/77 человек.
1970-1990 гг. – в Камбоджии,Афганистане (в/сл) 1992-1995 гг. - (по 55 случаев ежегодно). Карачаево-Черкесия - в 2 аулах заболело 21, из которых у 1 – генерализованная Ф.
Август 1995 г. - в Тамбовской области заболело 3 человека от мяса коровы, мясо которой и еще 4-х коров было отправлено, на мясокомбинат, а продукция населению Московской и Владимирской области.
США – 2003 г. умышленное заражение людей боевым штаммом СЯ обиженным сотрудником Пентагона, тогда заболело 23 человека, погибло - 5 человек.

ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель – Bacillus anthracis – Гр+ палочка до 10 нм, факультативный аэроб, растет при 37° на средах с аминокислотами в виде «кружевных платков», в мазках располагается парами, цепочками, в одиночку.
Встречается в 2 формах: бациллярной (вегетативной) и споровой. Вегетативные формы малоустойчивы – при 55° погибают через 40 мин., при кипячении – мгновенно, дез. средства убивают их за несколько минут. В трупах погибают через 2-7 дней.


Вне организма человека и животного при доступе кислорода из вегетативных клеток образуется спора.
Споры чрезвычайно устойчивы – в почве сохраняются десятилетиями, после 5-10 минутного кипячения вегетируют, под действием сухого жара при 120-140° погибают через 1- 3 ч., в автоклаве при 130° - через 40 мин., под действием 1% формалина и 10% едкого натра – через 2 часа.

Вегетативная форма образует капсулу. Термолабильный экзотоксин играет ведущую патогенетическую роль.
1 – капсульный Аг, подавляет фагоцитоз.
Ат к нему не проявляют защитного действия. 2 – соматический Аг, Ат к нему не проявляют
защитного действия.
3 – токсин, через 18-20 ч. инкубирования. Взаимодействует с мембранами клеток и опосредует проявление активности других компонентов; летальный фактор – проявляет цитотоксический эффект и вызывает отек легких; развитие отеков.
Разработаны СЯ анатоксины, но их структура и механизмы действия изучены не полностью, а
если откровенно – засекречены.

