
- •Лекция № 10
- •Геморрагические лихорадки (ГЛ) - группа особо
- •Семейство
- •ГЛ долины Рифт
- •ККГЛ
- •ГЛПС
- •Марбург
- •Эбола
- •Денге
- •ГЛ Денге: глобальная эпидемиология
- •Желтая лихорадка (2004 г.)
- •Желтая лихорадка (1950-2004 рр.)
- •ГЛ Къясанурского леса в Индии
- •Тромбогеморрагический синдром (синдром М. С. Мачабели) важное звено патогенеза многих ГЛ. Тромбогеморрагический синдром
- •ПАТОГЕНЕЗ ГЛ в целом может быть представлен так:
- •6.Плазморея в окружающие ткани ведет к уменьшению ОЦК и повышение ее вязкости.
- •Два патогенетических механизма болезни:
- •КЛИНИКА большинства ГЛ имеет определенную стадийность. Инкубационный период: от 3-5 дн до 2-3
- •3.Период разгара (реактивный, период стаза) - с 3-7 дня, продолжается 1-2 недели и
- •7.А/Д снижается, диурез уменьшается. Неблагоприятный прогностический признак - появление мелены и анурии.
- •ДИАГНОСТИКА проводится на основании:
- •Подозрительный случай:
- •Вероятный случай:
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
- •ЧУМА
- •Чума - острое природно-очаговое, трансмиссивное заболевание, проявляющееся лихорадкой, выраженной интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением в
- •Гипердиагностика, поздняя постановка диагноза, только серологическая диагностика.
- •ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ: экзо- и эндотоксины (гиалуронидаза, активатор плазминогена, коагулаза, антифагины, гемолизин и др.).
- •Пути заражения:
- •ПАТОГЕНЕЗ.
- •Инкубация 2-6 дней (бубонная), 1 час-72 часа (легочная)
- •ВОЗ – подтвержденный случай – клиническая картина, выделение чистой культуры или 4-х кратное
- •The typical ulcer of tularemia
- •Thumb with skin ulcer of tularemia.
- •Ulceroglandular tularemia on an extremity
- •Ulceroglandular tularemia on the face.
- ••БУБОННАЯ ФОРМА: остро, озноб, Тº 38-40º, мучительная головная боль, миалгии, боль в области
- ••Чаще – бедренные, паховые, подмышечные (если шейные и подмышечные – чаще менингиты, пневмонии),
- •Plague Bubo ( axillary )
- •ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА: бурное течение, интоксикация, тошнота, рвота, боль в животе, кровавый понос, геморрагии,
- •Признаки поражения легких – со 2-го дня, кашель с мокротой (скудная, слизистая, затем
- •На современном этапе – преобладание бубонной формы (90-95%), чаще стало встречаться легкое течение
- •Лабораторная диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ.
- •Условия выписки из госпиталя:
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге чумы:
- •Сибирская язва - (карбункул злокачественный, Anthrax) – острая зоонозная, бактериальная антропургическая инфекционная болезнь,
- •-С.Я. В древности называли «священный огонь», «персидский огонь» и др.
- •1876 г. – Р.Кох выделил СЯ в чистой культуре.
- •Сведения по России:
- •1979 г. - утечка боевых штаммов в Свердлов- ской области, погибло 66/77 человек.
- •Вне организма человека и животного при доступе кислорода из вегетативных клеток образуется спора.
- •Вегетативная форма образует капсулу. Термолабильный экзотоксин играет ведущую патогенетическую роль.
- •Эпидемиология.
- •три типа очагов: 1) профессионально- сельскохозяйственный, 2) профес- сионально-индустриальный, 3) бытовой. У животных
- •Патогенез.
- •Отмечается стойкая бактериемия, тяжелая интоксикация, ИТШ, тромбогеморраги- ческий синдром, полиорганная недостаточность.
- •Иммунитет стойкий, однако, возможно заражение после перенесенной легкой формы или вакцинации (давно).
- •Поражается: голова 30%, шея – 10%, туловище – 2,5%, в.конечности – 56%, н.конечности
- •Характерные черты карбункула (через сутки):
- •• Плотное пятнышко в месте внедрения возбудителя
- ••На веках, шее, передней поверхности грудной клетки (развита подкожная клетчатка) может быть резкий
- ••Обычно возникает одна язва, но может быть 2-5 (даже 36).
- •• Язва на лице
- •Редкие формы:
- •Септическая (генерализованная) форма СЯ встречается редко. Начинается остро – озноб, повышения Т/тела до
- •Лабораторная диагностика.
- ••Генерализованная форма. Поражение интратрахеальных лимфоузлов.
- ••Генерализованная форма. Крупноочаговые субарахноидальные кровоизлияния и кровоизлияния в вещество мозга.
- •Лечение.
- •Патогенетическая – плазма, альбумин, стероиды. В США следующие схемы:
- •• Экстренная профилактика
- •Благодарю за внимание! Будьте здоровы!

Лекция № 10
Тема:
Особо опасные и карантинные
инфекции
Лектор: проф., д. м. н.,
Каримов
Искандер

Геморрагические лихорадки (ГЛ) - группа особо
опасных, трансмиссивных или контактных острых вирусных инфекционных заболеваний человека; клинически характеризующиеся лихорадкой, множественными кровоизлияниями, токсемией, частым поражением почек и печени, которые протекают тяжело, с высоким процентом летальности.
Эпидемиологическая классификация ГЛ:
1) комариные, 2) клещевые, 3) контагиозные зоонозные.
Подобное разграничение не абсолютно, т.к. в циркуляции могут принимать участие оба типа переносчиков. Для сохранения популяции наибольшее значение имеют позвоночные, т.к. у них развивается длительная вирусемия.

Семейство |
Род |
Гемор. Лихорад. |
||
|
|
|
|
|
Togaviridae |
Flavivirus |
Желтая, |
Омская, |
|
|
|
|
Денге, Кьясанурская. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Alphavirus |
Чикунгунья |
|
|
|
|
|
|
Filoviridae |
Filovirus |
Эбола |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Marburg-virus? |
Марбург |
|
|
|
|
||
Bunyaviridae |
Nairovirus |
Крым-Конго |
||
|
|
|
|
|
|
|
Phlebovirus |
Папатачи, |
Лихорадка |
|
|
|
долины Рифт |
|
|
|
|
|
|
|
|
Hantavirus |
ГЛПС |
|
|
|
|
||
Arenaviridae |
Arenavirus |
Ласса, Боливийская, |
||
|
|
(Tacaribe) |
Аргентинская |
|
|
|
|
|


|
|
|
|
Ласса |
|
ККГЛ |
|
Эбола |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Марбург |
|
|
Южно-американские ГЛ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ГЛ: Общая эпидемиология (2005 г)

ГЛ долины Рифт

ККГЛ

ГЛПС
Приблизне поширення хантавірусів і геморагічна гарячка з нирковим синдромом (ГГНС) у Старому Світі. (A) Азія. (B) Європа. HTN, Ханта; SEO, Сеул; PUU, Пумала; THAI, Таїлан; TTP, Тотапалаум; KBR, Хабаровськ; TOP, Топографов; DOB, Добрава; VLD,ВладівостокField’s Virology, 4th Ed. Chapter 48

Марбург
Перший спалах у Африканській місцевості
2004-2005 рр.
(найбільший спалах, в тому числі, випадки серед дітей)
1967 р.
Германія та колишня Югославія (вірус завезли імпортовані африканські зелені мавпи з Уганди)
1980 та 1987 рр.
(обидва перших пацієнта відвідували печеру Кітум)
1975 р.
(перший пацієнт подорожував по Зімбабве до того, як захворів в Йоганесбурзі)

Эбола
|
|
|
|
Рік |
Місто |
|
|
1. 1976 |
Ямбукі, ДРК |
|
|
2. 1976 |
Нзара (Маріді) Судан |
|
|
3. 1977 |
Тандайя, ДРК |
|
|
4. 1979 |
Нзара, Судан |
|
|
5. 1980 |
Нзола (Мг.Елгон), Кенія |
Ліс і саванна |
|
6. 1992 |
Тай Форест |
||
|
|||
7. 1994 |
Тай Форест |
Епізоотичний |
|
8. 1994 |
Огуйе-Івіндо Р, Габон |
випадок |
|
9. 1995 |
Кіквіт, ДРК |
Спорадичний випадок |
|
10. 1996 Огуйе-Івіндро Р, Габон |
|
||
|
|
епідемія |
|
|
|
|
|
|
|
|