ПАТОМОРФОЛОГИЯ

– N.m. вызывают острую воспалительную реакцию в месте внедрения.

Эндотоксемия приводит к диффузному васкулиту и ДВС-синдрому,

Кровеносные сосуды заполняются сгустками крови с большим содержанием фибрина и лейкоцитов, что приводит к кровоизлияниям во всех органах, но на коже они наиболее заметны и часто сопровождаются некрозами в центре крупных элементов.

ПАТОГЕНЕЗ Заболевание развиватся в 3 этапа:

-чаще всего развиваются локальные формы заболевания в виде назофарингита или бактерионосительства.

-проникновение N.m. в кровь, сопровождается их лизисом и эндотоксемией – заболевание протекает в виде острого сепсиса с появлением геморрагических изменений на коже и во внутренних органах

-в головной мозг N.m. проникают гематогенным путем. Др. пути проникновения - казуистика !!!

-сывороточные антитела и высокий уровень Ig A на слизистых ВДП, С6-С9 – играют важную роль.

Причина генерализации процесса не ясна. N.m. «любят»

хорошо упитанных детей и крепких телосложением взрослых» - возможно влияние генетических факторов и неадекватной чрезмерной реакции организма на внедрение возбудителя !!!

КЛАССИФИКАЦИЯ. Выделяют следующие формы заболевания: Локализованные

-бактерионосительство

-назофарингит

Генерализованные

-менингококковый сепсис ( острый и хронический)

-менингит

-менингоэнцефалит

-смешанные (сепсис + менингит и т.д.)

-редкие формы заболевания: эндокардит, артрит, отит , иридоциклит, пневмония и т.д.)

БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО – клинически не проявляется, выявляется обнаружением N.m. в посевах и мазках из носоглотки.

Антитела против N.m. в крови не образуются !!!

НАЗОФАРИНГИТ Частота клинических проявлений:

субфебрильная - 78% и фебрильная - 22%

Легкое течение заболевания - 88 - 95% средне-тяжелое течение 5 – 12%

Общая продолжительность болезни 5 – 7 дней. Назофарингит предшествует- сепсису в 33% !!!