Кафедра общей хирургии КГМУ
Лекция
Гнойные заболевания 
серозных полостей
План лекции
►Общие вопросы этиологии, патогенеза, принципов диагностики и лечения гнойных заболеваний серозных полостей.
►Острый гнойный перитонит: этиопатогенез,
принципы диагностики и лечения.
►Острый гнойный плеврит: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.
►Острый гнойный перикардит: этиопатогенез, 
принципы диагностики и лечения. 
Актуальность проблемы
►Перитонит развивается у 15-20% больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости. Летальность при распространенном процессе колеблется от 20% до 40%.
►Эмпиема плевры развивается у 3-5% больных с
воспалительными заболеваниями легких и приводит 
к инвалидности 20-30% больных.
►Гнойный перикардит возникает у 3-5% больных с острыми инфекционными заболеваниями эндокарда
и миокарда. Летальность достигает 60-80%.
Этиология
►Специфические (туберкулез, актиномикоз)
►Неспецифические: аэробные (граммположительные и
граммотрицательные)
и анаэробные (газовые и гнилостные)
Пути попадания микроорганизмов
►Травматический – открытая или закрытая травма серозной полости
►Контактный – воспаление органа, находящегося в серозной полости
►Гематогенный – попадание инфекции по
артериальным
и венозным сосудам из гнойного 
очага
в
серозную полость
►Лимфогенный – попадание инфекции по лимфатическим сосудам из очага инфекции, расположенного вне полости
Общие вопросы патогенеза
►Образование экссудата в серозной полости ►Синдром эндогенной интоксикации ►Выделение медиаторов воспаления
►
Повреждения
микроциркуляторного русла 
жизненно важных органов
►Полиорганная недостаточность
Общие принципы диагностики
►Лабораторные исследования крови и мочи, биохимический анализ крови: выраженные воспалительные изменения.
►Рентгенография серозных полостей: расширение пространства, наличие в нем жидкости.
►
Ультразвуковая диагностика: выявление жидкости в 
серозной полости.
►Эндоскопическая диагностика: определение причины распространенности и характера воспалительного
процесса.
Общие принципы лечения заболеваний серозных полостей
►Тщательная предоперационная подготовка, направленная на коррекцию волемических расстройств
►Ликвидация источника воспаления при перитоните, санация – при плеврите и перикардите
►Тщательный туалет и дренирование серозных полостей
►
Проточное промывание серозных полостей 
антисептиками в послеоперационном периоде
►Интенсивная терапия после операции: дезинтоксикационная, антибактериальная, иммуностимулирующая
Особенности патогенеза перитонита
►Синдром системной воспалительной реакции
►Синдром окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции
►Синдром недостаточности кишечной стенки: первая стадия – нарушение моторно-эвакуаторной
функции, вторая стадия – нарушение
всасывательно-переваривающей функции, третья стадия – тотальная энтеральная недостаточность
►Синдром интраабдоминальной гипертензии
