Курский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии

Общие вопросы хирургической инфекции, гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов

Лектор: д.м.н., проф. Суковатых Б.С.

План лекции

•Классификация хирургической инфекции

•Патогенез

•Общие принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики

•Принципы консервативного и хирургического лечения

•Фоликулит: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Фурункул: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Карбункул: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Гидраденит: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Абсцесс: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Флегмона: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Рожа: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Эризипелоид: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Паротит: этиопатогенез, диагностика, лечение

•Мастит: этиопатогенез, диагностика, лечение

Актуальность проблемы

•В общей структуре хирургических заболеваний инфекция наблюдается у 35-40% больных

•Инфекция осложняет от 15 до 45% всех хирургических вмешательств

•Непосредственной причиной летальных исходов в 42% случаев являются инфекционные осложнения

Классификация по этиологии

1.Острая хирургическая инфекция.

2.Хроническая хирургическая инфекция.

Пути попадания инфекции в организм

•Экзогенный: попадание инфекции из внешней среды.

•Эндогенный: попадание инфекции из очагов скопления микроорганизмов в самом организме.

Этиология острой хирургической инфекции

–острая гнойная аэробная инфекция: грамм- положительная (стафилококк, стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк), грамм- отрицательная (кишечная палочка, клебсиела, протей, синегнойная палочка);

–острая гнойная анаэробная неклостридиальная инфекция: грамм-положительная (пептококки, стрептопептококки), грамм-отрицательная (бактероиды, фузобактерии);

–острая анаэробная клостридиальная инфекция

(перфрингенс, оедематиенс, септикус, гистолитикус);

–острая специфическая (токсическая) инфекция

(столбнячная палочка, палочка Леффнера, палочка сибирской язвы);

–смешанная аэробноанаэробная инфекция.

Этиология хронической хирургической инфекции

•хроническая неспецифическая инфекция (гнойная аэробная и анаэробная инфекция);

•хроническая специфическая инфекция (микобактерии туберкулеза и лепры, бледная спирохета-сифилис, лучистый грибок – актиномицет).

По клиническому течению

•Общая (сепсис) и местная острая гнойная инфекция;

•Общая (сепсис) и местная гнойная хроническая инфекция.

По локализации

•Мягких тканей: фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона, рожа, эризипелоид, лимфаденит, тромбофлебит, струмит, мастит, паротит, парапроктит, бурсит, нагноение ран после операций, нагноение после открытых и закрытых повреждений.

•Костей и суставов: гематогенный и травматический остеомиелит, острый гнойный артрит, костно-суставной туберкулез, сифилис костей и суставов.

•Серозных полостей: острый гнойный плеврит, острый гнойный перикардит, острый гнойный перитонит.

•Кисти и пальцев: панариций, флегмоны, фурункулы, карбункулы.

•Внутренних органов: острый гнойный менингит, острый гнойный медиастинит, абсцессы и гангрены легких, гнойный аппендицит, гнойный холецистит, гнойный панкреатит, абсцессы печени, селезенки, флегмоны желудка, кишок, острый гнойный пиелонефрит, апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, абсцесс предстательной железы.

Патогенез гнойного процесса

•Стадия серозного воспаления: через поврежденную кожу или слизистую оболочку попадание микроорганизмов в ткань или орган, развитие артериальной гиперемии, венозного стаза с образованием отека, накопление большого количества нейтрофильных лейкоцитов, развитие лейкоцитарного вала.

•Стадия инфильтрата: защитная реакция организма, заключающаяся в отграничении воспалительного очага от окружающих тканей.

•Стадия гнойного расплавления тканей: вследствие высокой верулентности инфекции расплавление тканей с образование гнойной полости.