Кафа-фильтр «Песочные часы»
Этапы имплантации кава-фильтра «Песочные часы»
а – введение КФ в проводящую канюлю б – выведение центрирующих ножек КФ
в – полное освобождение
нижнего конуса КФ г – выведение верхнего конуса КФ 
Варикотромбофлебит в бассейне большой
подкожной вены
Необходима срочная
перевязка большой
подкожной вены у
места впадения в 
бедренную
Хирургическое лечение острого варикотромбофлебита
Традиционная венэктомия на высоте
воспалительного процесса в один этап
Двухэтапное лечение: на первом этапе
выполняется кроссэктомия, на втором –
удаление тромбированных вен
Склерохирургический способ лечения у
пожилых больных: кроссэктомия, катетерная
склеротерапия варикозно измененных
нетромбированных вен, поэтапный 
флебоцентез тромбированных вен в послеоперационном периоде 
Причины развития ХВН
Наследственность: 25% родственников страдают
варикозной болезнью
Ожирение: увеличение индекса массы тела свыше 27
кг/м2
Образ жизни: неподвижное стояние или сидение
(парикмахеры, повара, официанты, хирурги)
Дисгормональные сдвиги: применение средств
гормональной контрацепции снижают тонус венозной стенки 
Беременность: компрессия беременной маткой забрюшинных вен 
Перенесенный тромбоз глубоких вен: разрушение
венозных клапанов
Патогенез ХВН
Гипотония венозной стенки
Гиперволемия венозной системы 
Клапанная недостаточность 
поверхностных, перфорантных и
глубоких
вен
Рефлюксы крови: поверхностный, 
перфорантный, глубокий 
Степени хронической венозной 
недостаточности
0 – отсутствует
I –
синдром «тяжелых ног», переходящий отек
II – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема 
III – венозная трофическая язва (открытая или зажившая) 
Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома
Симптомы |
Варикозная болезнь |
Посттромботическая болезнь |
Начало заболевания |
20-40 лет |
40-70лет |
Варикозное |
Чаще в бассейне |
Появляется через несколько |
расширение вен |
большой подкожной |
месяцев от начала заболевания |
|
вены |
в бассейне большой и малой |
|
|
подкожных вен |
Варикоз над лобком и |
Не встречается |
Часто |
на передней брюшной |
|
|
стенке |
|
|
Отек |
Появляется через 10- |
Первый признак заболевания, |
|
15 лет после начала |
чаще локализуется на бедре и |
|
заболевания |
голени. После ночного отдыха |
|
|
полностью не исчезает |
Дифференциально-диагностические критерии причин варикозного синдрома
Симптомы |
Варикозная болезнь |
Посттромботическая |
|
|
болезнь |
Ощущение тяжести и |
Наблюдается через 3-5 лет |
распирания, боль в |
от начала заболевания, |
икроножных мышцах |
усиливаются в статической |
|
позиции (стоя, сидя) во |
|
время ходьбы |
|
уменьшаются или |
|
исчезают |
Возникают в первые
недели заболевания, во 
время ходьбы могут 
усиливаться 
Трофические |
Развиваются через 5-10 лет |
Развиваются через 3-5 |
расстройства |
после появления |
лет после начала |
|
варикозных вен, |
заболевания часто до |
|
прогрессируют медленно |
появления варикозных |
|
|
вен, быстро прогрес- |
|
|
сируют. |
Консервативное лечение ХВН
Исключение длительного неподвижного
пребывания в вертикальном положении
Эластическая компрессия
Флеботропные препараты 
Дезагреганты
Средства, улучшающие микроциркуляцию 
Средства, нормализующие обмен в тканях