Соц мед_1 / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1
.pdf
265
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України
№ 258 від 03 липня 2001 року
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Температурного листка
(ф. № 004/о)
"Температурний листок" (ф. № 004/о) являється оперативним докумен том для графічного зображення деяких основних даних, які характеризують стан здоров'я хворого: пульс, артеріальний тиск, температура тощо.
Щоденно лікуючий лікар записує в Медичній картці стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о), Історії пологів (ф. № 096/о), Карті розвитку новона родженого (ф. № 097/о ) дані про стан хворого (роділлі, породіллі, новона родженого).
Палатна медична сестра переносить дані про температуру, пульс, арте ріальний тиск, дихання до Температурного листка (ф. № 004/о) і викреслює відповідні криві щодо цих показників.
Окрім того, в "Температурний листок" (ф. № 004/о) при необхідності за носиться частота дихання, вага, кількість випитої рідини, добова кількість сечі, випорожнення, число ванн.
Після виписки / смерті хворого зі стаціонару лікарні "Температурний листок" (ф. № 004/о) підклеюється до Медичної картки стаціонарного хворо го (ф. № ООЗ/о) і зберігається разом з нею протягом 25 років.
268
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України
№ 258 від 03 липня 2001 року-
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Листка лікарських призначень
(ф. № ООЗ-4/о)
"Листок лікарських призначень" (ф. № 003-4/о) являється оперативним документом, що призначається для реєстрації режиму перебування хворого в стаціонарі, призначеного йому дієтичного харчування, методів обстежен ня, медикаментозного лікування, фізіотерапевтичних та психотерапевтичних процедур.
Заповнюється "Листок лікарських призначень" (ф. № 003-4/о) лікую чим лікарем в день госпіталізації хворого в стаціонар з внесенням необхід них корективів протягом лікування хворого.
Записи (назви препаратів, процедур, місцевого лікування тощо) ведуть ся українською мовою, розбірливо.
Для зберігання Листків лікарських призначень (ф. № 003-4/о) на період лікування хворих в стаціонарі ведеться спеціальна папка у кожному відді ленні.
Щоденно середні медичні працівники роблять відмітки в Листках лі карських призначень (ф. № 003-4/о) щодо виконання призначень.
Після виписки / смерті хворого зі стаціонару Листок лікарських при значень (ф. № 003-4/о) підклеюється до Медичної картки стаціонарного хво рого (ф. № ООЗ/о) і зберігається разом з нею 25 років.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код форми за ЗКУД |
И |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код «кладу за ЗКПО |
|
|
|
|
|||
Міністерство охорони здоров'я України |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|||||||||||||
Найменування закладу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФОРМА № ООЗ-4/о |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Затверджена наказом МОЗ України |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26.07.99 р.№ 184 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
№ карти |
Прізвище, ім'я, по-батькові хворого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ палати |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Призначення |
|
Викон. |
|
|
|
|
|
|
|
Відмітка про призначення та виконання |
|
|
|
|
||||||||||
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підписи |
|
Сестра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
272
17.В який розділ Медичної картки стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о) лікар стаціонару вносить щоденно записи про стан здоров'я та лікування хво рого?
18.Яку інформацію записує лікар стаціонару в Листку лікарняних призна чень (ф. № 003-4/о)?
19.Хто і які дані про стан здоров'я стаціонарного хворого відображає в Тем пературному листку (ф. № 004/о)?
20.Інформацію якого змісту подає лікуючий лікар в Медичній картці стаціо нарного хворого (ф. № ООЗ/о) при виписці / смерті хворого?
21.Ким у разі смерті хворого в стаціонарі складається посмертний епікриз і хто за повнює виписку в Медичній картці стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)?
22.Ким підписується в Медичній картці стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о) виписний або посмертний епікризи?
23.Які діагнози та ким кодуються в Медичній картці стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)?
24.У відповідності до чого кодуються діагнози лікарем стаціонару в Медич ній картці стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)?
25.Ким підписується "Медична карна стаціонарного хворого" (ф. № ООЗ/о)?
26.Який обліковий документ заповнюється лікарем стаціонару на підставі Медичної картги стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)?
27. Коли і куди передається Медична картга стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о) по завершенні лікування пацієнта?
28.Який/і документ/и видається пацієнтові після завершення лікування в стаціонарі медичного закладу?
29.Інформацію якого змісту і в яких документах записує лікуючий лікар при наявності у хворого побічної дії лікарських середників?
30. Який термін зберігання Медичної картки стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)?
ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань з Інструкції щодо заповнення
Медичної картки стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)
1. Який вид захворюваності реєструється за допомогою Медичної карт ки стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о)?
-інфекційна захворюваність;
-загальна захворюваність;
-неепідемічна захворюваність;
*- госпіталізована захворюваність;
-захворюваність за причинами смерті;
-захворюваність з тимчасовою втратою працездатності.