Соц мед_1 / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1
.pdf
234
КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних вимог Інструкції щодо заповнення
Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о) та перевірки набутих знань
1. В яких медичних закладах заповнюється Талон амбулаторного пацієнта
(ф. № 025-6/О)?
2.При якій статистичній обробці використовується Талон амбулаторного паці єнта (ф. № 025-6/о)?
3.Яку інформацію містить в собі Талон амбулаторного пацієнта (ф. № 025- 6/о)?
4.Хто і де заповнює Талон амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о)?
5.Що являє собою випадок поліклінічного обслуговування?
6.В яких випадках заповнюється Талон амбулаторного пацієнта (ф. № 025-
6/о) замість Статистичного талону заключних/уточнених діагнозів
(ф. № 025-2/О)?
7. Що являє собою зміст коду лікаря в Талоні амбулаторного пацієнта
(ф. № 025-6/О)?
8.Який механізм виписування Талону амбулаторного пацієнта в ситуації, коли хворий зробив перше відвідування до чергового лікаря амбулаторно - поліклінічного закладу, а потім з приводу даного випадку хворий звер нувся до свого сімейного лікаря?
9.На яку категорію лікарів поширюється правило у заповненні Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о), коли в пункті 1 виписується код лікаря, який розпочав лікування, а в пункті 20 - код лікаря, який закінчив лікування?
10.Який механізм заповнення Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025- 6/о) в ситуації, коли хворий з діагностованою раніше гіпертонічною хво робою звернувся для лікування до сімейного лікаря, а також в процесі даного лікування отримав консультації у лікаря-окуліста, лікаря-невро- патолога, лікаря-кардіолога?
11.Код особи (пункт 2) є шестизначним. Яку інформацію відображають пер ші два знаки коду та інші чотири знаки?
12.Інформацію якого змісту вписують у пунктах 3 - 4 Талону амбулаторно го пацієнта (ф. № 025-6/о)?
13.Які дані і на підставі чого вносяться до пункту 5 Талону амбулаторного паці єнта (ф. № 025-6/о)?
14.Дані якого змісту вписує лікар у пунктах 6 -9 Талону амбулаторного пацієнта (ф.№025-6/о)?
15.Як класифікується та заповнюється мета обслуговування у пункті 9 Та лону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о)?
16.Розкрийте зміст (пункт 10) первинного випадку поліклінічного обслуго вування?
236
37.В який спосіб відображається лікарем інформація про результати ліг вання пацієнта в амбулаторно-поліклінічному закладі в пункті 18 Тал:- ну амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о)?
38.Інформацію про що відтворює лікар амбулаторно-поліклінічного ЗІладу в пункті 19 Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о)?
39.В яких ситуаціях випадок обслуговування лікаря вважається закінченії.1/
40. Ким підписується і куди передається Талон амбулаторного пацієнті (ф. № 025-6/о) з відміткою у пункті 19 про закінченість випадку обслу говування?
41.Як поступає лікар у ситуації, коли пункт 19 Талону амбулаторного пацієнте, (ф. № 025-6/о) не є заповнений лікарем?
42.Який термін зберігання Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-6/о)?
43.Які статистичні показники про діяльність лікаря / амбулаторно-поліклі- нічного закладу можна отримати в результаті аналізу Талона амбула торного пацієнта (ф. № 025-6/о)?
44.В яких обліково-звітних формах, котрі висвітлюють діяльність медичних закладів, використовують дані Талону амбулаторного пацієнта (ф. \і
025-6/О)?
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦІЄНТА
(скорочений варіант) (ф. № 025-7/о)
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України
№ 258 від 03 липня 2001 року
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Талону амбулаторного пацієнта
(скорочений варіант) (ф. № 025-7/о)
"Талон амбулаторного пацієнта" (ф. № 025-7/о) - скорочений варіант для ручної обробки призначений для реєстрації захворювань та числа відвідувань в амбулаторно-поліклінічних закладах.
В Талоні амбулаторного пацієнта (ф. № 025-7/о) міститься інформація про пацієнта, лікаря, мету обслуговування пацієнта, випадок поліклінічного обслуговування; діагноз захворювання (основний, супутній) і тимчасову непрацездатність.
237
"Талон амбулаторного пацієнта" (ф. № 025-116) заповнюється в амбу латорно-поліклінічних міських та сільських медичних закладах як для до рослих, так і дітей, а також в жіночих консультаціях у випадку, коли в за значених лікувальних закладах не ведеться "Статистичний талон для реєстр ації заключних (уточнених) діагнозів (ф. № 025-2/о).
Не заповнюється "Талон амбулаторного пацієнта" (ф. № 025-7/о) на гострі інфекційні захворювання, облік яких проводиться за:
•Екстренним повідомленням про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення (ф. № 058/о);
•Повідомленням про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз (ф. № 089- І/о), окрім грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій, а також у спе ціалізованих закладах: психоневрологічних, протитуберкульозних, онколо гічних, де ведуться:
-"Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим на розлади психіки та особою, котра має розлади психіки внаслідок вживання психоактивних речовин" (ф. № 030-1/о);
-"Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим на тубер кульоз" (ф. № ОЗО-4/о);
-"Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення" (ф. № 030-6/о) і повідомлення:
-"Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діаг нозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, тра хоми" (ф. № 089/о) та
-"Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діаг нозом раку або іншого злоякісного новоутворення" (ф. № 090/о).
Талони амбулаторного пацієнта (ф. № 025-116) заповнюють лікуючі лікарі, які ведуть амбулаторний прийом пацієнтів, на кожний випадок поліклі нічного обслуговування та зберігаються в кабінеті лікаря до того часу, поки випадок поліклінічного обслуговування не буде закінченим.
Випадок поліклінічного обслуговування представляє собою сукупність як відвідувань пацієнтом лікаря в амбулаторно-поліклінічному закладі, так і відвідувань лікарем пацієнта на дому на кожне звернення пацієнта.
Паспортну частину Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-116) мо же заповнювати реєстратор або медична сестра.
Пункти 1 і 14. Проставляються коди лікарів. Кодовий номер лікаря ре комендується формувати із 4-ох знаків: де перші два - код його спеціальнос ті; два останніх - порядковий номер лікаря за табельним списком закладу. В пункті 1 вписується код лікаря, який розпочав лікування, а в пункті 14 - код лікаря, який закінчив лікування.
Наприклад, хворий може зробити перше відвідування до чергового лі каря, а наступне - до свого дільничного лікаря. Це правило поширюється ли ше на лікарів однієї і тієї ж спеціальності і не відноситься до лікарів вузьких
239
Талон амбулаторного пацієнта (ф. № 025-7/о) з відміткою в пункті 13 про закінчений випадок поліклінічного обслуговування підписуються ліка рем і передаються в кабінет медичної статистики для їх обробки.
Примітка. У |
пункті 11 Талону |
амбулаторного |
пацієнта (ф. № 025-7/о) |
необхідно |
||||||||
вписувати також захворювання та стани, |
обумовлені |
|
побічною реакцією |
(дією) |
лікарсько |
|||||||
го препарату, |
які можуть |
бути як основний, |
супутній |
діагноз |
або ускладнення. Такі талони |
|||||||
слід відмічати |
кольоровою |
маркіровкою |
і |
застосовувати |
при |
їх розробці |
методику |
подвій |
||||
ного кодування за МКХ-10 {рубрики: А 00-К |
95, Т 80.5.6, |
Т88.2, |
Т88.6). Окрім того, побічна |
|||||||||
дія лікарських засобів, медикаментів при |
їх |
терапевтичному застосуванні |
кодується |
дода |
||||||||
тковими рубриками |
У 40-У 59. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Термін зберігання Талону амбулаторного пацієнта" (ф. № 025-7/о) - 1 рік після звітного періоду.
_
241
Продовження ф. 025-7/0
11. Діагноз заключний:
основний
КодзаМКХ-10.
супутні
Для кожного із захворювань: гостре захворювання - 1 ; вперше зареєстроване хронічне - 2; раніше відоме, хронічне - 3; загострення хронічного - 8
12. Документ про тимчасову непрацездатність
видано
(число, місяць, рік)
лікарняний листок
закрито
(число, місяць, рік)
видано
(число, місяць, рік)
довідка
закрито
(число, місяць, рік)
13.Обслуговування: закінчено - 1; незакінчено - 2
14.Код лікаря, який закінчив лікування
Підпис
Дата" |
|
" |
20 |
р. |
||
|
|
|
|
|
|
|
242
КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних вимог Інструкції щодо заповнення
Талону амбулаторного пацієнта (скорочений варіант) (ф. № 025-7/о) та перевірки набутих знань
1.Яке призначення має "Талон амбулаторного пацієнта" (ф. № 025-7/о)?
2.Інформацію якого змісту містить заповнений лікарем "Талон амбулатор ного пацієнта" (ф. № 025-7/о)?
3.В яких медичних закладах заповнюється "Талон амбулаторного пацієн
та" (ф. № 025-7/О)?
4.У яких випадках заповнюється "Талон амбулаторного пацієнта" (ф. № 025-116) в жіночих консультаціях?
5.На які гострі інфекційні хвороби заповнюється "Талон амбулаторного пацієн та" (ф. № 025-7/о)?
6. |
В яких випадках не заповнюється "Талон амбулаторного |
пацієнта" |
|
(ф. № 025-7/о) в спеціалізованих медичних закладах: психоневрологіч |
|
|
них, протитуберкульозних та онкологічних? |
|
7. |
У який спосіб і ким заповнюється "Талон амбулаторного |
пацієнта" |
|
(ф. № 025-7/о)? |
|
8.Що являє собою випадок поліклінічного обслуговування?
9.Інформацію якого змісту вписують до пункту 1 та пункту 14 Талону ам булаторного пацієнта (ф. № 025-7/о)?
10.Розкрийте структуру кодового номеру лікаря в Талоні амбулаторного пацієн
та (ф. № 025-7/О)?
11.На яку категорію лікарів поширюється правило у заповненні Талону ам булаторного пацієнта (ф. № 025-7/о), коли в пункті 1 виписується код лі каря, який розпочав лікування, а в пункті 20 - код лікаря, який закінчив лікування?
12.Який механізм заповнення Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025- 7/о) в ситуації, коли хворий з діагностовано раніше гіпертонічною хворо бою звернувся для лікування до сімейного лікаря, а також в процесі да ного лікування отримав консультації у лікаря-окуліста, лікаря-невропа- толога, лікаря-кардіолога?
13.Код особи (пункт 2) є шестизначним. Яку інформацію відображають пер ші два знаки коду та інші чотири знаки в Талоні амбулаторного пацієнта
(ф. № 025-7/О)?
14.Інформацію якого змісту вписують до пунктів 3 - 4 Талону амбулаторно го пацієнта (ф. № 025-7/о)?
15.Які дані і на підставі чого вносяться до пункту 5 Талону амбулаторного пацієнта (ф. № 025-7/о)?
16.Дані якого змісту вписує лікар у пунктах 6 - 7 Талону амбулаторного пацієн та (ф. № 025-7/о)?