OZZ_2013 / Учеб_метод_пособ_ОЗЗ

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможности изучения нарушений сроков проведения прививок в зависимости от вида заболеваний и возраста ребенка.

ГЛАВА XII.

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ И АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

Заболеваемость населения характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре.

Заболеваемость по данным обращаемости характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных в течение года при обращении в медицинские учреждения всех ведомств или при профилактическом осмотре.

Первичная заболеваемость регистрируется при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году.

Общая заболеваемость населения характеризуется общим числом случаев заболеваний, выявленных (зарегистрированных) в течение года. При этом учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном (в том числе многократном) обращении по поводу данного заболевания.

При оценке показателей первичной заболеваемости и распространенности врачу необходимо знать о существующих особенностях параллельного анализа. Параллельный анализ показателей в динамике (проспективно или ретроспективно) позволяет выявить факторы, влияющие на величину показателей. Так, например, если показатели распространенности имеют тенденцию к росту, то важно посмотреть на тенденцию показателя первичной заболеваемости. Если последний показатель имеет тоже тенденцию к росту, то следует сделать вывод о том, что рост prevalence отражает ухудшение здоровья населения, так как накопление «контингентов» идет за счет роста первичной заболеваемости.

Рост первичной заболеваемости означает, что есть виновники такого роста. Это обстоятельство требует углубленного анализа факторов, разработки и осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, а в конечном итоге – улучшения условий и образа жизни, экономического оздоровления, улучшения охраны внешней среды (целевых программ, программ профилактики).

Если же первичная заболеваемость имеет благоприятную тенденцию к снижению, то тогда рост распространенности (prevalence) отражает большую продолжительность жизни больных и за счет этого происходит накопление заболеваний. Такая тенденция prevalence отражает наличие благоприятных факторов – улучшение качества жизни больных, в том числе за счет улучшения качества медицинской помощи.

121

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Цель задания: на основе приведенных ниже данных требуется самостоятельно вычислить показатели первичной заболеваемости и распространенности отдельных заболеваний по классам болезней и оценить динамику их за двухлетний период.

Типовое задание

Поликлиника обслуживает 25 000 жителей. В 2010 г. заполнено 550 талонов амбулаторного пациента на больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе 56 талонов амбулаторного пациента заполнено со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. это заболевание выявлено впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и оценить динамику их, если известно, что в 2009 г. первичная заболеваемость составила 3,1 ‰, а распространенность – 13,0 ‰.

Образец выполнения задания.

Показатель первичной (собственно) заболеваемости гастритом –

Incidence (термин ВОЗ):

число впервые возникших случаев заболеваний в данном году

численност ь населения города (района) ×1000

56 случаев

25 000 жителей × 1000 = 2,2 ‰

Показатель распространенности гастрита - Prevalence (термин

ВОЗ):

число случаев всех зарегистрированных заболеваний за год

численность населения города (района) ×1000

По сравнению с прошлым годом отмечается снижение показателей первичной заболеваемости и распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в районе, обслуживаемом поликлиникой.

Вариант 1.

Поликлиника обслуживает 23 500 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 750 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 518 талонов амбулаторного

122

пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней нервной системы и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями нервной системы составила 23,5 ‰, а их распространенность – 35,0 ‰.

Вариант 2.

Поликлиника обслуживает 30 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 330 талонов амбулаторного пациента на больных ревматизмом, в том числе 80 талонов амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней нервной системы и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость ревматизмом составляла 5,5 ‰, а их распространенность – 18,1 ‰.

Вариант 3.

Поликлиника обслуживает 20 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 1100 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе 630 талонов амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость костно-мышечной системы и соединительной ткани составляла 32,1 ‰, а их распространенность –

47,0 ‰.

Вариант 4.

Поликлиника обслуживает 15 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 5500 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями органов дыхания, в том числе 5200 талонов амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость органов дыхания составляла 200,0 ‰, а их распространенность – 214,0 ‰.

Вариант 5.

Поликлиника обслуживает 10 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 64 талонов амбулаторного пациента на больных с

123

заболеваниями эндокринной системы, в том числе 32 талона амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость органов дыхания составляла 3,0 ‰, а их распространенность – 6,2 ‰.

Вариант 6.

Поликлиника обслуживает 25 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 67 талонов амбулаторного пациента на больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в том числе 18 талона амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки составляла 1,1 ‰, а их распространенность – 3,1 ‰.

Вариант 7.

Поликлиника обслуживает 30 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 128 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями мочеполовой системы, в том числе 24 талона амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней мочеполовой системы и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями мочеполовой системы составляла 5,5 ‰, а их распространенность – 8,1 ‰.

Вариант 8.

Поликлиника обслуживает 19 000 детей. В 2010 г. в ней заполнено 900 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 630 талонов заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней нервной системы у детей и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями нервной системы составляла 32,1 ‰, а их распространенность

– 47,0 ‰.

124

Вариант 9.

Поликлиника обслуживает 13 000 детей. В 2010 г. в ней заполнено 730 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями органов пищеварения, в том числе 514 талонов заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней органов пищеварения у детей и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями органов пищеварения составляла 23,5 ‰, а их распространенность – 35,0 ‰.

Вариант 10.

Поликлиника обслуживает 15 000 детей. В 2010 г. в ней заполнено 720 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, в том числе 550 талонов заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки у детей и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки составляла 37,1 ‰, а их распространенность – 42,3 ‰.

Вариант 11.

Поликлиника обслуживает 30 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 118 талонов амбулаторного пациента на больных с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, в том числе 44 талона амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата составляла 1,2 ‰, а их распространенность – 3,1 ‰.

Вариант 12.

Поликлиника обслуживает 30 000 жителей. В 2010 г. в ней заполнено 550 талонов амбулаторного пациента на больных ишемической болезнью сердца, в том числе 120 талона амбулаторного пациента заполнены со знаком (+) на больных, у которых в 2010 г. эти заболевания выявлены впервые.

Вычислить показатели собственно заболеваемости и распространенности ишемической болезни сердца и оценить их динамику, если известно, что в 2009 г. собственно заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата составляла 6,0 ‰, а их распространенность – 25,4 ‰.

125

9. Назовите основные особенности и тенденции заболеваемости населения РФ в последние годы.

Тестовые задания

1. Укажите правильный ответ.

Для определения структуры заболеваемости применяется:

1.интенсивный показатель;

2.экстенсивный показатель;

3.показатель соотношения;

4.показатель наглядности;

5.коэффициент корреляции.

2.Установите соответствие.

3. Укажите несколько правильных ответов Основные понятия по заболеваемости:

1)первичная заболеваемость

2)распространенность

3)патологическая пораженность

4)ложная заболеваемость

5)истинная заболеваемость

4.Укажите несколько правильных ответов Виды заболеваемости по обращаемости:

1)общая заболеваемость

2)госпитализированная заболеваемость

3)ложная заболеваемость

4)инфекционная заболеваемость

5)патологическая пораженность

5. Укажите несколько правильных ответов Методы изучения заболеваемости по данным: 1) обращаемости 2)медицинских осмотров

3)о причинах смерти

4)о возрастно-половом составе населения

5)о плотности населения

127

ГЛАВА XIII.

ВЫЧИСЛЕНИЕ И АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Демография (от греч. demos - народ, grapho - писать) изучает закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности, миграции, репродуктивного поведения населения и др.

Предметом демографии являются законы естественного движения населения как процесс непрерывного возобновления его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.

Применяя статистические и математические, а также собственно демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений, метод построения таблиц дожития, плодовитости, брачности, математические модели населения и др.), демография разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает демографическую политику.

Схема оценки общего уровня рождаемости

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Цель задания: на основе представленных в задаче данных требуется:

1.Вычислить показатели естественного движения населения в данной области (показатели рождаемости, смертности, естественного прироста/убыли, младенческой смертности, перинатальной смертности и неонатальной смертности) и вписать их в таблицу.

128

2.Дать оценку демографических показателей в данной области на основании принятых уровней.

3.Вычисленные демографические показатели сравните с аналогичными показателями за предыдущий год и показателями в целом в РФ.

4.Представить анализ и выводы, характеризующие демографическую ситуацию в области.

Типовое задание

В городе А. Н-ской в 2008 г. были следующие демографические показатели:

Демографические показатели в РФ

Образец выполнения задания.

I.Вычисляем показатели и заносим их в таблицу

1.Рождаемость =

2.Смертность

129