II (развернутая) стадия хронического алкоголизма

• переход во II стадию бывает постепенным - на прогрессирование болезни может указывать:

• появление состояний измененного опьянения

- все чаще вместо пьяного веселья и добродушия - раздражительность, придирчивость, неприязнь - легко переходящее в прямую агрессию;

• снижены и совсем могут исчезать наблюдавшиеся ранее в опьянении нарушение моторики и речи;

• все чаще амнезия опьянения;

• вне опьянения - постоянный физический и психический дискомфорт;

• влечение к спиртному в эти периоды возникает спонтанно, носит непреодолимый характер.

• Толерантность продолжает нарастать, достигая максимума — остается в течение определенного времени на одном уровне («плато толерантности»).

• В этот период - употребляются наибольшие дозы алкоголя.

• Во второй стадии алкоголизма - развивается похмельный абстинентный синдром - (свидетельство закончившегося формирования хронического алкоголизма)

– симптомокомплекс соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, наступающий после протрезвления и снимаемых приемом очередной дозы алкоголя.

• Развивается быстрее у лиц, начавших пить в подростковом и юношеском возрасте, у психопатов, у больных олигофренией.

• Похмельный синдром - сначала проявляется вазомоторно - вегетативными и астеническими нарушениями:

• гиперемия лица,

• инъекция склер,

• тахикардия,

• повышение АД,

• боли в сердце,

• головокружения,

• тремор конечностей,

• мышечные боли,

• боли в суставах.

Диспептические расстройства:

• сухость, неприятный вкус во рту, жажда,

• снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, в области печени.

• В дальнейшем - все более усложняются психическими симптомами:

• подавленное настроение,

• тревожная настороженность,

• легко вспыхивающий страх.

Сон:

• поверхностный,

• с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.

• Абстинентные явления - со временем становятся не только разнообразнее, но и интенсивнее;

• от однократного приема спиртного во второй половине дня переходят к утреннему и даже неоднократному в течение дня.

• Развитие похмельного абстинентного синдрома - физической зависимости - ведет к тому, что влечение к алкоголю приобретает принудительный характер, по силе сравнимый с витальными влечениями (голодом, жаждой).

• Значительное число лиц во II стадии начинают пить ежедневно в продолжение недель и месяцев.

• Длится от 2-3 до 15 лет.

III (конечная) стадия хронического алкоголизма

• переход в третью стадию определяется новыми признаками, являющимися следствием токсической энцефалопатии.

• Наиболее характерный симптом:

• снижение толерантности к алкоголю (чего не бывает ни при одной наркомании).

• Разовая толерантность снижается раньше, что приводит к выраженному опьянению от все меньших доз алкоголя.

• Позже - начинает снижаться и общее суточное количество принимаемого алкоголя.

• Многие в этот период начинают употреблять вина вместо водки, прибегают к суррогатам.

• Полная утрата ситуационного контроля, выпивки в любой обстановке

• - свидетельство не только об интенсивности влечения к алкоголю, но и о снижении уровня личности.

• Потребление алкоголя - как и во второй стадии - или регулярное (постоянное пьянство) или периодическое (запойное пьянство).

• Однако, сами запои начинают меняться:

• все чаще возникают не в связи с ситуационными факторами, а при спонтанном изменении психического или физического самочувствия.

• Вегето - сосудистые нарушения, напоминающие абстиненцию, дисфорические расстройства и т.д.

• Потеря контроля в третьей стадии - после приема даже незначительной дозы спиртного.

• Первые дни запоя - употребляются дробными дозами сравнительно большие дозы алкоголя

- больной находится в состоянии почти непрерывного тяжелого опьянения.

• Каждый последующий день - опьянение от все меньших доз.

• На 7-8 день запоя возникает выраженная непереносимость и отвращение к алкоголю («аверсия»)

• его прием в таком состоянии - приводит к рвоте, усилению сомато-вегетативных и неврологических нарушений.

• Больной перестает есть.

• К концу запоя алкоголь в небольших количествах используется лишь как средство, снимающее абстиненцию.

• В этом периоде могут развиться эпилептиформные припадки.

• Со временем - запои укорачиваются до 2-3 дней, перерывы - удлиняются до нескольких месяцев.

• Вместе с этим, в третьей стадии возможны запои в несколько недель и даже месяцев, (развивающиеся на фоне еще высокой толерантности).

• Похмельный абстинентный синдром - в третьей стадии отличается наибольшей интенсивностью всех компонентов.

• Его психические проявления часто выступают в форме преходящих расстройств, имитирующих развернутый психоорганический синдром.